22.潛血試驗對胃病的診斷價值
潛血試驗（又稱隱血試驗），是指用化學方法檢測有無出血。
潛血試驗，簡單實用，出結果快，臨床上以嘔吐物、胃內容物、大便、小便等為檢查對象。其結果用陰性、陽性和強陽性表示，陰性表示無出血，陽性表示少量出血，強陽性表示出血量較大。
（1）嘔吐物或胃內容物潛血試驗：嘔吐物帶鮮血時，用肉眼觀察即可判斷是否出血。然而，多數胃出血時，嘔吐物多呈咖啡色，或顏色略灰，肉眼觀察會有一定的誤差。此時，應該做潛血試驗，以明確診斷。如果嘔吐的胃內容物或從胃管抽出的胃內容物潛血試驗陽性或強陽性，則證明是胃出血，或食管及十二指腸出血。
（2）大便潛血試驗：一般大便呈柏油樣，判斷上消化道出血並不困難。但消化道小量出血時，大便顏色變化不大，肉眼就不容易觀察出來，此時就應做潛血試驗。有報道指出，胃潰瘍，尤其是活動性胃潰瘍，便潛血試驗可為陽性，陽性率在50％～70％；還有十二指腸球部潰瘍、胃癌、大腸癌等，常可見便潛血陽性。特別是有部分胃癌和大腸癌患者，早期往往表現為慢性出血，係癌腫壞死破潰所致。要特別值得注意的是，胃潰瘍病人便潛血陽性者，一般經過1～2周的係統治療，大便潛血大多數可轉為陰性，如果持續陽性，應考慮胃潰瘍惡變的可能性。
23.幽門螺杆菌的檢測方法
幽門螺杆菌檢測，對慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌等有重要診斷意義。已建立並應用的幽門螺杆菌常規檢測方法有尿素酶試驗、組織學檢查、細菌學培養、血清學檢查、14碳（14C）或13碳（13C）－尿素呼氣試驗等。
（1）胃粘膜活組織尿素酶試驗：又稱其為快速尿素酶試驗，是一種應用最廣而又最簡捷的試驗方法，一般1～30min即可確定。
目前，已生產有專門用於檢測幽門螺杆菌的試劑盒，使用非常方便。臨床上使用時，在胃鏡檢查中，用其活檢鉗夾取胃竇粘膜或其他處粘膜1至幾塊，然後將其放入尿素酶快速診斷試劑盒中的試劑內，記錄時間並觀察其顏色的變化。一般30min內顏色變紅，提示為幽門螺杆菌感染，可診斷為相應的胃病。
（2）14碳－尿素呼氣試驗：此試驗具有快速、可靠、安全、無痛苦的特點。不僅用於診斷，而且還用於胃病治療效果的觀察。用此試驗時，首先用同位素標記尿素中的碳，然後讓病人口服此種同位素標記的尿素溶液，如果患者有幽門螺杆菌感染，尿素即被其產生的尿素酶分解為氨和二氧化碳，通過檢測呼出的氣體，即可測出含標記的二氧化碳，從而可確診體內幽門螺杆菌的存在。
（3）組織病理檢查：胃鏡檢查時，取小塊胃粘膜，經組織學切片染色後顯微鏡下觀察，根據細菌形態學特點，即可確診幽門螺杆菌感染。
（4）血清學抗體測定：幽門螺杆菌生長越旺盛，血清中其抗體效價就越高。故此法不僅用於胃病的診斷，也用於治療效果的觀察。
24.X線鋇餐造影可診斷胃病
X線鋇餐造影，是一些胃病診斷的重要方法之一，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃息肉、胃癌等。但胃病急性出血期、胃穿孔、完全性幽門梗阻等，禁忌用此法檢查。此法檢查的適應證如下：
（1）臨床上，有上腹疼痛、飽脹等不適而懷疑有胃部疾病者；有進食後發噎、胸骨後疼痛等不適，而懷疑有食管或胃腸道疾病者，可采用此法檢查。
（2）曾經有吐血或柏油便史者，後又出血且基本控製者，在需要明確診斷時，可采用此法檢查。
（3）胃潰瘍或胃癌普查，胃潰瘍及胃癌高發區，可采用此法檢查。
（4）為了確定胃腸的運動及蠕動、排空情況，為了觀察鄰近組織器官病變對胃腸道的影響，均可采用此法檢查。
目前，氣鋇雙重對比造影已在各個醫院廣泛開展，它是在普通鋇餐造影的基礎上進一步發展而來的。它與普通鋇餐造影比較，有如下優點：①診斷更加準確，能比較好地顯示出潰瘍、腫瘤、息肉等形態；②對胃粘膜的小潰瘍、小息肉、小病變等的診斷率明顯提高，大大降低了普通鋇餐造影的漏診率；③對胃粘膜顯示較好。