急性出血壞死性胰腺炎如何進行營養治療？
目前主張采用階段性營養支持：先靜脈營養，後腸外與腸內營養並用，最後是腸內營養。無論是靜脈營養還是口服治療，每日能量必須足夠，熱量根據病人的年齡、身高和體重計算。氨基酸、碳水化合物和脂肪比例根據病情的嚴重程度進行調整。
腸外營養（靜脈營養）
（1）在急性胰腺炎禁食期間，若5～7天內未見好轉，就需要進行靜脈營養。若患者發生低蛋白血症、堿缺乏或某些髒器功能受損，如成人呼吸窘迫綜合征、血性腹水、氮質血症等情況時，應及早靜脈營養。這樣可以抑製胰腺的分泌功能，使其處於完全“休息”
狀態，減少腸胰反射活動，減少或抑製腸道激素的釋放，減少吸收的營養物質對胰腺的直接刺激作用。
（2）由於急性出血壞死性胰腺炎的病人有胰島素抵抗現象，所以在提供足夠熱量和氮時，應隨時調整胰島素的用量，維持血糖和尿糖在允許範圍內。在靜脈營養時，應防止過多輸入葡萄糖，以免產生過多的CO2而加重代謝紊亂，可以用脂肪乳來補充熱量。國內有人觀察到，血TG值正常的胰腺炎病人，每日輸注占總熱卡40％～50％的脂肪乳劑均能耐受，並且主張持續、緩慢靜脈滴入，有利於機體利用。有相當數量的重症胰腺炎（27％）不能耐受以糖和大量胰島素的營養配方。專家認為，以脂肪為基礎的營養支持患者，每日至少需要80U胰島素。對於有高脂血症的急性胰腺炎病人，靜脈予以脂肪應慎重，可用葡萄糖取代相應脂肪提供的熱卡，或試驗性輸入脂肪並監測血中三酰甘油的濃度。
（3）蛋白質按1.0～1.5g／kg的量予以補充，占總熱量的15％～20％。在有肝功能障礙時，輸入的氮源應有所選擇，如肝功能異常時，則應加入支鏈氨基酸，以防止昏迷，減少肌肉分解；腎功能異常時，應輸入高熱卡、低氮為主，氮源中注意給予必需氨基酸，少輸入非必需氨基酸。
（4）在重症急性胰腺炎中，靜脈營養支持無疑是有益處的，但對於嚴重負氮平衡的患者，其預後未見明顯改善。在進行靜脈營養的病人，導管引起的敗血症是需要引起高度重視的問題。
腸內營養
（1）在急性胰腺炎病人腸功能未恢複前，靜脈營養起了極其重要的營養支持作用，但若長期從靜脈維持營養，將會由於輸入營養成分不夠全麵而營養不足。發病1～2周後，由於高代謝與急性炎症造成的消耗，也會出現負氮平衡。同時腸內無營養物質將導致腸黏膜屏障的損害，出現腸道細菌的易位，當前認為這是重症胰腺炎並發感染的主要原因。所以患者病情相對穩定，腸功能恢複後應爭取早進行腸內營養。為防止腸黏膜屏障的損害，經腸營養越來越受到重視。
（2）一般在治療7～10天病情穩定時，開始試行經腸營養較為合適。建立經腸營養時應逐漸減少靜脈的入量，並逐漸增加經腸營養的入量，更重要的是，在正式建立經腸營養前可在腸道內滴入生理鹽水及葡萄糖，使胃腸道有一個適應的過程。經腸營養液的濃度、劑量、速度應緩慢地增加，直至患者適應。靜脈營養過渡到經腸營養一般需要2周時間。若壞死性胰腺炎已經進行過手術並作空腸造瘺，則通常在腹腔炎症穩定和胃腸功能恢複後，進行經腸營養支持。經腸營養除了提供足夠的熱量和氮源外，還可減少胰液的分泌，讓胰腺仍處於相對“休息”階段，一般選用短肽或氨基酸型低脂肪的要素飲食，每天提供總熱量可達8368～12552kJ。在經腸營養要素飲食中，根據病情穩定情況可逐步過渡到全蛋白質營養液或多聚體固定配方。若患者能適應全蛋白質配方膳食，則為今後逐步過渡到口服自然膳食打下基礎。一般需要1個月左右時間，過早進入自然膳食，往往容易引起急性胰腺炎的複發。通常當患者能適應全蛋白營養液後，體重多能維持或有所增加，傷口能愈合。
什麼是慢性胰腺炎？
慢性胰腺炎是由於各種原因造成胰腺局部的、節段性或彌漫性的慢性炎症，導致外分泌和內分泌胰腺組織逐漸被纖維瘢痕替代而引起的疾病。當存留的正常組織少於10％時，病人可能產生外分泌不足（消化不良）或內分泌失調（糖尿病）。
慢性胰腺炎的病因有哪些？
膽道係統疾病 膽石症、膽道蛔蟲、炎症長期存在，使胰管、膽管或膽總管的開口處狹窄或梗阻，胰小管破裂，損傷胰腺組織，引起炎症。
慢性酒精中毒 酒精及其代謝產物的細胞毒作用導致胰腺實質進行性損害和纖維化，胰液黏稠及蛋白質沉澱可引起胰管引流不暢和結石形成。
急性胰腺炎和外傷後 特別是急性出血性壞死性胰腺炎和嚴重創傷造成胰腺不可逆的損害，形成胰腺囊腫及胰腺慢性炎症，影響胰腺分泌功能。
重度營養不良 熱帶地區重度營養不良（蛋白質、維生素與微量元素缺乏）可導致胰腺廣泛的萎縮及纖維化，胰腺腺泡細胞內僅含有少量酶原顆粒。