醫案出處：《蒲輔周醫案》
八、肝腎陰虛
驗案1
黃某，男，39歲。
初診：5年來時發眩暈，平日腰酸，眠差多夢，左耳鳴如蟬叫，聽力減退。近日發病，頭目眩暈，惡心，嘔吐痰水，不能進食，脈弱細滑，苔薄膩水滑。
證屬肝腎陰虛，肝陽夾痰，胃失和降。急則治其標，先擬化痰平肝降逆和胃。
法半夏12g，生薑10g，茯苓30g，陳皮10g，天麻10g，菊花10g，刺蒺藜12g，生白術6g，枳殼10g。5劑。每日1劑，水煎服。忌食辛辣滑膩及吸煙。
二診：藥盡5劑，眩暈、嘔吐止，漸能進食，唯腰酸耳鳴如前，脈弱細，苔白微膩。緩則治其本，更以補腎平肝潛陽之法。
熟地黃12g，山藥10g，山茱萸10g，茯苓15g，澤瀉10g，牡丹皮6g，磁石30g（杵碎，先煎），柴胡5g，白芍12g，五味子10g（杵碎），石菖蒲6g。6劑。每日1劑，水煎服。
三診：上方服完後藥效平平，唯耳鳴稍減。治宗原法，上方加菊花10g，沙苑子10g，刺蒺藜10g。再進10劑。先將10劑藥各煎3次去渣，濃縮加蜂蜜250g收膏貯瓶，每日早、晚各服1匙，溫開水衝服。
3個月後來告，體質增強，眩暈未發。囑以原方取10劑，如前熬膏服用，以善其後。
按：此患者平素肝腎虧虛，故見腰酸、耳鳴、眠差多夢等；陰虛肝陽上亢，故時發眩暈。本次發病除見眩暈外又見嘔吐痰水，不能進食，當屬痰濁內阻、胃失和降所致。患者既然本虛標實，治當補虛固本與鎮潛化痰並施。然補虛固本必用甘滋之味，甘滋之味又必致濕生痰逆膈，不利於痰濁的祛除與胃氣和降。況患者嘔惡拒食，症情急迫，故初診以化痰平肝降逆為治，投小半夏湯合半夏白術天麻湯之劑。服5劑後，不但眩暈、嘔吐止，而且能進食，說明藥已中病，胃氣已複和降，複診投以耳聾左慈丸加味，意在固本。但因患者病久，固本不能急於求成，宜守方緩圖，故三診盡管藥效平平，仍不改法更方，再以複診原方加菊花、沙苑子、刺蒺藜等，熬膏進補，終收全功。
醫案出處：《顏正華臨證驗案精選》
驗案2
李某，女，38歲。1963年12月11日初診。
患者眩暈，兩顴紅赤，咽幹耳鳴，心煩肢麻，心悸氣緊；胸脅痛，關節痛，腰痛；失眠多夢；大便幹燥，小便短黃；月經按期，但淋漓不斷；脈細數，舌絳苔少，少津。
治以滋水柔肝，疏風通絡。方用一貫煎合天麻鉤藤飲加減。
川楝子9g，沙參9g，石斛12g，天麻18g，鉤藤9g，刺蒺藜18g，首烏藤60g，朱茯神12g，枸杞子12g，生地黃9g，雞血藤18g，砂仁6g，豆蔻6g，山茱萸12g，桑寄生15g，菟絲子15g。1周6劑，連服2周。
12月25日二診：患者頭暈、心悸、胸痛顯著減輕，潮熱已退，唯腰骶骨痛影響睡眠，有時半身痛，大便稍幹，月經淋漓不斷，脈細數，舌質紅，苔薄白。治以滋水柔肝，疏風通絡。
川楝子9g，沙參9g，石斛12g，天麻18g，鉤藤9g，刺蒺藜18g，首烏藤60g，朱茯神12g，枸杞子12g，生地黃9g，雞血藤18g，砂仁6g，豆蔻6g，山茱萸12g，桑寄生15g，菟絲子15g，蜈蚣2條，白花蛇（烏梢蛇）9g，千年健24g，火麻仁9g，三七1.5g（衝服）。1周6劑，連服3周。1964年1月16日三診：諸症悉解，病情基本痊愈，脈平緩，舌質淡紅，苔薄白。治以滋水柔肝，疏風通絡。上方繼服4周。
按：本病例由於腎陰虛竭，不能養肝，肝陰不足，形成肝陽虛亢。水不涵木，肝氣橫逆生風，出現眩暈等症。肝陽亢則動心火，故心煩不寐，並有口苦咽幹、大便幹燥等症。治法以滋腎柔肝為主，清心為輔。其實腎能育肝，肝不橫逆，則心煩口苦諸症即解。
醫案出處：《王渭川疑難病症治驗選》
驗案3
王某，男，57歲。1976年12月7日初診。
眩暈10餘日，動則眼前發黑，周圍景物搖動，有昏仆之勢，甚則閉眼靜臥仍覺旋轉，有人從前走過即旋轉更甚，驚惕不安，神疲健忘，麵色蒼白，語言低微，耳鳴陣作，腰膝酸軟，血壓較低（11.31／7.98kPa），舌質青紫，左脈細澀。