1.盡量回避副作用較大的治療
我的病理是中樞神經係統彌漫大B細胞淋巴瘤。淋巴瘤屬於血液病的一種，對放化療比較敏感，在臨床上治愈率較高。中樞神經係統的淋巴瘤的一線治療方案是全腦+全脊髓放療。
我的病例曾在上海腫瘤醫院放療科集體討論過，醫生最終給我的答複是：由於腦部做過伽馬刀手術，我不適合再做全腦放療。為什麼呢？這是因為腦袋能夠耐受的放療劑量是一定的，如果局部先做過伽馬刀，這個部位很可能因為後續的全腦放療而累積劑量過高，帶來較為嚴重的副作用。放療帶來的副作用是較難解決的。病人不僅痛苦，而且還可能造成局部腦壞死，後果不堪設想。
在我調研的過程中，也有醫院願意給我做全腦+全脊髓放療，並且他們向我打包票可以做。權衡下來，我最終沒有選擇全腦全脊髓放療，而是根據腫瘤醫院放療科的建議，隻做了脊柱局部的放療。事實證明，這次放療是成功的，2007年年底至今，脊髓情況一直穩定，也沒有感覺到明顯的副作用。當然，脊髓情況穩定也要歸功於全身的化療。
現在我很慶幸我當初沒有選擇全腦放療。有些冒險的治療隻有在走投無路的情況下才值得一試。
當然，即便當初真的做了全腦放療，不見得做過伽馬刀的部位就一定出現明顯的副作用。但是，如果萬一出現了呢？肯定是後果自負。根據我的情況，做全腦放療可能有較嚴重的副作用，如果不做全腦放療會有什麼後果嗎？後果是我腦部病灶頻繁複發。化療藥物不容易進去，僅僅依靠伽馬刀是很難治療徹底的。在治療徹底與生活質量之間，我選擇了後者。我覺得與其痛苦地長壽，不如快樂地活幾天算幾天。
2.哪些情況要慎重放化療
從大量的報道來看，這些年，我國的化療用得有些過度了[3][2]，這主要與醫療水平、治療觀念有關，也不排除某些醫院某些醫生片麵追求經濟利益。當然，也有些情況是病人及家屬主動要求治療的，因為“不治療就相當於等死”的觀念實在根深蒂固，殊不知，不治療是等死，過度治療則是找死。
怎麼界定治療有沒有過度，這是個難題。我個人覺得要注意三點：①不敏感的腫瘤類型要慎重；②出現較嚴重肝腎等副反應的要適可而止；③早期不必放化療的或同樣的方案已經用過的要勇於舍棄。
大部分人對放化療是接受的，道理也很簡單，手術隻能切除看得見的病灶，對於潛在的小病灶及四處轉移的癌細胞則無能為力。更何況，像白血病、淋巴瘤等血液病不能靠手術來切除。很多類型的癌症已經有明確而成熟的化療方案，比如淋巴瘤、白血病、乳腺癌等。拿乳腺癌來說，在臨床上乳腺癌分什麼類型，用什麼藥，幾個療程，清清楚楚。就連乳腺癌的發病機製在分子水平上也不再神秘，甚至做到了可以對人群做基因篩查、基因預測的水平。
然而，不是每一種癌細胞都對放化療敏感，不同患者的個體差異也非常明顯。即使同一類型、同一分期、同樣大小的病灶采用同樣的治療方案，有的人效果好，有的人效果不好。究竟誰的效果好些誰的效果差些，醫生也無法預測。這就是為什麼有的人放化療好了，有的人越治療越差。在治療過程中，很多時候都是摸著石頭過河，走一步看一步，如果評估下來治療效果遠低於預期，這個時候就要理智麵對，勇於放棄。
我建議在選擇治療方案之前多谘詢幾位醫生，多搜集些相關資料，放化療不像手術那麼緊迫，晚幾天問題不大。如果你的類型不是敏感的那一種，即使有的醫生建議放化療，你也要慎重。弄不好賠了夫人又折兵，要知道放化療是很傷身體的。當然，在沒有辦法的時候，也可以試一試。
還有一種情況，患者的類型適合放化療，但患者的體質太弱，肝腎功能不好，白細胞很低，這時候一定要理智。寧可停下來“休養生息”也不要咬牙硬挺。有些病人在看不到療效的時候，還在頑強地堅持著化療，我認為這是不可取的。堅強也是要看情況的，尤其是當副反應很大，化療已經嚴重影響進食，影響到整個人的體質的時候。治療需要勇氣和堅強，更需要理智與智慧。
我的化療采用的是淋巴瘤的標準治療方案R-CHOP（利妥昔單抗聯合CHOP）。考慮到我的病灶在中樞神經係統，又加了能透過血腦屏障進入腦子的小分子藥物MTX。我從2007年7月開始化療到第二年4月結束，該用的方案基本都用上了。