7、慢性阻塞性肺疾病與睡眠
慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases COPD）是慢性氣道阻塞性疾病的統稱，主要指具有不可逆性氣道阻塞的慢性支氣管炎和肺氣腫兩種疾病。2004年11月17日是第三個世界慢性阻塞性肺疾病日，為“慢阻肺COPD”，就是人們常說的慢性支氣管炎和肺氣腫，主要症狀為長時間咳嗽、咳痰以及氣短。據世界衛生組織估計，慢阻肺在全球疾病死亡原因當中，次於心髒病、腦血管病和急性肺部感染，與艾滋病一起並列第四位。
在我國，COPD是肺心病的主要基礎病（占82%），COPD患者預後不良，最終常死於呼吸衰竭和肺源性疾病。我國共有2500萬COPD患者，每年由於COPD造成的死亡可達100萬人，致殘人數達500～ 1000萬人。
關注這類病人的病情至關重要，輕則加劇病情，重則危及生命。
即使白天病人的病情可以良好地控製，夜間也會有47.6%呈現明顯缺氧。
遭遇的第一項睡眠問題是呼吸量不足，就是夜間通氣量過低症。程度較輕者，可能隻是在REM睡眠時，血氧下降。程度較嚴重者，有可能睡眠期間全程嚴重缺氧，會造成睡眠質量不高。因為夜間缺氧與二氧化碳上升，醒來時感覺頭痛。
處理：通常在睡眠期間先給予氧氣吸入，若無法改善夜間缺氧，或者因為血液中二氧化碳太高，經常訴說睡醒後頭痛，則可考慮給予呼吸中樞之刺激劑。
遭遇的第二項睡眠問題是有睡眠呼吸中止症，稱之為合並症候群。通常合並症候群病人的夜間缺氧、肺高壓、肺心症、高血壓的機會，比一般單純COPD的個案高出許多。
遭遇的第三項睡眠問題是合並有哮喘症，也可以說是慢性阻塞性合並有哮喘成分。由於哮喘症病人有一半以上的機會在夜間發作，因此這種病人睡眠期間容易有哮鳴的呼吸聲音，也容易夜間咳嗽，影響睡眠質量。
遭遇的第四項問題是失眠，病人或由於呼吸不全、缺氧，或夜間咳嗽、喘鳴，或支氣管擴張劑的使用，往往不易入眠，入眠之後也容易醒。在瀕臨呼吸衰竭狀況時，有時給予過度的鎮靜安眠藥物，病人就因此衰竭。但是不給予鎮靜安眠藥物，病人也會持續失眠，終至疲乏而衰竭。臨床醫師有時麵臨左右兩難，原則上，雖不禁絕安眠藥物之使用，但是使用時以短效藥物為宜，使用期間，最好給予血氧計監測，必要時睡眠中使用氧氣，以避免夜間血氧飽和度過度下降。
8、睡眠與心血管疾病的關係
心血管疾病患者在睡眠中可能發生呼吸失調，心肌缺血，心律失常，甚至死亡。據統計，美國每年在夜間約有200000人發生急性心肌梗死和37500人發生猝死，其中約88%的猝死與自主神經功能紊亂有關。20%的心肌梗死、15%的心髒性猝死發生在午夜至早晨6點之間。每個心血管疾病患者關注自己睡眠時的病情是十分重要的。
（1）冠心病
對冠心病患者來說，平臥位冠脈回流增加，纖維蛋白溶解係統和血栓形成係統調節異常，血氧飽和度降低和SWS中的低血壓都可以增加左心室舒張末壓和容積，這些都可能增加心血管疾病急症的發生率。
提高血氧含量可以有效地預防心律失常的發生。
（2）心髒突發
在睡眠向覺醒的轉變過程中，心電的穩定性突然打破，使心律失常的發生率明顯增高。有學者報道1例14歲的男孩被一較大的聲音刺激驚醒後，發生了致命性的室性心律失常，用心得安治療後轉複，說明其交感神經活動增強。
（3）心律失常
在夢中發生的恐懼通常伴有心動過速、呼吸急促、出汗、血壓驟升等自主神經功能紊亂的表現。一些學者認為，有57%的夢出現生氣和恐懼的情緒，而這些情緒與清醒時心肌梗死和猝死的發生相關。因此，精神壓力在一定程度上是猝死的急性危險因素，REM和夢可能促發致命性的心律失常。
（4）高血壓的晝夜波動
正常血壓呈明顯的晝夜波動，波動曲線類似長柄勺。血壓在夜間2～3時處於最低穀，淩晨血壓急劇上升，白晝基本上處於相對較高的水平，多數人有雙峰（6～8時和下午4～6時），下午6點後血壓呈緩慢下降趨勢。高血壓患者的晝夜波動曲線也相類似，但整體水平較高，波動幅度也較大。一些研究認為，血壓晝夜節律消失的高血壓患者可能更容易發生腦猝中。
（5）心力衰竭
心衰患者的睡眠高度紊亂，容易被喚醒，而且睡眠階段的變化也增加。在睡眠中，其呼吸被顯著抑製，由於呼吸中樞的供血不足，通常表現為Cheyne - StoKes呼吸，這些改變導致心髒功能受損。左心衰患者等於夜間入睡後1～2小時突感胸悶氣急而被迫坐起（陣發性夜間呼吸困難）。心衰患者的交感神經活動增強與死亡率的增高有高度的相關性。對睡眠進行監測，以充分了解心血管疾病患者的夜間自主神經活動狀態，有助於疾病的早期預防、診斷和治療，降低猝死率。