正文 第22章 居家護理:患者最信賴的家園(1)(2 / 3)

呼吸暫停(每5~10次呼吸後,有12~30秒的呼吸暫停)提示病變在大腦半球。呼吸頻率加快而節律正常者,常由於發熱、肺部感染,酸堿平衡失調或腦幹上部受損引起。雙吸氣、歎息樣呼吸則是延髓呼吸中樞受損的表現。潮式呼吸(逐漸增減的過度換氣與呼吸暫停交替周期性出現),提示主要病變部位在大腦半球深部或間腦。

專家小貼士

呼吸頻率減慢或呼吸深淺快慢完全不規則,每分鍾頻率在12次以下,混有不規則的呼吸暫停,這常是枕大孔疝形成的表現,患者極其危險,為臨終前的信號!

總之,腦血管病患者呼吸變化較大,呼吸的異常是反映腦幹功能的最好指標,應該仔細動態觀察,以防病情進一步惡化。

發生腦心綜合征應如何積極搶救

腦心綜合征是指因急性腦病主要為腦出血、蛛網膜下腔出血、急性顱腦外傷累及下丘腦、腦幹自主神經中樞所引起類似急性心肌損害、心律失常、心肌缺血、心力衰竭者的統稱。當腦病漸趨平穩或好轉時則心髒病症狀及心電圖異常隨之好轉或消失。腦心綜合征發生後,應積極進行搶救治療:

(1)患者要絕對臥床休息,家屬或醫者不要過多地搬動患者。

(2)保持呼吸道通暢,低流量持續吸氧。

(3)患者要保持安靜,避免躁動和抽搐,大便要通暢,必要時給予開塞露或肥皂水灌腸通便。

(4)限製液體進入量,24小時液體進入量限製在1500毫升以內。

(5)避免大量應用脫水劑及快速輸液,以免加重心髒負擔。

(6)必要時給予強心利尿劑,一般以小劑量多次給予西地蘭(毛花苷C)為佳。每次不超過0.3毫克,配合速尿劑(呋塞米)20~40毫克。

腦血管病患者的日常護理

家屬對腦血管病患者的正確護理對患者早日康複具有重要意義。患者出院後,家屬應為患者創造一個和諧、溫馨的家庭氛圍,解除患者各種顧慮和精神負擔,避免情感刺激。同時,還要對患者進行正確飲食護理、正確喂藥、口腔護理、便秘護理、偏癱護理、上消化道出血護理、褥瘡護理等。

適宜腦血管病患者的家居環境

安靜、整潔、舒適、美觀、安全而又便於護理操作與康複鍛煉的環境是患者治療與休息期間的外部條件,對患者的早日康複具有重要意義。

◎保持安靜

噪聲是令人聞而生厭的聲音,因此,家庭病室的環境應保持安靜,要求家庭成員不要大聲喧嘩,電視機、音響音量要小,開、關門窗要輕,走路也要輕,一切操作要輕拿輕放。室內燈光不宜過亮,午睡時要拉好窗簾,把光線遮暗,夜間用壁燈,盡量為患者創造寧靜的生活環境。

◎保持整潔

保持整潔包括患者自身和家庭病室環境兩個方麵。患者與家屬要分床、分被,要做好晨、晚間護理,定期為不能活動的患者洗頭、擦浴,勤更換衣褲和床單,經常保持患者身體的清潔、幹燥。應選擇陽光充足並通風的房間設置家庭病床,房間宜朝南,設單人床,病床可選用木板床,床上墊軟墊或海綿墊,防止床鋪過硬,以免使臥床癱瘓患者出現褥瘡。床頭宜靠牆,但不要直對窗口,床旁要留出一定的空間,便於護理操作。床下不要堆放雜物,床鋪要保持清潔、幹燥、平整,治療後的用物及時清理,排泄物、嘔吐物及時清除。每日濕式清掃病室三次,為保持室內空氣新鮮,每日應開窗通風兩次,每次30分鍾,應避免對流風直接吹到患者身上。

專家小貼士

患者病室室內濕度以50%~60%為宜,溫度以18~20℃為宜,但也應視病情、年齡、季節的不同而采取相應的措施。病室內留有一定的空間,患者不需要的物品不要放在病室內,配置適宜患者康複的器械,便於患者進行康複訓練。

◎保持舒適、美觀

患者的生活用品放在易於取到的地方,以滿足患者自己自理生活的需要。家屬之間要和睦相處,避免爭吵,關心、愛護患者,可使患者的心情愉悅和早日康複。病室外窗台上可置鮮花或盆花,鮮花給人以美的感覺,綠色可有新生的朝氣,可陶冶心情,享受花的美意,可消除患者低落、消沉的情緒。

◎注意安全

要為患者創造一個舒適安全的環境,使患者有安全感。對於腦血管病癱瘓臥床不起的患者要用床擋防止患者墜床。病床周圍要少放物品,給患者留有活動的空間。冬天用熱水袋取暖時要注意溫度,對於昏迷和感覺功能減退的患者,熱水袋的溫度不能超過50℃並加套或大毛巾包裹後再給患者使用,注意觀察局部皮膚,防止燙傷。室內地板要保持清潔、幹燥,患者活動或進行康複鍛煉要有家屬陪護。對於居住平房的患者,室內火爐一定要用煙囪,並安裝風鬥,以防煤氣中毒。

腦血管病患者的飲食護理

腦血管疾病的飲食護理在護理工作中占有重要作用。因大部分腦血管疾病都有不同程度的後遺症,生活不能自理,需家屬和護士的幫助,尤其對吞咽困難和意識障礙的患者,不能從口進食,需從鼻飼管喂入,而飲食是維持生命的基本保證。因此,鼻飼飲食的營養成分和護理對保證腦血管疾病患者的健康至關重要。如腦卒中患者的病情已經穩定,但有不同程度的意識障礙、吞咽困難時,應采用鼻飼飲食。將易消化的流汁狀飲食,如豆漿、牛奶、濃米湯、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入,或5~6次灌入混合奶1000~2000毫升,灌入食物不宜過熱過冷,以37~39℃為宜。