正文 第17章 中藥西藥:合理用藥是正道(2)(1 / 3)

症狀肢體緩縱無力,或見蒼白腫脹,麵色無華,少氣懶言,聲低氣怯,或畏風自汗,舌質淡白,舌邊有齒痕,脈細弱。

方藥川芎、白芍、人參、白術、甘草各10克,當歸、熟地、茯苓各15克。水煎服,一日3次。療程謹遵醫囑。

◎氣虛血瘀型

症狀肢體緩縱不舉,或見攣卷,或見疼痛,舌質淡或紫暗,舌有瘀斑,舌苔薄白,脈沉細或澀。

方藥生黃芪30克,桃仁、赤芍、川芎、當歸、炙地龍、紅花各15克。水煎服,一日3次。療程謹遵醫囑。

◎氣滯經絡型

症狀肢體癱瘓或口眼歪斜,胸脅脹滿,歎息為快,脘腹滿悶,舌質淡紅,舌苔薄白,脈弦。

方藥白芷、烏藥、人參、白術、青皮各10克,陳皮、茯苓各15克,甘草8克。水煎服,一日3次。療程謹遵醫囑。

◎肝風挾痰型

症狀半身不遂,口眼歪斜,頭暈或頭痛,急躁易怒,或見多痰,肢體麻木,舌紅苔白膩,脈弦或滑。

方藥白術、茯苓、天麻、橘紅各15克,半夏、甘草各10克,生薑3片,大棗3枚。水煎服,一日3次。療程謹遵醫囑。

◎風中經絡型

症狀半身不遂,口眼歪斜,肌膚不仁,發熱惡寒,舌質淡紅,舌苔薄白,脈滑或弦。

方藥肉桂6克,炮附子、麻黃各5克,防風、防己、當歸各12克,人參、川芎、白芍、杏仁、黃芪、甘草各10克,生薑5片。水煎服,一日3次。療程謹遵醫囑。

◎邪熱壅盛型

症狀半身不遂,口眼歪斜,麵色潮紅,口渴喜冷飲,小便赤黃,舌紅苔黃,脈數有力。

方藥菊花、川芎、白芍、白術、桔梗、荊芥穗、連翹、黃芩、寒水石各10克,當歸、石膏各15克,薄荷、砂仁、滑石、大黃各5克。

水煎服,一日3次。療程謹遵醫囑。

◎氣虛痰阻型

症狀半身不遂,口眼歪斜,麵色萎黃,語言騫色,痰稀而白,或見頭暈目眩,舌質淡有齒痕,舌苔白滑或膩,脈滑或弦。

方藥人參、甘草各10克,白術、茯苓、陳皮各15克,竹茹、半夏、膽南星各15克。水煎服,一日3次。療程謹遵醫囑。

◎腑氣不通型

症狀半身不遂,口眼歪斜,脘腹滿悶,大便秘結,小便赤黃,或見頭暈煩躁,舌紅,舌苔黃或膩,脈滑或弦。

方藥枳實、厚樸、大黃、甘草各10克。水煎服,一日3次。療程謹遵醫囑。

西藥療法

治療腦血管病的西藥有很多,主要有鹽酸氟桂利嗪膠囊、桂利嗪片、尼莫地平片、尼莫地平緩釋片、鹽酸吡硫醇片、吡拉西坦片等。腦血管病患者在服用這些西藥時,應掌握其商品名稱、性狀、適應證、用法用量、禁忌、注意事項、相互作用、孕婦及哺乳期婦女用藥、兒童用藥、老人用藥等方麵,從而做到合理用藥。

鹽酸氟桂利嗪膠囊

藥品名西比靈

性狀本品為膠囊劑。

適應證腦血供不足,椎動脈缺血,腦血栓形成後等;耳鳴,腦暈;偏頭痛預防;癲癇輔助治療。

用法用量

①包括椎基地底動脈供血不全在內的中樞性眩暈及外周性眩暈,氟桂利嗪每日10~20毫克,2~8周為1療程。②特發性耳鳴者,氟桂利嗪10毫克,每晚1次,10天為1個療程。③間歇性跛行,氟桂利嗪每日10~20毫克。④偏頭痛預防,氟桂利嗪5~10毫克,每日兩次。⑤腦動脈硬化,腦梗死恢複期;氟桂利嗪每日5~10毫克。

禁忌有本藥物過敏史,或有抑鬱症病史時,禁用此藥,急性腦出血性疾病忌用。

注意事項

①用藥後疲憊症狀逐步加重者應當減量或停藥。②嚴格控製藥物應用劑量,當應用維持劑量達不到治療效果或長期應用出現錐體外係症狀時,應當減量或停服藥。③患有帕金森病等錐體外係疾病時,應當慎用本製劑。④駕駛員和機械操作者慎用,以免發生意外。

相互作用

①與酒精、催眠藥或鎮靜藥合用時,加重鎮靜作用。②與苯妥英鈉、卡馬西平聯合應用時,可以降低氟桂利嗪的血藥濃度。

③放射治療患者合用氟桂利嗪,可提高對腫瘤細胞的殺傷力。

④在應用抗癲癇藥物治療的基礎上加用氟桂利嗪可以提高抗癲癇效果。

孕婦及哺乳期婦女用藥:由於本藥能透過胎盤屏障,且可隨乳汁分泌,雖尚無致畸和對胚胎發育影響的報告,但原則上孕婦和哺乳婦女不用此藥。

兒童用藥:由於本藥能透過血腦屏障,有明確的中樞神經係統不良反應且兒童中樞神經係統對藥物的反應敏感;代謝機能相對較弱,目前雖無詳細的兒童用藥研究資料,原則上兒童慎用或忌用此藥。

老人用藥:由於老年患者神經係統較敏感,代謝能力較弱,在給藥劑量上應酌情減少。

桂利嗪片

藥品名桂利嗪片

性狀本品為白色或類白色片。

適應證用於腦血栓形成、腦栓塞、腦動脈硬化、腦出血恢複期、蛛網膜下腔出血恢複期、腦外傷後遺症、內耳眩暈症、冠狀動脈硬化及由於末梢循環不良引起的疾病等治療。近年來有關文獻報道,本品可用於慢性蕁麻疹、老年性皮膚瘙癢等過敏性皮膚病。

用法用量

口服每次25~50毫克(1~2片),每日3次。

禁忌本藥品過敏史,或有抑鬱症病史的患者禁用此藥。

注意事項

①疲憊症狀逐步加重者應當減量或停藥。②嚴格控製藥物應用劑量,當應用維持劑量達不到治療效果或長期應用出現錐體外係症狀時,應當減量或停服藥。③患有帕金森病等錐體外係疾病時,應當慎用本製劑。④駕駛員和機械操作者慎用,以免發生意外。