11月16日二診：藥進4劑，無效。舌苔已化，現呈薄苔，脈平。
石決明20g，決明子、象貝母、幹地龍、菊花、夏枯草、僵蠶各10g，天竺黃、竹瀝、枳殼各6g，膽南星3g。14劑。煎服。
2月14三診：藥進18劑，諸症基本消失，一切行動狀態一如常人。唯頭位急促旋轉時及大量運動時有暈感。舌薄苔，脈平有弦意。
石決明20g，熟地黃、夏枯草、當歸、白蒺藜、菊花、枸杞子各10g，天竺黃、白芍各6g，川芎3g，7劑。煎服。
按：本案初診時屬肝風痰濁，兩相困擾，雖然急發之期已過，但依然餘威不息，故治當息肝風，祛痰濁。二診時縱然斷語“無效”，但從一切觀察，已有春回大地之象，遂堅守前方，稍稍出入一二。三診擬養營補血中寓以掃蕩殘餘之肝陽。
醫案出處：《幹祖望耳鼻喉科醫案選粹》
驗案5
張某，女，52歲。以發作性眩暈3日來診。
1年前患突發性眩暈，西醫確診為梅尼埃病，經治療好轉。3日前因勞累、動怒複發。現症見頭暈目眩，頭部不敢轉動，動則天旋地轉，惡心、嘔吐，有強烈的恐懼感。經用西藥阿托品、地西泮、培他定等，未見明顯好轉。查其舌紅、苔黃、脈沉細數無力。
辨證屬肝鬱氣滯，肝風內動。治以養陰清熱，平肝息風。鎮肝熄風湯加減。
龍骨、牡蠣各50g，龜甲、代赭石、茵陳、生地黃各20g，天冬、川楝子、麥冬、牛膝、天麻、鉤藤、玄參各15g，甘草10g，白芍5g。水煎服。
服藥1劑即明顯緩解，已能坐起進食；2劑後可下地行走，已無惡嘔之症，隻是不敢突然轉頭。守方連服5劑，諸症悉解，調養幾日後上班工作。
按：中醫診病的主要方法就是辨證施治，通過辨證以求其因，並確定治療法則。中醫基礎理論中，用取類比象的方法將人體內的病理變化加以歸類，認為有一類疾病類似自然界的風，並引申其義，將其與春、木、肝等聯係起來，總結了其常、其變的各種表現，指出風有外風、內風之分。外風是一種外來的邪氣。內風是髒腑變化導致的病變，因其特點與風類似，所以稱內風，並認為與肝密切相關，乃有肝風之稱。《內經至真要大論》說：“諸風掉眩，皆屬於肝。”諸風，是指各種風證；掉，張介賓注“掉，搖也”，即抽動；“眩，運也”，即眩暈。意思是說，各種風證，例如抽搐、眩暈等，大都屬於肝病的範疇。臨床上，凡是見到有抽搐、眩暈等表現，皆可以風辨治，並將其與肝聯係起來考慮。本例眩暈特點為發病急驟，症狀重，其病因與“怒”有關。因肝主怒，故與肝關係密切。綜觀其證，乃肝鬱生熱，熱而生風，肝風內動，風熱相搏，上犯清竅，因作眩暈。所以治療從“肝風”著手，以清代張壽甫之鎮肝熄風湯為主加減。方中天麻、鉤藤為息風之品；龍骨、牡蠣、代赭石為鎮肝降逆藥；龜甲、天冬、麥冬、玄參、生地黃、白芍為養陰柔肝之物，兼以清肝之熱；茵陳、川楝子入肝經行氣化濕；牛膝引氣下行；甘草調和諸藥。諸藥協同，平肝清熱以息風，故療效迅捷。
醫案出處：《名師垂教——段成功》
七、氣血不足
驗案1
秦某，女，49歲。1992年3月18日初診。
患者反複發作眩暈7年。發作時，自感四周景物旋轉和搖晃，動則加劇，須閉目靜臥休息。每次發作時間不定，尤以勞累或月經期後為甚，常兼神疲氣短，汗出心悸，頭昏健忘，納少肢倦。曾在某醫院診為內耳性眩暈症，經服鎮靜藥、穀維素等，症狀稍緩。近半個月來因工作加班過勞，眩暈又作，每2～3天1次，服西藥無效。麵色白，唇甲少華，發色不澤，精力疲憊，言語低弱，舌質偏淡，苔薄白，脈細弱。
證屬氣血不足，腦失所養。治用人參養營湯化裁以補養氣血。
黃芪15g，太子參15g，當歸10g，白芪12g，熟地黃10g，白術10g，茯苓10g，遠誌10g，陳皮8g，炙甘草5g，大棗5枚。
6劑藥後，眩暈減輕，精神好轉，但仍覺神疲乏力，時有心慌，納食量少，舌淡，苔薄白，脈細。原方加神曲10g。繼進6劑。
三診時見患者麵色稍紅潤，症狀不明顯。擬守上方加龍眼肉10g，砂仁3g，再服。宗守上方為基礎略有進退，共調治2個多月，眩暈未見發作，納穀量增，體力增強，形豐神振。囑注意飲食調養，常服人參歸脾丸以資鞏固。