◎進食動作訓練
腦血管病癱瘓患者進食時最好取坐位,因為隻要患者能坐起來,就會有一定的平衡能力,即使坐位平衡不穩,如果有家人照顧,也應該坐位進食,坐輪椅進食較為安全。進食時要注意患側上肢的位置,上肢以伸展位平放於餐桌上,掌心向下,健手進食。
◎洗臉、刷牙動作訓練
腦血管病偏癱患者有一定的立位平衡能力時,就應到洗手間洗臉、刷牙。不能站立的患者可坐在輪椅上或椅子上進行。坐位洗漱時,偏癱側手放於洗手池上。用健側手洗患側手臂。清洗健側手臂時,將毛巾放於水池上,手和手臂就放在上麵擦洗。擦幹健側手臂時,將幹毛巾放在腿上,手和手臂就放在上麵擦幹。擰幹毛巾時,可將毛巾掛在水龍頭上,用健手擰幹。
專家小貼士
上肢無力不能伸直或支撐不住的患者,由家屬扶住患肢肘部伸直。不可自然下垂患側上肢或將其屈曲放置於胸前。
◎洗澡動作訓練
腦血管病偏癱患者洗澡時,應將健手拿淋浴噴頭和搓澡工具清洗。為了更好地擦幹後背,患者可將毛拋過一側肩,披於身後,抓住毛巾的另一端橫擦後背,然後再換於另一側肩上,以同樣的方法擦幹。
◎上下樓梯訓練
腦血管病偏癱患者上樓梯時,首先應用健手扶住樓梯扶手,重心移至健腿上,輔助者輔助患者重心向前,當重心移到健腳上時,輔助患腳邁到第二個台階上。下樓梯時,患者應站在樓梯前,用健手扶住扶手,重心移至健腿上,先用患腳下樓梯,輔助者可控製患腿膝部,使其向前,重心移至患腳上。輔助者應控製患者的患腳,使其健腳下樓梯。
專家小貼士
用手杖協助上樓梯時,應用健手持杖,重心移至患腿,手杖和健腳先放在上麵的樓梯上,伸直健腿,患腿屈膝邁上樓梯。下樓梯時,用健手扶杖,重心移至健腿,手杖和患腳先放在下麵的樓梯上,重心移至患腿,健腳邁下台階。總之,上樓梯時是先邁健腿,下樓梯時先邁患腿。
言語障礙康複訓練
腦卒中患者的言語障礙包括失語症及構音障礙。
◎失語症的康複
腦卒中的失語症是指因與語言功能相關的腦組織的病變造成患者對人類交際符號係統的理解和表達能力的損害。失語症可有許多類型,每一個類型都有它特殊的表現,如失語症患者能看到文字,但不能看懂其含義;其聽力是正常的,能聽到聲音及他人的講話,但不能理解其意思;想表達自己的思想,但不能找到恰當的詞語;文字表達能力減弱,構詞困難、筆畫淩亂等。腦卒中發病後失語症的康複治療越早越好,在急性期過後,患者病情比較平穩,能保持坐位30分鍾以上即可開始。根據患者語言評定的結果製訂相應的聽、說、讀、寫的治療計劃,對不同類型失語症采取不同的訓練方法。有一種是刺激療法,即通過對各種感官的言語刺激,如要學會“草莓”二字時,可寫出草莓,讀出草莓,呈現草莓,最後還可嚐嚐草莓的味道,多感官刺激,重複刺激,要有足夠的聽刺激。如有需要還可對引出的反應進行矯正,進行鼓勵、讚揚使之強化。要從聽、說、讀、寫四個方麵來訓練患者,由簡到繁,由易到難,從詞句、短句到長句,循序漸進。
◎構音障礙的康複
所謂構音障礙,是指支配言語動作的神經係統的損害和肌肉病變造成發音器官的肌無力、癱瘓、肌張力異常和運動不協調等出現的發音、發聲、共鳴、韻律等異常,表現為咬字不清、發音不準,音量、音調及速度、節律等異常和鼻音過重等言語聽覺特征的改變。具有構音障礙的患者雖然保留著進行交際所必需的語言符號係統,但他們不能清楚地說話,常伴有吞咽、咀嚼和控製流涎的困難。構音障礙患者必須盡早進行發音訓練,可以做以下一些訓練進行康複。