正文 第18章 中藥西藥:合理用藥是正道(3)(1 / 3)

1.煙酸煙酸具有擴張腦血管、增加血流量、促進神經細胞代謝和降低膽固醇的作用。常用量50~100毫克,1日3次口服,或200~300毫克加入5%葡萄糖500毫升內靜脈滴注,每日1次,7~10天為1個療程。

2.鈣通道阻滯劑鈣通道阻滯劑如腦益嗪(桂利嗪)、氟桂嗪、尼莫地平等,能作用於細胞膜上的鈣通道,阻止鈣離子進入細胞內,解除血管平滑肌痙攣而起到擴張血管作用。並可選擇性地作用於腦血管,增加腦血流量,改善腦部微循環。常用量:腦益嗪25~50毫克,每日3次口服;氟桂嗪8~12毫克,每晚服1次;尼莫地平20~40毫克,每日3次,口服。

3.培他定培他定有較強的擴張腦血管,改善腦血液循環,提高腦血流量的作用。尤其對椎基底動脈係統擴張作用更強。常用量4~8毫克,每日3次,口服。

4.碳酸氫鈉碳酸氫鈉可使血液中二氧化碳濃度增高,造成代謝性堿血症而使血管擴張,增加腦血流量,改善腦缺血。常用量5%碳酸氫鈉250毫升靜脈滴注,每日1次,7~10天為1個療程。

5.卡蘭片卡蘭片可使血管平滑肌鬆弛,增加腦血流量,降低血液黏稠度和抑製血小板聚集。常用量5毫克,每日3次,口服。

6.維腦路通維腦路通具有抑製血小板和紅細胞聚集,降低毛細血管通透性和脆性,改善腦循環等作用。常用量200~300毫克,每日3次,口服,或400~600毫克加入5%~10%葡萄糖500毫升中靜脈滴注,每日1次,10~15天為1個療程。

7.鹽酸罌粟堿鹽酸罌粟堿對平滑肌有舒張作用,尤其是對腦血管有直接擴張作用。亦可降低外周血管阻力和腦血管阻力,增加腦血流量,改善腦血氧供應。常用量30~60毫克,每日3次口服,或60~90毫克加入5%葡萄糖500毫升內靜脈滴注,每日1次,7~10天為1療程。

8.環扁桃酯(抗栓丸)

環扁桃酯作用類似罌粟堿,血管平滑肌,擴張腦、腎、冠狀動脈和四肢血管,增加血流量,改善微循環。其作用較溫和、持久。常用量100~200毫克,每日3次,口服。

常用的腦代謝活化藥物

臨床上常用的腦代謝活化劑有以下幾種:

1.腦複康腦複康(吡拉西坦)能增進大腦磷質的代謝和atp轉換,刺激大腦核糖核酸和蛋白質合成,增強腦皮質對缺氧的耐受能力,降低腦血管阻力,增加腦血流量。常用量每次0.8~1.6克,每日3次口服。

2.腦複新腦複新(吡硫醇)是維生素B6衍生物,能促進腦內葡萄糖及氨基酸的代謝,調整血流量。常用量0.1~0.2克,每日3次,口服。

3.三磷腺苷三磷腺苷是一種高能化合物,分解後可釋放能量供給機體,並能增加腦血流量,促進蛋白質合成,使受損而未死亡的神經細胞功能恢複。常用量20~40毫克,每日3次口服,20毫克肌注,每日1~2次;40~60毫克加入10%葡萄糖500毫升靜脈滴注。

4.胞磷膽堿胞磷膽堿為核苷酸中間代謝產物,能促進卵磷脂的生物合成,對抗磷脂酶α2,阻止花生四烯酸釋放,消除遊離的脂肪酸,並具有增強腦細胞代謝和調節神經功能的作用。常用量0.5~1.0克加入5%葡萄糖500毫升內靜脈滴注,每日1次,或每次0.25克,肌注,每日1~2次。

5.γ-氨酪酸γ-氨酪酸是腦內一種神經介質,能提高葡萄糖磷酸化酶的活性,增強組織代謝活動,改善腦循環,增加腦血流量和腦耗氧量。常用量0.5~1克,每日3次,口服。

6.喜德鎮(又名海特琴)喜德鎮是一種腦代謝增強劑,具有增強腦神經細胞新陳代謝,補償神經介質的不足和改善腦循環的作用。常用量1~2毫克,每日3次,3個月為1個療程。

7.都可喜都可喜具有增強肺泡與毛細血管的氣體交換,提高腦組織供氧,對抗腦組織缺氧,改善腦循環和腦功能的作用。常用量,每次1片,每日早、晚各1次,療程不限。該藥作用緩慢,服藥1個月後症狀多能明顯改善。

8.腦活素腦活素是一種氨基酸混合物,其作用能改善腦內神經介質和酶的活性,增加腦對葡萄糖的利用,改善腦細胞的缺氧病理狀態,促進腦細胞功能的恢複。常用量每次10~30毫升,加入生理鹽水250毫升內,緩慢靜滴,每日1次,10~20天為1個療程。