按：眩暈一證，曆代總結的論治方法雖多，然無非肝陽、痰火、氣血不足、腎氣虧虛諸端，而言及血瘀者幾無。本例眩暈經久，以“睡臥時暈作”且“活動時暈稍減”為特征，並沿用一切常規治法乏效。其舌暗與脈澀應當是本例病機的重要線索，反映了本例眩暈病機的本質，如果再結合眩暈臥甚動減等特征，血瘀眩暈的診斷是不難作出的。
醫案出處：《中國現代名中醫醫案精華——陳亦人》
四、水飲上泛
驗案1
藺某，女，51歲。
初診：突發眩暈，不能起坐，惡心欲吐，心悸不安，自覺胃中轆轆有聲，舌白滑潤，舌體胖大、邊有齒痕，脈象濡滑而沉，一派水飲上泛之象。先用苓桂術甘湯方法，以消飲定眩。
桂枝10g，茯苓15g，白術12g，炙甘草6g，半夏10g，陳皮6g，澤瀉10g。3劑。二診：眩暈漸停，心悸稍安，胸悶惡心未除。脈沉濡，舌白潤。仲景雲：“病水飲者當以溫藥和之。”繼用前法增損。桂枝10g，茯苓20g，白術12g，炙甘草6g，幹薑3g，半夏10g，陳皮10g，澤瀉10g，焦山楂10g，焦神曲10g，焦麥芽10g。3劑。三診：眩暈已止，諸症漸安，已能下地活動，微感胸悶，納食欠佳，舌白脈沉。用《外台》茯苓飲以運中陽。茯苓15g，白術10g，桂枝6g，枳實6g，厚樸6g，豆蔻3g，焦山楂10g，焦神曲10g，焦麥芽10g。3劑。藥後諸症皆安，停藥休息數日而痊。按：此案眩暈係飲邪上泛，蒙蔽清陽，其脈沉苔滑，口不渴，胸悶嘔惡，水聲轆轆，皆是水飲之征，故用苓桂術甘湯以化飲定眩定悸；二診加幹薑、焦三仙以運中陽，陽氣振奮則水飲自消；三診用《外台》茯苓飲加味以消餘邪。大法治飲宗仲景以溫藥和之之旨，治在中焦，以脾屬土，飲乃水類，土能製水，脾健則飲自消彌。
醫案出處：《趙紹琴臨證驗案精選》
驗案2
羅某，女，34歲。
初診：1976年5月，突感眩暈，如坐舟中，臥床不起。某醫院內科確診為梅尼埃病。數日後轉來求診。4天前下班回家，自覺頭脹痛，眩暈甚，頗欲吐。次日上班，到廠後片刻即暈倒，嘔吐頻繁，吐出大量清涎，頭暈似天旋地轉，惡寒、咳嗽、無汗，舌質偏淡，苔微黃。
此太陽證，寒邪閉阻，水飲內停而致眩暈。法宜先從溫化寒飲，祛痰降逆入手。以半夏幹薑散加味主之。法半夏18g，幹薑18g，茯苓30g，甘草3g。二診：幹嘔消失，頭脹痛、眩暈減輕。再宜表裏同治，散外寒，滌內飲。
以小青龍湯加減主之。麻黃10g，法半夏15g，幹薑10g，甘草15g。2劑。三診：頭暈、咳嗽進一步好轉，痰涎減。表邪未盡，陽氣尚虛。繼以麻黃細辛附子湯，助陽解表。麻黃10g，製附子60g（先煎），北細辛6g，桂枝10g，幹薑60g，甘草30g。4劑。服藥後，自己單獨乘公共汽車前來診病，尚有頭暈脹之感，舌淡紅，苔薄白微黃。又少進散寒除濕、安中攘外之品，數日後病愈。
1979年10月26日追訪，3年來堅持上班，病未複發。
按：本案患者見嘔吐頻繁，吐出大量清涎，頭暈似天旋地轉，惡寒、咳嗽、無汗等症。仲景《金匱要略嘔吐噦下利病脈證治第十七》雲：“幹嘔吐逆，吐涎沫，半夏幹薑散主之。”故首用此溫中止嘔之法。重加茯苓，取其健脾利水滲濕，既能扶正，又可祛邪，且為治痰主藥。服藥2劑，病情好轉。“病痰飲者當以溫藥和之”，故用小青龍湯與麻黃細辛附子湯，取其善滌內飲、助陽驅邪之功。
醫案出處：《範中林醫案》
驗案3
史某，男，39歲。
頭暈已10餘年，曾在某醫院療養2年，診為神經衰弱。休息達3年之久，嗣後每年有1～2個月頭暈，嘔吐加劇。就診前夕，某醫院神經係統檢查，無特殊異常，故來本院就診。當時見頭暈為甚，暈劇嘔吐，食欲不振，有手足麻木、耳鳴等症，血壓17.29／10.64kPa，脈弦細，苔白，舌邊齒痕。
西醫診斷為梅尼埃病。辨證為水邪上逆，肝陽不潛。治以溫陽利水。方用澤瀉湯、苓桂術甘湯化裁。
茯苓15g，白術12g，桂枝9g，甘草9g，生龍骨30g（先煎），澤瀉15g，生薑6g，大棗15枚，生牡蠣30g（先煎），陳皮9g，半夏12g，鉤藤12g。
服7劑後複診，頭暈欲吐等症已大減，僅感到體痛，乏力。治用前方佐以疏風通絡之品，加防己、秦艽，再進7劑。嗣後相隔1個月，頭暈欲吐複作，但較前有所減輕，即又投入首方10劑而愈。