正文 第31章 並發症的預防與護理(4)(1 / 2)

糖尿病冠心病的三級預防

糖尿病冠心病是相對比較嚴重的糖尿病並發症,它的發生、發展都與糖尿病的治療情況有關,因此,這類疾病的預防也應從糖尿病的治療出發。糖尿病冠心病分三級預防,具體有以下內容:

一級預防:糖尿病冠心病的一級預防主要是從動脈粥樣硬化的易發病因預防。研究表明,有些死於冠心病的患者在兒童時期就已經出現了動脈粥樣硬化的現象,到青年時期,這些患者的動脈粥樣硬化現象已經非常嚴重。所以,預防動脈粥樣硬化應從兒童時期就開始。相關的調查發現,冠心病還有一定的遺傳性。調查結果顯示,一個家庭中,若父母中一人有冠心病,其子女患此病的幾率是無冠心病家族史者的2倍;若父母二人都有冠心病,其子女患此病的幾率是無家族病史者的5倍。糖尿病是一種多基因的遺傳疾病,冠心病也與遺傳有著密切的聯係。所以,家族近親中有患糖尿病、冠心病和高血壓的人,應采取一級預防措施,預防糖尿病冠心病。

二級預防:二級預防是針對糖尿病冠心病患者的繼發性預防。這類患者應盡量避免誘發和促使該類疾病發展的所有因素。出現糖尿病冠心病症狀的患者應積極進行治療,控製心絞痛,並糾正心律失常和心力衰竭,改善心功能。

三級預防:體內並發症都有發生的原因和病機演變,因此,預防糖尿病冠心病需要在這些方麵采取措施。

1.合理飲食,避免藥物經常化

預防糖尿病冠心病,患者應嚴格控製飲食,保證均衡合理的營養,並盡量避免藥物經常化。大多數肥胖的糖尿病患者都並發冠心病,肥胖同糖尿病冠心病就如同一對姐妹,有密切聯係。相關的調查顯示,體重的高低與糖尿病冠心病的患病率有密切的關係。因此,防止肥胖,保持體重是預防糖尿病冠心病的重要措施。

2.經常進行體育鍛煉

運動是治療糖尿病的一項重要措施。糖尿病是終身的全身性代謝疾病,運動不僅能夠改善代謝循環,還能改善細胞功能,改善人體各器官的功能。對糖尿病患者來說,運動也是預防冠心病的一項重要措施。

3.養成良好的生活習慣

良好的生活習慣主要是進行生活方式、飲食和運動方麵的幹預。對於飲食和運動,糖尿病患者應遵循糖尿病的健康飲食原則,參考糖尿病運動的相關注意事項,就能起到相應的預防作用。在日常的生活方式中,糖尿病患者應戒煙、戒酒,培養樂觀的心態,避免情緒激動,保持穩定的情緒和良好的心理素質。其中,吸煙是引發心血管疾病的一個重要危險因素,吸煙或被動吸煙的人患心血管疾病的年齡相對較早。及時戒煙能夠降低心血管疾病的發生率。雖然少量飲酒是否能減低心血管疾病的發生率仍存在爭議,但大量飲酒肯定會對糖尿病患者不利,能促進血糖和血脂升高,幹擾糖代謝。

及早發現糖尿病腦病

糖尿病腦病也是一種較嚴重的並發症。糖尿病患者發生腦血管病變的可能性是非糖尿病患者的1倍以上,該類疾病的發生與糖尿病的病程和血糖的控製有著密切的聯係。在這類並發症中,糖尿病並發腦血栓最常見,臨床表現為中風引起的偏癱、癡呆等症狀,其他的還有糖尿病並發腦梗死等。

臨床實驗研究表明,糖尿病腦病發病的原因均是胰島素分泌不足或高胰島素血症對認知功能造成的不良影響。

糖尿病腦病的症狀表現

糖尿病腦病使患者的認知功能出現障礙,主要表現是學習能力下降,記憶力減退,語言、理解和判斷能力受到影響,通常會伴有表情呆滯、反應遲鈍、神情淡漠等症狀,嚴重者生活不能自理。另外,學習和記憶力下降也是糖尿病中樞神經係統並發症的主要表現。

而不同類型的糖尿病也會有不同的糖尿病腦病的症狀表現,Ⅰ型糖尿病患者一般會在學習技能、聯想記憶和注意力方麵存在障礙;Ⅱ型糖尿病患者會在學習和記憶的認知功能方麵存在障礙。糖尿病患者如果經常出現低血糖也會有注意力下降、反應遲緩的現象出現。

除此之外,糖尿病患者同時伴有抑鬱症的幾率也明顯高於常人。糖尿病患者的抑鬱症狀更為突出,而這類消極情緒也會對血糖的控製和病情的發展有不良的影響。

糖尿病腦病的預防措施

科學治療糖尿病是預防各種並發症的根本。因此,預防糖尿病腦病也需要從飲食、運動和用藥等方麵出發。

首先是糖尿病的控製方麵。糖尿病患者平時應多注意控製血糖、血壓,避免低血糖。在這些指標的嚴格監控下,爭取早期發現微血管的演變並及時糾正,防止動脈粥樣硬化和高血壓的進一步發展。患者在糖尿病的控製治療中,應對並發症進行長期預防,特別是對高血壓、高脂血症、腦動脈硬化和心髒病等危險因素。