正文 第10章 舌診百病(2)(2 / 3)

[異常征兆]裙邊舌舌頭伸出來超過兩邊口角的範圍,而且明顯浮腫而嬌嫩,加之舌邊有牙齒壓出來的齒印,猶如女同誌裙子的邊緣,這就是“裙邊舌”。

[疾病先兆]裙邊舌是由於體內營養不良,尤其是缺乏蛋白質,引起舌的水腫。舌組織的反映較一般器官靈敏,所以,可能此時身體其他部位存在水腫的表現。

[異常征兆]芒刺舌即舌生芒刺。

[疾病先兆]中醫認為,此為熱毒內伏、心肺火盛、胃有實熱所致,常見於高熱和肺炎。如果經常地吃些粗渣滓等食物像甘蔗一類,舌乳頭經不住連續刺激也會有芒刺,兩者可從有無其他症狀來區別。

[異常征兆]花剝舌指舌苔部分剝脫,露出苦下的紅色舌質。

[疾病先兆]有花剝舌的小兒大多有過敏體質,容易患奶癬、哮喘等過敏性疾患,他們常有偏食習慣,以不愛吃蔬菜為主,常有營養不良、貧血、維生素缺乏、腸寄生蟲等。西醫把部分花剝舌稱為地圖樣舌,因為花剝舌的中央凹陷,呈鮮紅色,而邊緣呈灰白色的小隆起,猶如地圖模型上的蜿蜒國界。中醫認為花剝舌多屬先天不足,需常服一些補腎中藥改善體質,如河車大造丸、胎盤粉等。成年人出現花剝舌都屬於陰虛、血虧。其中,舌前半剝脫為心陰不足,陰虛較輕;舌根部剝脫,為肝腎陰虛,陰虛較重;舌中有一條舌苔光剝,俗稱雞心舌,則表示傷陰很嚴重。

四、舌質

舌質異常主要從以下幾方麵來看:

[異常征兆]淡白舌淡白舌的舌色,紅少白多,按其紅、白的比例不同,可分為兩類:一類較正常人的舌色略淡,但仍可見有紅色;另一類則舌色枯白,血色全無,連口唇、齒齦也蒼白無華。淡白的舌體,一般多較正常肥大,舌麵濕潤多津,好象有過剩的水濕浸透於內,而顯得浮胖嬌嫩;在舌的邊緣,可因受牙齒擠壓而出現明顯的齒印,像荷葉邊那樣圍在舌頭的兩側。

[疾病先兆]淡白舌是虛證和寒證的重要標誌。如果看到舌色淡白,舌體並不肥大,與正常人大小相似,或舌體略見瘦小,舌麵雖然潤滑,但並不多津,兼有氣短乏力,聲音低微,自汗心悸,頭暈耳鳴,口唇淡而無華,麵色蒼白或萎黃等症狀,可以診斷為氣血兩虛症。

如果舌色淡白,舌體胖嫩,濕潤多津,舌邊有齒印,並有畏寒肢冷,浮腫嗜睡,大便溏薄,脈象沉遲等症狀,可以診斷為陽虛內寒症。

現代醫學證實,淡白舌多見於貧血及蛋白質缺乏、營養不良的患者。此外,慢性腎炎、甲狀腺機能減退、低血壓、晚期血吸蟲病。

低體溫症、粘液水腫等也可伴有舌質淡白的表現。這些患者主要因為內分泌失調,新陳代謝降低,末梢血管收縮,血液充盈減少,血流較為緩慢,所以舌的顏色變淡。由於蛋白代謝障礙,蛋白總量不足,白蛋白降低,可使組織水腫,導致舌質出現浮胖嬌嫩現象,就更使舌質變淡,顯示出淡白而胖嫩的舌象。

[異常征兆]紅線舌正常人舌質的色澤,淡紅而潤。如果舌質鮮紅,以紅色為主,稱為紅舌;如果舌紅而顏色深暗,則較紅色更進一層,就稱為絳舌。由於絳舌在出現之前,多經過紅舌的階段,二者的臨床意義和形成機理有類似之處,所以醫生常常稱紅絳舌是火熱上炎的象征,二者僅有熱性程度的差別而已。

[疾病先兆]紅絳舌,多由高熱傷陰而引起,常發生在感染、中毒、維生素缺乏、脫水、貧血、昏迷等病理過程中。

舌色鮮紅或深紅,都說明熱人營血、但熱的性質卻有虛實的不同。兩者有如下的區別:

(1)實熱型紅絛舌:大多由急性溫熱病引起,發病不久,邪雖盛但正氣未衰,熱度較高,甚至有神誌昏昧,胡言亂語,舌質紅絳較鮮明,多有紅刺增生增大而突出,舌麵於燥起裂紋,舌苔黃糙或焦黑,這說明溫邪已侵人營分。此時,主要矛盾在於熱毒邪實,即使傷陰也不嚴重,應該立即采用大劑量的清熱涼營藥物。隨著熱病好轉,紅絳舌也會轉淡。