③先用血管鉗夾緊小紗布或脫脂棉(或將之緊緊纏繞在鐵絲一端),然後蘸少許燃燒酒精,將其點燃後在罐內轉一圈(注意,此時罐口應該朝下)。退出後迅速把罐扣吸到患處皮膚上。如果找不到燃燒酒精等物,也可用其他物品代替,如:可以將小紙片點燃後放入罐內,待火焰即將熄滅時扣在皮膚患處。如果操作者不太熟練,接受治療者應盡可能采用坐姿,使火罐橫向吸緊皮膚,這樣可以避免引起燙傷。此外,火罐的選用可以根據實際情況而定,但應注意密閉性,不能存在裂紋,以免因為壓力問題而造成破裂進而刺傷皮膚。
④摘除火罐時不能用蠻勁上提或旋轉,那樣很可能對皮膚造成損傷。正確方法是先以一手指壓迫罐口周圍任何一點皮膚,讓空氣自由進入罐內,待內外氣壓平衡後火罐會自動脫落。
⑤剛剛拔完火罐之後,應避免受風著涼,最好用棉毛物覆蓋好。如果使用的是玻璃罐,應注意隨時觀察罐內膚色並詢問患者的身體感覺。局部緊縮感是正常現象,如果過於疼痛應及時取下,重新操作。一般情況下,拔罐時間為10~15分鍾。在等待時,患者應盡可能保持原有的姿勢不動,以避免火罐脫落。
⑥去除火罐後,擦去皮膚上殘留的凡士林油。
⑦拔罐後對皮膚進行仔細觀察,皮膚出現紅暈或紫色淤斑為正常現象,數日後會逐漸消退,不必另行處理。若出現水泡則應懷疑是燙傷,要給予適當的治療。
3.拔火罐的注意事項
(1)對於有傷口的身體部位不宜使用,以免造成感染、加重患者的病情。
(2)對皮肉比較薄、骨骼突出比較明顯的病變部位或毛發較多的部位(會使火罐無法吸緊皮膚)不宜采用。此外,由於相同的原因,身體過於消瘦的患者也不宜采用。
(3)在對患處進行重複治療時,檢查上次治療後該患處是否完全吸收,如沒有應避免再次刺激該部位。
(4)對精神不正常或情緒波動比較大的患者,應避免使用此療法。
老年人長期臥床的護理
老年人因多種原因造成長期臥床,身體活動受到限製,會導致許多廢用性症狀的產生。因此,對長期臥床老人的護理格外重要。
1.維持正常關節活動,防止關節畸形
做好上下肢自主活動與被動活動,老年人用健肢協助患肢活動,訓練四肢抬舉、伸屈、外展外旋、內收內旋運動。由家人幫助老年人被動運動時,以老年人感覺不痛為原則。對中風老年人鼓勵盡量活動病側肢體,增加老年人對病側的關心和注意。經常幫助老年人翻身、按摩、推拿等。應注意垂足的發生,可讓老年人穿棉布鞋,保持正常腳形,床尾放置一塊硬板或軟枕抵腳。
2.協助排痰,避免呼吸係統感染
經常協助老年人翻身、拍背。拍背方法是:可用手掌從老年人腰背部沿著脊椎向上用力拍擊,震動支氣管使痰液鬆動,有利於痰液排出;同時,鼓勵老年人咳嗽、深呼吸將痰液盡量排出。如病情穩定,可逐漸抬高床頭或采取半臥位。
3.保持皮膚清潔,避免局部受壓
注意全身皮膚的清潔衛生,每日用溫水擦身1次。大便或尿汙染後要及時清洗皮膚,更換尿墊或床單。定時變換體位,每2~3小時幫助翻身1次,翻身時動作要輕,不可在床上硬拖硬拉,防止皮膚擦破而易感染。可使用輔助用具以減輕皮膚受壓,如充氣床墊、氣圈、輪椅、坐墊等,預防壓瘡的發生。
4.預防壓瘡
壓瘡是由於局部組織長期受壓,發生持續缺血、缺氧、營養不良而導致皮膚肌肉潰爛壞死。一旦發生壓瘡,會給老年人造成極大痛苦,且局部潰爛可深達骨骼,不易冶愈。繼發感染時,易並發敗血症、菌毒血症,甚至危及生命。
壓瘡好發部位常見於易受壓、缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌肉較薄的骨骼隆突處,如頭部枕後、耳部、肩胛部、肘部、脊椎突出處、髖部、骶尾部、膝關節內外側、內外踝、腳跟部等。
預防壓瘡必須做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。
(1)勤翻身,避免局部長期受壓。一是要鼓勵和協助老年人每2~4小時翻身1次,翻身時應將老年人身體抬起,再挪動位置或放置便盆,切忌拖、拉、推的動作,以免擦傷皮膚。翻身時應注意觀察皮膚的顏色,有無壓紅、水皰、破皮潰瘍、化膿的現象;二是在骨隆突處使用防壓臥具,如氣圈、海綿圈、海綿墊,有條件的家庭可使用氣墊床;三是對使用石膏、夾板、牽引的老年人,襯墊應鬆軟適度,要仔細觀察局部皮膚變化和肢端皮膚顏色改變的情況,必要時適當給予調節;四是為了有效地預防壓瘡,落實定時翻身,每次翻身後應做好翻身記錄。
(2)勤整理、勤擦洗、勤更換,避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激。一是床單要保持幹淨、幹燥、平整、無碎屑,衣被、床單被大便或尿液汙染後要及時更換;二是保持皮膚清潔,常擦洗、常換衣;三是不可使用破損便盆,以防擦傷皮膚。
(3)勤按摩,增進局部血液循環。每次翻身、擦洗後,護理者用手掌大小魚際蘸少許50%紅花乙醇,緊貼受壓且未破潰的皮膚,做由外向內、由輕到重、再由重到輕按摩2~3次,每次3~5分鍾,以促進局部血液循環。
(4)加強營養。應多吃高蛋白、營養豐富的飲食,加強癱瘓和疾病晚期老年人的營養,改善全身營養狀況,增強皮膚抵抗力。