如果壓瘡已經形成可以對出現紅、腫、熱、刺痛或觸痛的受壓局部增加翻身、紅花乙醇按摩次數,防止局部繼續受壓、受潮。
受壓部位紅腫呈紫紅色,皮下有硬結,表皮有水皰形成,如為小水皰,應注意減少摩擦,防止破潰感染,讓水皰自行吸收;如為大水皰用75%乙醇消毒後,以無菌空針抽出皰內液體,塗2.5%碘酊後再用無菌紗布包敷,紗布被滲出液浸濕後及時更換。此處皮膚組織應避免再次受壓,最好不取患側臥位,用海綿圈保護潰瘍麵。
如有潰瘍形成,皮膚肌肉壞死,有膿液,一般應到醫院清潔創麵,清除壞死組織,根據傷口情況,按外科換藥處理。如出現畏寒、發熱,必須及時到醫院進行抗生素靜脈輸入,以控製全身感染。
老年人排便困難的護理措施
1.主動措施
(1)腹部自我按摩。身體保持仰臥姿勢,手掌自右下腹向上至右上腹,再橫行至左上腹再向下至左下腹,沿恥骨上回至右下腹按摩腹部,循環一周為一次,同時做肛門收縮動作。活動時間和活動量的大小可根據本人的體質情況自由控製,以不感到過度疲勞為宜。
(2)適當做些增強腰、腹及盆腔肌張力的活動,避免久坐久臥。
(3)定時排便。最好在晨起或早餐後如廁,避免間隔時間過長,糞便幹燥難以排出。
(4)在可以忍耐的條件和情況下,多飲水,多吃粗纖維食品。
2.輔助措施
(1)局部刺激和糞便潤滑
①肥皂條通便:直徑約1厘米、長3~5厘米、表麵光滑平整的肥皂條頭,以水浸濕潤滑後使用,在具體操作時應等肛門括約肌收縮反射消失後,再將肥皂條輕輕塞入肛門,等待3~5分鍾後再進行排便。
②開塞露通便:開塞露一個,將其側麵縱切,以保持開塞露頸部的長度及圓頭形,可避免液體回流至囊內。擠出少量液體潤滑肛管門,隨後塞入肛門,用力擠壓將液體全部擠入肛門內,到難以忍受時再進行排便。
(2)灌腸通便法
①開塞露灌腸法:準備開塞露3~5個,打開之後用灌腸器接22號肛管插入肛門約為肛管2/3的長度,緩慢灌入,然後俯臥8~15分鍾,同時輕輕按摩肛門口。
②變換臥位清水灌腸法:當便秘時間過長,前麵幾種方法試用無效之後,可采用邊灌邊更換臥位的方法。用22號肛管插入深度為肛管2/3長,取液體500毫升左右,先左側臥,灌入大約100毫升液體,後平臥,也灌人100毫升左右;再右側臥灌入200毫升左右,最後再左側臥灌入剩餘部分液體,4~6分鍾後排便。這種方法既減少了灌腸時的腹痛,也避免了結腸擴張引起的不適。
③肛管點滴法灌腸:當病人由於某些原因無法忍受直接灌腸時,可采用點滴灌入法。以每分鍾70~80滴的速度滴入,這種方法耗時長,但不易造成遺灑側流,同時,由於液體在腸內停留時間較長,可使幹硬糞便得以浸泡和軟化,引起並增加排便刺激。
④手挖幹糞便法:身體側臥,臀下墊手紙數層,食指戴橡皮指套蘸潤滑劑後伸入肛門。先將肛門口附近的黏膜及幹糞塊充分潤滑,再慢慢將最近處的糞塊挖出。如果老人神誌清醒,可教他做屏氣動作加以配合。這樣可以引起糞塊移動,有時也能直接排出糞塊,施行者應注意動作要輕柔,否則很容易引起肛門括約肌反射性收縮痙攣,增加排便難度,甚至還有可能造成黏膜破損,導致感染,因此一定要小心。
老年人排尿困難的護理方法
1.尿失禁的護理
尿失禁是指老年人不能自我控製排尿功能,尿液不由自主地流出。其護理方法如下。
(1)查找病因:首先應根據病史,找出老年人尿失禁的原因,對症治療及護理。
(2)鍛煉膀胱功能:堅持適量的運動,如收腹提肛動作。
提肛法:取立、坐或側臥位,配合呼吸運動,深吸氣時收腹提肛,慢慢放鬆,連續5~10次,每天3次。
(3)尿意習慣訓練:晨起或睡前鼓勵老年人如廁,每3小時排尿1次,夜間2次,可根據老年人實際情況進行調整,有尿意應及時排出,不應憋尿。長時間外出,應事先排空尿液,到新的環境時應先了解廁所位置等。
(4)衛生護理:對於尿失禁者,床鋪應墊膠皮單或尿布,要保持皮膚幹燥、清潔,以防長時間潮濕或尿液刺激引起皮膚糜爛,形成壓瘡。對神誌清醒者定時給便器,被單尿濕後要及時更換,便後用溫水擦洗外陰及肛周。對神誌恍惚的男性老人可用陰莖袋連接尿袋,定時倒尿,尿袋每天取下清洗,晾幹後再用,每2~3天更換陰莖袋及尿袋。對於頑固性尿失禁老年人,可采用留置導尿管的方法。導尿易引起泌尿係統感染,應嚴格無菌操作,留置導尿管時間不能太久,一般4周更換導尿管1次。引流袋每周更換2次,保持尿道口清潔。
2.尿瀦留的護理
尿瀦留是指膀胱極度充盈,尿意急迫而不能白行排尿者。其護理方法如下。
(1)激發排尿方法:對排尿扳機點進行刺激,促進排尿功能恢複,如輕輕敲打恥骨上區,牽拉陰毛,摩擦大腿內側等。