第七節功能性子宮出血
功能性子宮出血是一種常見的婦科疾病，是指異常的子宮出血，經診查後未發現有全身及生殖器官器質性病變，除外妊娠、腫瘤、炎症、外傷或全身出血性疾病，而由調節生殖的神經內分泌功能失常所致的子宮異常出血稱之為功能性子宮出血，簡稱功血。
主要表現為月經周期提前或推後，或月經量過多，或行經期延長，或排卵期出血，甚至經血突然暴下不止或淋漓不盡。根據排卵與否，通常將功血分為無排卵型及排卵型2大類。前者最為多見，占80％～90％，主要發生在青春期及圍絕經期；後者多見於生育期婦女。有排卵型功血與中醫的月經不調相似，無排卵型功血與崩漏相似。
崩漏，是指非周期性子宮出血。凡發病急劇，暴下如注，大量出血為崩；發病勢緩，經血量少，淋漓不淨為漏，崩和漏可互相轉化。血崩經急救止血處理，有的可轉變為漏下；漏下曆時較久，也可轉為血崩。
【症狀】
無排卵型功血臨床表現是不規則子宮出血，特點是月經周期紊亂，經期延長，血量時多時少，甚至大量出血，月經先有短期停閉然後發生子宮出血。長期出血量多者可伴有貧血，急性大量出血可致休克，已婚婦女可致不孕。排卵型功血多發生於育齡婦女，常見的症狀為月經周期縮短，或經期延長，經量增多，或排卵期出血，患者不易受孕，或容易流產。
【病因】
正常的月經周期有賴於下丘腦－垂體－卵巢軸係統的相互調節和製約，以及大腦皮質對下丘腦功能的控製。
任何內外因素幹擾了此係統的完整性，均可導致功血。
常見的誘因有精神過度緊張，環境和氣候改變，情緒異常，精神刺激，勞累，營養不良，代謝紊亂，寒暖失節，全身消耗性疾病等。如其中某種原因幹擾了下丘腦－垂體－卵巢的協調功能，使生殖係統的激素分泌不平衡，影響到子宮內膜，就可能會出現功能性子宮出血。
青春期功血以中樞成熟缺陷為主，主要是下丘腦對激素不敏感；生育年齡的功血多為有排卵型，由多種內外因素擾亂卵巢激素的反饋機製引起；圍絕經期功血則主要是由卵巢趨於衰竭，失去了其激素對下丘腦和垂體的正反饋抑製。
中醫認為“腎主生殖”“腎為生命之源”“經本於腎”，功能失調性子宮出血多與腎有密切關係，並與肝脾及血瘀等也有一定聯係。
【辨證用膳】
1.血熱
（1）虛熱
①證候：經來無期，量少淋瀝不盡或量多勢急，血色鮮紅，麵頰潮紅，煩熱少寐，咽幹口燥，便結，舌紅，少苔，脈細數。
②選方
地黃粥
組成：生地黃90克，糯米100克。
製法：將生地黃洗淨，切碎，研爛，絞汁300毫升，用水適量，煮糯米為粥，臨熟時放入生地黃汁，攪勻再煮片刻。
用法：空腹食用，每日1次，1劑分2次服。
功效：清熱涼血，養陰生津。
荸薺茅根汁
組成：荸薺500克，鮮茅根500克。
製法：荸薺去皮榨汁去渣，鮮茅根洗淨，切成小段，絞汁去渣。二汁混合，放入燉盅內，文火隔水燉5分鍾。
用法：隨量飲用。
功效：清熱涼血，止血生津。
（2）實熱
①證候：經來無期，經血突然暴崩如注，或淋瀝日久難止，血色深紅，質稠；口渴煩熱，便秘溺黃；舌紅，苔黃，脈滑數。
②選方
醋豆腐
組成：豆腐250克，陳醋150毫升。
製法：用陳醋煮豆腐，小火煨煮約半個小時即成。
用法：每日2次，飯前服用，忌食辛辣刺激。
功效：清熱涼血，止血。
馬齒薺菜湯
組成：薺菜100克，馬齒莧100克。
製法：將薺菜、馬齒莧加水適量煎湯，放入鹽、醋、芝麻油調味。
用法：喝湯食菜。
功效：清熱涼血，止血。
2.脾虛
（1）證候：經血非時暴下不止，或淋瀝日久不盡，血色淡，質清稀；麵色黃，神疲氣短，或麵浮肢腫，小腹空墜，四肢不溫，納呆便溏；舌質淡胖，邊有齒印，苔白，脈沉弱。
（2）選方
麥麩糖霜餅
組成：麥麩1000克，百草霜30克，紅糖250克。
製法：將麥麩、百草霜、紅糖加開水揉和成每個重100克的餅，將餅放在籠屜中蒸熟即可。
用法：每日早晚空腹白開水送服1個。
功效：健脾益氣，止血。
參芪乳鴿湯
組成：西洋參5克，黃芪15克，乳鴿1隻。
製法：乳鴿去毛及內髒，腹中納入參片、黃芪，加水適量，隔水蒸1小時，加鹽少許調味。