按：眩暈一證，或病於肝，或病於痰，或責於虛，即所謂“諸風掉眩，皆屬於肝”“無痰不作眩”“無虛不作眩”也。本例為氣血不足，清陽不展，腦失所養發為眩暈。以《內經》心主血、脾統血、肝藏血的理論為依據，采用人參養營湯化裁，重在補益氣血，使腦得血養，清陽舒展，則眩暈自除。繼以人參歸脾丸調理鞏固，身健體安。
醫案出處：《高輝遠臨證驗案精選》
驗案2
劉某，女，70歲。1975年1月27日初診。
眩暈嘔吐，食欲不振，麵部左側高腫，氣短喘促，長期失眠；又左側胯部連及腰部疼痛，並出現條狀如外傷性血痕四五條；心氣不足，血液不活，中年時患過血崩；眩暈經常發作，西醫診為梅尼埃病；脈兩尺似無，左寸關俱微；舌質淡。
治宜清補氣血，寧心保神。擬用小建中湯、補心湯合方加味。
黃芪15g，桂枝9g，白芍18g，甘草6g，紅糖30g，當歸15g，生地黃9g，天冬9g，麥冬9g，焦酸棗仁15g，柏子仁9g，遠誌9g，丹參9g，玄參9g，糖人參9g，茯苓9g，桔梗6g，五味子3g，龍骨9g，牡蠣9g，生薑3g，大棗9g。3劑。隔日1劑。
2月4日二診：服藥後眩暈大減，嘔吐轉輕，睡眠稍好，食欲仍不振，腰胯疼痛減輕，外傷樣血痕變淺，脈象沉緩無力。1月27日處方加薑半夏9g，紫蘇葉6g，厚樸6g，杏仁3g。3劑。隔日1劑。
2月16日三診：眩暈嘔吐完全消失，口味開，想吃飯，腰部微覺疼痛，外傷樣血痕已經不見，脈緩，舌色淡紅。2月4日方3劑。隔日1劑。
按：眩暈一症，屬痰火者十之一二，屬精氣血液虧損者十之八九。本例患者中年時患過血崩，年老精衰，勞倦不已，營衛兩虛。腸胃為多氣多血之海，血海不足，所以消化功能減退，食欲不振；麵部虛腫，氣短喘促，長期失眠，皆心血過傷，營氣不足之故；至於外傷樣條狀血痕，為血不歸經之候，與瘀血疼痛者不同；腰胯疼屬腎氣虛。總之，本例是大虛之證，以眩暈為主。處方選小建中湯、補心湯合方。小建中湯為治陰陽兩虛、扶正祛邪之方劑。蓋中氣既建營衛自和，津液可生，煩悸可除。補心湯有寧心保神、益血固精等作用。方中生地黃入腎，滋水清火；當歸味甘，補心血；丹參性寒，生心血；玄參味鹹，清血中之火；麥冬、天冬性寒，清氣分之火；酸棗仁最能補心；柏子仁最能清氣；更用桔梗養肺氣，遠誌為向導。共同達到火清血足，心得其養，神明充暢，諸症悉除。二診時，加用薑半夏、紫蘇葉、厚樸、杏仁，是為了麵部高腫、氣短喘促而設。
醫案出處：《劉星元臨證集》
驗案3
李某，男，57歲。1961年4月17日初診。
從1952年起頭暈之時，如立舟車，感覺周圍環境轉動，嘔吐，血壓低，耳鳴如蟬聲。1953年、1957年亦同樣發作過，西醫檢查有耳內平衡失調，為梅尼埃病。近2個月來頭昏頭暈，不能久看書，稍久則頭暈頭痛加重；胃部不適，有欲吐之感，並有搖晃欲倒，食納減退，體重亦減，常噯氣，矢氣多，大便正常；晚間皮膚發癢，影響睡眠，西醫認為是蕁麻疹；噩夢多；小便稍頻；有時脫肛；脈弦細無力，舌淡無苔。
辨證屬中虛脾弱夾痰，兼心氣不足。治宜先益中氣，調脾胃，佐以寧心理痰。用補中益氣湯加味。
炙黃芪12g，黨參6g，柴胡24g，升麻24g，白術6g，當歸4.5g，陳皮4.5g，炙甘草3g，茯神6g，炒遠誌3g，法半夏6g，生薑3片，大棗3枚。服5劑，隔日1劑。
5月12日二診：服藥後諸症均見輕。由於看報稍久，6天前又失眠嚴重，經某醫院診治，給予鎮靜藥後稍好，但大便有時燥。近日二便尚調，脈遲滑，舌正中心苔薄黃膩，似有食滯之象。仍宜調和脾胃，健強中氣，兼消胃滯。原方黃芪改為6g，加酸棗仁6g，焦山楂3g。服3劑。5月31日三診：服上藥後自覺很見效，食欲及睡眠好轉，二便調；精神佳，看書寫字能較前久些，但超過2h就覺煩躁及頭部發緊；小便正常；脈虛，舌正無苔。改用心、脾、肝並調，以丸劑緩治。
補中益氣丸240g，每早服6g；歸脾丸240g，每晚服6g。感冒時停服。藥後頭暈失眠等症基本消失。
按：本案為中氣不足，清陽不升致暈。患病9年，反複發作，常有胃部不適，食納不佳，食後脹氣，全屬脾氣不足，運化失常。脾虛則濕痰自生。清陽不升，痰濁上泛則眩暈嘔惡。濕痰阻遏陽氣宣發，體表肌膚不得柔潤，故燥癢不舒。治宜補中益氣，理痰安神，以補中益氣湯加味而愈。可謂東垣立“無虛不眩”之說例證。