正文 第18章 中藥西藥:合理用藥是正道(3)(2 / 3)

9.輔酶a輔酶a是乙酰化反應的輔酶,對糖、脂肪及蛋白質三大供能要素的代謝起重要作用,常用量100單位,肌注或靜滴均可。

10.細胞色素c細胞色素c是存在於動物組織內的色素蛋白體。屬於鐵-卟吩酚係。是應用已久的腦代謝活代劑。在缺氧時,由於細胞膜通透性增加,它能進入細胞,直接參加線粒體內呼吸鏈,起電子傳遞體作用,加強細胞呼吸。並能增加腦對氧的利用率和葡萄糖消耗量,從而改善因腦血流障礙所引起的意識障礙,並可促進偏癱症狀恢複。常用量15~30毫克加入25%葡萄糖20毫升靜注,或加入10%葡萄糖中靜脈點滴,每日1~2次。

專家小貼士

腦血管病患者在恢複期時,除應進行必要的理療和功能鍛煉外,配合應用腦代謝活化藥物,以提高腦細胞對氧和葡萄糖的利用,改善和減輕腦組織由於缺血缺氧所造成的神經功能障礙,促進腦功能恢複有一定的作用。

常用的脫水劑有哪些

腦血管病患者常常伴有腦水腫,尤其是腦出血患者更為明顯,如果不及時治療可能使病情加重,甚至發生腦疝,危及生命。因此,為了消除腦水腫,可根據病情選擇脫水劑。脫水劑按其藥理作用不同,臨床上可分為以下3類。

1.利尿劑:利尿劑主要是通過利尿作用使機體脫水,從而間接地使腦組織脫水。同時,還可抑製鈉離子進入正常和損傷的腦組織與腦脊液,降低腦脊液的形成速率,減輕腦水腫。利尿劑主要有雙氫克尿噬、吠塞米、利尿酸鈉、氨苯蝶陡等,這類塞米和雙氫克尿噬較為常用。

2.腎上腺皮質激素:腎上質激素具有良好的利尿作,且作用溫和而持久。尤其適用於全身應激功能低下或伴有休克現象的患者。常用藥物有地塞米鬆和氫化可的鬆。但由於地塞米鬆可引起血糖增高和消化道出血,所以,對腦血管病合並糖尿病者,應慎用。

3.高滲脫水劑:高滲脫水劑輸入人體後,可提高滲透壓,使之高於腦組織,造成血漿與腦組織之間的滲壓梯度,水就逆滲壓梯度移動,從腦組織移入血漿,使腦組織脫水,顱內壓降低。這類藥物主要包括20%甘露醇、30%山梨醇、尿素、高滲葡萄糖等。臨床上以20%甘露醇和50%葡萄糖較常用。

專家小貼士

由於甘露醇在體內的代謝產物可轉化為葡萄糖,所以,對於糖尿病合並腦血管病的患者,應慎用。

中成藥療法

中成藥是腦血管病患者的最佳選擇,治療腦血管病的中成藥有很多,如人參再造丸、大活絡丸、散風活絡丸、愈風丹、中風回春片、華佗再造丸、抗栓再造丸等。腦血管病患者在服用這些中成藥時,應了解其功效、成分、規格及用法,以做到合理、安全用藥。

人參再造丸

功效益氣養血,祛風化痰,活血通絡。用於氣虛血瘀、風痰阻絡所致的腦卒中,症見口舌歪斜、半身不遂、手足麻木、疼痛、拘攣、言語不清。

成分人參(去蘆)、蘄蛇(黃酒浸製)、三七、製何首烏、天麻、麝香、牛黃、沉香、冰片、黃連、大黃、朱砂(水飛)等56味。

規格每丸重3克。

用法口服,一次1丸,一日2次。

大活絡丸

功效祛風,舒筋,活絡,除濕。用於風寒濕痹引起的腦血管病,症見肢體疼痛、手足麻木、筋脈拘攣、腦卒中癱瘓、口眼歪斜、半身不遂、言語不清。

成分蘄蛇(酒製)、製草烏、豹骨(製)、人工牛黃、烏梢蛇(酒製)、天麻、熟大黃、麝香、血竭、熟地黃、天南星(製)、水牛角濃縮粉等50味。

規格每丸重3.6克。

用法溫黃酒或溫開水送服,一次1~2丸,一日2次。

散風活絡丸

功效祛風化痰,舒筋活絡。用於風痰阻絡引起的腦卒中癱瘓、口眼歪斜、半身不遂、腰腿疼痛、手足麻木、筋脈拘攣、行步艱難。

成分烏梢蛇(酒炙)、草烏(甘草銀花炙)、附子(炙)、威靈仙(酒炙)、防風、麻黃、海風藤、細辛、白附子(酒炙)、膽南星(酒炙)、蜈蚣、地龍等34味。

規格每100丸重15克。

用法用溫黃酒或溫開水送服,一次15丸,一日1~2次。