老年人用藥重在“少而精”
據估計,40~59歲的用藥患者中,有6~8%的人出現藥物不良反應;60~79歲患者可達17%,其中79歲以上老年人藥物不良反應為青年人的7倍。所以老年人除急症和器質性病變(指組織結構、形態、功能均有異常改變的疾病)外,一般應盡量少用藥物,用藥還應“少而精”。
1.減少用藥劑量
一般來說,老年人用藥應從小計量開始,然後逐漸達到個體的最適劑量。一般用量主張為成人的1/2或3/4。醫生對此忽視時,自己也要“多個心眼”,決不可擅自超量服藥。再說,吃藥治病,尤其是慢性病,不可能“藥到病除”,用藥要有個過程,如果隨意超量服用,中毒事件就難免發生。
2.減少用藥種類
聯合用藥時,各藥間常有相互作用,如果用藥不合理,不但不能治病,有時還會致新病。據統計,同時用5種以下藥物,不良反應發生率為5%以下;同時用6~10種藥物,不良反應發生率為10%;同時服用11~15種藥物,不良反應發生率可高達54%。所以,單獨用藥能生效時勿聯合用,如必須聯用,以不超過3~4種為宜。
3.不擅自用OTC
非處方藥(OTC)並非無副作用,隻不過副作用較小罷了。因此不要單憑主觀經驗或症狀自行用藥,應在醫生指導下進行。以感冒藥為例,如成分中有撲爾敏,前列腺肥大患者就不適宜應用。
4.不濫用“三大素”
即抗生素、維生素和激素,“三大素”絕非萬能藥,也非太平藥。如濫用抗生素不但會引起耐藥,而且會引起身體很多器官的損害,抗生素成了“抗身素”;如濫用維生素,反而會出現機能紊亂,維生素變成了“危身素”;濫用激素可引起病情反複。可見“三大素”用多了用亂了,都對身體有一定損害。
5.盡量少用補藥
老年人為了健康長壽,長期服用滋補藥者甚多,用中藥滋補者尤為突出。雖人參能大補元氣,但人參會加重頭暈、心悸、失眠等症,甚至使高血壓病人血壓升高。有待老年人不遵醫囑亂服蜂王漿,而蜂王漿中含有10多種激素,影響老年人的正常代謝機能,因此,服用也要慎重。
6.應慎用一些藥物
催眠鎮靜藥、解熱鎮痛藥、瀉藥、利尿藥、口服抗凝血藥、氨茶堿、阿托品及山莨菪堿、胃服安等,老年人應慎用。用藥前務必將藥品說明書看個明白,因為小小說明書就是用藥指南針。特別要注意不良反應,一旦發生,必須立即停藥。
老年人應怎樣使用非處方藥
一般老年人用藥機會比年輕人多,且多為非處方藥,因此正確使用非處方藥,對老年人保健至關重要。
1.明確用藥目的,即“有的放矢”
既要知道自己病情,又要了解所用藥物之作用,如出現腰酸背痛,頭疼腦熱,經醫院檢查,未發現器質性疾病,此時可選用解熱鎮痛藥。如有器質性病變,則應去醫院就醫。
2.嚴格按劑量要求,按時用藥
老年人記憶衰退,易忘記用藥,有時治療心切,希望“立竿見影”,往往自行加量,有時漏服一次藥後,下次就服用雙倍藥劑量,結果易發生不良反應,服藥過多會造成危害。為做到按時用藥,可用定時鍾並寫紙條放在桌上,提醒自己準時用藥。
3.掌握用藥方法
內服藥片或膠囊時,至少應用半杯溫開水(約250毫升)送服,水量少藥片易滯留在食管壁上,既刺激食道,又延誤療效,服藥姿勢以站立最佳,也可坐直身體,吞下藥片後1分鍾再躺下。此外,有些藥片不宜嚼碎或壓碎,有的藥片需嚼碎或打碎後服用,都必須按說明書使用,對一些控釋片、緩釋片以及腸溶片等均不應打碎後服用。
4.注意藥物不良反應
首先應知道自己的藥物過敏史,尤其是在使用同類藥物時更應謹慎,並留心觀察用藥後全身變化,如皮疹、瘙癢、紅斑、頭暈、無力等,一旦出現嚴重反應,應立即停藥就醫。
5.警惕藥物相互作用
老年人往往同時服用多種藥物,不少還是中、西藥合用,用藥前應向醫師谘詢,同服各藥之間有無不良的相互作用,或有利的相互作用。如服用解熱鎮痛藥時,同時飲酒,易致肝、腎毒性。在服用處方藥的鎮靜、安定劑時,再用非處方藥的鎮靜助眠藥則易引起過量而中毒。如有疑問應向醫師谘詢。
6.注意保存方法
一般中、西藥的非處方藥多是口服製劑,少數是外用或五官科用藥,因此應按說明書要求存放。一般應放在陰涼處,糖漿、滴眼劑應放在冰箱(4℃左右),但勿放在冷凍層,以免藥物變質。
老年人不可依賴藥物
人到老年,身體各係統的功能都有不同程度衰退,因此,老年人對藥物的耐受、解毒、排泄和抵抗藥物副作用的能力大大降低,易在體內積蓄中毒。所以,老年人除必須用藥物治療的疾病外,一般的醫療保健不宜完全依賴藥物,而應當盡量利用其他療法,如飲食療法、體育療法、針灸、按摩、推拿、理療等,以免除藥物對肌體的危害。