正文 第19章(1 / 2)

兒童會患膽石症嗎?

人們往往將膽石症與肥胖朋友、老年人、好食而不愛運動者相聯係,誰會想到兒童甚至新生兒也常常是膽石症的罹患者呢?

近年來的許多臨床報道表明,兒童膽石症的發病正呈上升的趨勢。當然,這種變化可能與臨床廣泛使用無創的B超診斷手段替代X線檢查有關,這使得兒童膽石症的發病率提高了。不論如何,膽石症正在成為威脅新生兒、小嬰兒以及較大兒童健康的一種疾病。

如何從行為和喂養習慣上幫助我們的孩子擺脫膽石症的威脅呢?

首先需要了解一下兒童膽石症的主要病因。溶血性貧血、完全胃腸外營養支持(即經靜脈輸液補充營養物質)、膽道係統的先天異常和感染、肥胖、營養過度或長時間饑餓等都是造成兒童期膽石症的常見原因。

排除那些難以避免的因素,作為一個對孩子充滿愛意的、負責任的家長,我們至少應該做到讓孩子規律進食,具體地講:

1.根據孩子的年齡和發育情況製定個人營養需要量。

2.每日進餐定時定量,至少安排三餐。

3.控製來自動物性食品的飽和脂肪酸的攝入,避免肥胖。

4.如果必須接受完全胃腸外營養支持,應盡可能縮短時間,並盡可能添加部分經腸營養,以促進膽汁分泌,減少膽汁淤滯,降低膽石發生的危險。

以上信息來自最新的醫學文獻,並非聳人聽聞。如果通過閱讀此文,您若發現自己不知如何為孩子製定飲食計劃,不妨求助於專業人士,這會讓孩子受益一生。

膽囊切除手術後有什麼營養問題?

膽囊上有膽總管與肝髒相連,下有膽總管經十二指腸乳頭與十二指腸相通,膽囊是肝髒膽汁排泌的中繼站,起收集、濃縮、儲存和排泄膽汁的作用,進食後,通過複雜的反饋機製,促進膽囊收縮使儲存於膽囊的膽汁排入腸道,這就是膽囊的主要功能。

膽囊炎、膽石症的病人多以外科手術切除膽囊作為根治辦法。

食物中缺少膳食纖維、鈣、鐵、鎂等礦物質,或是攝入過多的脂肪和膽固醇,都可能引發膽石症,同時,妊娠、肥胖者體重上下波動,運動過少,長期靜坐習慣也是膽石症的誘發因素。可見,飲食結構不合理,生活習慣不夠積極和健康都會引發膽石症。

膽囊切除術後營養飲食的原則

(1)膽囊缺失後經過一段時間代償,膽總管會發生擴張。因為缺少了膽囊對膽汁的濃縮,進餐後進入腸道的膽汁濃度和數量下降,對脂肪的消化能力也減弱,容易發生糞脂超標。手術後控製食物中脂肪的含量,還可促進傷口愈合,並使病人感覺舒服。所以,膽囊切除術後的患者仍需堅持低脂肪的飲食原則。

(2)手術後1~2天腸道開始蠕動,肛門排氣後即可給予飲食,如果術後5天以上患者仍不能經口飲食或接受腸內營養,則有必要以腸外的方式給予營養,常規的術後補液恐怕不能滿足此期的營養需要。術後飲食先由無脂流質食物開始,根據病人的忍受程度,逐漸進展至給予低脂普食。少量多餐很重要,每天5~6餐可以在腸道能夠耐受的情況下補充更多的營養。

(3)膽囊手術後的恢複期究竟會持續多久呢?不同的患者表現不同,有些人可能很快就可像正常人一樣進餐,甚至不需留意脂肪的問題,而有些人卻會終身畏懼脂肪,甚至罹患精神性厭食,體型也變得非常消瘦。我們的建議是給予充足能量、適量蛋白質的低脂飲食,注意膳食纖維、鈣、鐵、鎂等礦物質的補充,患者及其周圍的親屬也應重視膽囊切除手術可能帶來的進食心理障礙。

膽囊切除術後營養治療舉例

膽囊切除術後第2天適用的無脂流質飲食。

膽囊切除術後第3~5天適用的營養治療舉例。

胰腺有哪些外分泌功能?

胰腺每日分泌1~2L堿性液體,其中含20餘種不同的消化酶。堿性的胰液能中和胃酸,為保證胰酶的活力,提供合適的pH。胰酶由胰腺的腺泡細胞合成、貯存和分泌,它們是蛋白酶(如胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧酞酶、核糖核酸酶、脫氧核糖核酸酶、彈力蛋白酶)脂肪水解酶(如脂肪酶、合脂肪酶、磷脂酶A2)和澱粉溶解酶(如澱粉酶)。脂肪酶和澱粉酶是以活性成分分泌的,而蛋白水解酶和磷脂酶A2都是以非活性成分(如酶原)的形式分泌的,當胰蛋白酶原接觸十二指腸分泌的腸激酶後變成胰蛋白酶,胰蛋白酶接著將其他酶激活成有活性形式。在腸內,蛋白水解酶將蛋白消化成多肽,脂肪酶將脂肪消化成甘油和脂肪酸,磷脂酶A2將卵磷脂轉換成溶血卵磷脂,而澱粉酶則將澱粉轉變成雙糖和麥芽糖。

胰腺分泌如何調節?

胰腺的分泌處於複雜的神經激素控製之下,胰液和碳酸氫根主要是在激素的刺激下分泌。當十二指腸腔內的pH低於4.5時,碳酸氫根即被分泌。腺泡內胰酶的分泌受膽堿能神經和膽囊收縮素(CCK)控製,CCK受脂肪酶多肽和一些氨基酸的刺激,由近端小腸分泌。