（53）疲勞性腰痛的按摩
疲勞性腰痛是慢性腰痛的一種，一般指腰骶部肌肉、筋膜等軟組織慢性勞損引起的腰部酸痛或脹痛的症狀。本症也稱疲勞性腰酸。
（一）原因
1.過度疲勞長時間進行腰部活動，或腰部長時間承重等，使腰部肌肉疲勞而引起腰脊酸痛。一般休息後有所緩解。
2.體位不當長期處於某種不平衡的體位，如用一側肩部扛抬重物、長期彎腰等，或習慣性姿勢不良，均可導致疲勞性腰痛。
3.年老腎虛腰為腎之府，年老腎虛之人，稍事活動即感腰部酸困疼痛，容易疲勞。
（二）表現
疲勞性腰痛的主要表現為腰骶部一側或兩側酸痛或脹痛，時輕時重，反複發作，纏綿不愈。根據勞損的部位，可有廣泛的壓痛。酸痛多在勞累後加劇，休息後減輕，並與氣候變化有關。腰腿活動一般無明顯障礙，但活動時有牽製不適感。急性發作時，各種症狀明顯加重，並有肌痙攣、脊椎側彎、下肢牽製等症狀。兼受風濕者，患處喜熱怕冷，局部皮膚粗糙，感覺遲鈍。
（三）按摩
1.體位受術者俯臥位，施術者站於受術者一側。
2.手法推、滾、揉、拿、撥、按、拍、抖法。
3.選穴腎俞、氣海俞、三焦俞、關元俞、委中。
4.操作用手掌根下行推脊柱兩側，雙手掌分推腰部。再以小魚際側部滾腰部，以掌根、拇指或肘尖揉腰部，並撥揉、按揉上述部位。然後以拇指與多指在腰兩側做緊縮性拿法，往返拍腰兩側。接著，術者一手按住腰後脊柱，另一手將兩下肢抬起離開床麵，做輕度的後伸和左右旋轉。最後以拇指或肘尖按壓腰部俞穴及委中穴。
（四）注意事項
活動腰部時不可亂扳，以免發生意外。應注意腰部休息，並糾正不良姿勢。
（54）背部強痛治療法
背部強痛指背部肌肉強急疼痛，為過度疲勞後的常見症狀，老年人尤為多見。
（一）原因
1.過度疲勞體力勞動者肩扛背馱、彎腰持重，腦力勞動者長期伏案、久坐挺胸等均會致背部肌肉緊張，過度疲勞而發生背部強痛。
2.久病體虛久病之人，氣血耗傷；年老體虛，氣血不足，二者均使背部筋脈失於濡養，致背部肌肉筋脈拘急疼痛。
（二）表現
背部強痛的主要表現是背部肌肉緊張、痙攣、疼痛，有壓痛。疼痛有時牽連後項部，勞累時易加重。休息或做“伸懶腰”、擴胸、捶背等動作可減輕或緩解。如伴風寒侵襲或陽氣素虛之人，則可見背部感覺發涼，遇溫則舒。
（三）按摩
1.體位受術者俯臥，施術者站於受術者一側。
2.手法推、滾、揉、拿、按、撥、搓、打、振顫法。
3.選穴肩井、天宗、背俞穴。
4.操作先用單掌或雙掌直線推脊柱兩側，再用雙掌分推背部，以小魚際側部滾背部。然後用單掌或雙掌由上而下揉背部，拇指撥揉或按摩“背俞穴”，以肘尖重點揉夾脊穴。接著，雙掌重疊，按壓、振顫脊柱。繼用單手掌搓揉“背俞穴”，以有熱感為度。用空拳或魚際側部拍打背部。最後受術者取坐位，多指拿揉肩井，點按肩井、天宗穴。
（四）注意事項
做背部按壓、振顫時，囑受術者不可憋氣，以免發生意外。
（55）類風濕性關節炎的按摩治療
推拿治療手法：按、揉、撚、搖、擦等。
部位：上肢以雙側手指、掌指、腕關節為重點，下肢以雙側足趾、踝關節為重點。