正文 第17章 中藥西藥:合理用藥是正道(2)(2 / 3)

相互作用

①與酒精、催眠藥或鎮靜藥合用時,加重鎮靜作用。②與苯妥英鈉、卡馬西平聯合應用時,可以降低桂利嗪的血藥濃度。

孕婦及哺乳期婦女用藥:由於本製劑隨乳汁分泌,雖然尚無致畸和對胚胎發育有影響的研究報告,但原則上孕婦和哺乳期婦女不用此藥。

尼莫地平片

藥品名尼達爾

性狀黃色薄膜衣片。

適應證適用於各種原因的蛛網膜下隙出血後的腦血管痙攣和急性腦血管病恢複期的血液循環改善。

用法用量

口服急性腦血管病恢複期,一次30~40毫克,一日4次,或每4小時1次。

注意事項

①腦水腫及顱內壓增高患者須慎用。②尼莫地平的代謝產物具有毒性反應,肝功能損害者應當慎用。③本品可引起血壓的降低。在高血壓合並蛛網膜下隙出血或腦卒中患者中,應注意減少或暫時停用降血壓藥物,或減少本品的用藥劑量。④可產生假性腸梗阻,表現為腹脹、腸鳴音減弱。當出現上述症狀時應當減少用藥劑量和保持觀察。⑤避免與β-阻斷劑或其他鈣拮抗劑合用。

相互作用

①與其他作用於心血管的鈣離子拮抗劑聯合應用時可增加其他鈣離子拮抗劑的效用。②當尼莫地平90毫克/日與西咪替丁1000毫克/日聯合應用1周以上者,尼莫地平血藥濃度可增加50%,這可能與肝內細胞色素P450被西咪替丁抑製了尼莫地平代謝有關。

孕婦及哺乳期婦女用藥。①藥物可由乳汁分泌,哺乳婦女不宜應用。②動物實驗提示本品具有致畸性。

尼莫地平緩釋片

藥品名爾平

性狀本品為淡黃色片,無臭、無味,對光不夠穩定。

適應證用於缺血性腦血管病、偏頭痛、輕度蛛網膜下腔出血所致腦血管痙攣、突發性耳聾及輕中度高血壓。

用法用量

口服一次60~120毫克,一日2次。

禁忌嚴重肝功能損害的患者禁用。不推薦尼莫地平與抗癲癇藥物同時服用。

注意事項

①腦水腫及顱內壓增高患者須慎用。②本品的代謝產物具有毒性反應,肝功能損害者應當慎用。③本品可引起血壓的降低。在高血壓合並蛛網膜下腔出血或腦卒中患者中,應注意減少或暫時停用降血壓藥物,或減少本品的用藥劑量。④可產生假性腸梗阻,表現為腹脹、腸鳴音減弱。當出現上述症狀時應當減少用藥劑量和保持觀察。⑤避免與β-阻斷劑或其他鈣拮抗劑合用。⑥腎功能嚴重損害者慎用。⑦動物實驗提示本品具有致畸性。

相互作用

①與其他作用於心血管的鈣拮抗劑聯合應用時可增加其他鈣拮抗劑的效用。②當尼莫地平90毫克/天與西咪替丁1000毫克/天聯合應用1周以上者,尼莫地平血藥濃度可增加50%,這可能與後者抑製肝內細胞色素P450活性有關。

孕婦及哺乳期婦女用藥:藥物可由乳汁分泌,哺乳婦女不宜應用。

吡拉西坦片

藥品名吡拉西坦片

性狀本品為白色片。

適應證適用於急、慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等多種原因所致的記憶減退及輕、中度腦功能障礙。也可用於兒童智能發育遲緩。

用法用量

口服每次0.8~1.6克(2~4片),每日3次,4~8周為1療程。兒童用量減半。

不良反應消化道不良反應常見有惡心、腹部不適、納差、腹脹、腹痛等,症狀的輕重與服藥劑量直接相關。中樞神經係統不良反應包括興奮、易激動、頭暈、頭痛和失眠等,但症狀輕微,且與服用劑量大小無關。停藥後以上症狀消失。偶見輕度肝功能損害,表現為輕度轉氨酶升高,但與藥物劑量無關。

禁忌錐體外係疾病,Huntington舞蹈症者禁用本品,以免加重症狀。

注意事項

肝腎功能障礙者慎用並應適當減少劑量。

相互作用

本品與華法林聯合應用時,可延長凝血酶原時間,可誘導血小板聚集的抑製。在接受抗凝治療的患者中,同時應用吡拉西坦時應特別注意凝血時間,防止出血危險,並調整抗凝治療的藥物劑量和用法。

孕婦及哺乳期婦女用藥:本品易通過胎盤屏障,故孕婦禁用;哺乳期婦女用藥指征尚不明確。

兒童用藥:新生兒禁用。

鹽酸吡硫醇片

藥品名鹽酸吡硫醇片

性狀本品為白色、類白色片或糖衣片。

適應證本品適用於腦外傷後遺症、腦炎及腦膜炎後遺症等的頭暈脹痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒變化的改善;亦用於腦動脈硬化、老年癡呆性精神症狀等。

用法用量

口服成人每次0.1~0.2克(1~2片),1日3次。兒童每次0.05~0.1克(1/2~1片),1日3次。

不良反應偶可引起惡心、皮疹等,停藥後即可恢複。

注意事項

孕婦及哺乳期婦女用藥:因動物實驗有引起第二代動物唇裂的傾向,故孕婦、哺乳期婦女不應服用。

老人用藥:尚不明確。

甲磺酸倍他司汀片

藥品名敏使朗

性狀本品為白色片。

適應證下列疾病伴發的眩暈、頭暈感。梅尼埃病、梅尼埃綜合征、眩暈症。