2.8統計學分析實驗結果以±s表示,采用單因素方差分析(One-Way ANOVA)方法,方差齊性應用 Student-Newman-Keuls檢驗,方差不齊采用Tamhane′s T2檢驗。P[4],而目前認為血脂代謝紊亂是“痰”證的重要客觀表現,血脂代謝異常引起血液流變學的改變,致血管內皮形態與舒縮功能損傷,同時激活血小板功能和內源性凝血係統,導致血液凝固性增高;脂質在血管壁沉積,促使血管內皮平滑肌過度增殖及細胞凋亡,形成粥樣硬化斑塊,阻礙血液運行,形成血液“濃、凝、黏、聚”的瘀血狀態[5],這在一定程度上闡釋了痰瘀互結證的客觀病理基礎。由此反映在舌象上,則出現舌質紫暗、紫斑或舌下脈絡紫脹,苔膩或黃或白滑等表現。本研究僅對舌象變化進行主觀評分分析,而對痰瘀互結證舌象色澤變化的客觀分析將在隨後進行研究。最後,采用無創血流動力學的方法來反映脈象的改變;心髒搏出的血流及血管壁的改變必然導致的壓力擾動和流量擾動的變化。已有研究證實,脈象圖波幅的高低與心髒收縮功能的強弱顯著相關[6];在消化性疾病中患者血流動力學與病變過程和中醫脈象有明顯的相關性[7]。本實驗結果顯示,模型組動物隨著心肌缺血時間的延長,心電圖ST段變化幅度及ST變化的測定點的總數也均升高,對應的證候主症評分升高;同時兼症、舌象、脈象的評分也隨造模時間的延長而逐漸升高。表明采用動物模型客觀化的評分方法能在一定程度反映了小型豬冠心病痰瘀互結證的發展變化,從而驗證疾病證候的可靠性。
對證中藥痰瘀同治方具有祛痰活血,化瘀通絡的功效,能夠降低小型豬冠心病痰瘀互結證主症、兼症、舌象和脈象的評分。而辛伐他汀則主要體現在對兼症的改善作用,盡管能夠減少主症群的表現,但是對舌象以及脈象評分改善的不明顯效果說明血瘀證客觀病理變化的存在,而單純的針對動脈粥樣硬化病理過程的單一靶點治療不能取得滿意的綜合療效。綜合上述,采用四診客觀化評分的方法能夠在冠心病痰瘀互結證小型豬中進行證候客觀辨證,具有較好的穩定性和可重複性,痰瘀同治方能夠改善冠心病痰瘀互結證小型豬主症、兼症、舌象和脈象的評分,也進一步從辯證施治的角度驗證了“擬臨床”小型豬病證客觀化評分對於中藥新藥研發的重要意義。但是該評分方法還需要在今後的深入研究中改進其存在的不足之處。
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