膽囊及膽道感染者。
身患某些疾病的人。如糖尿病、腎炎、甲狀腺功能低下、溶血性疾病等病都與膽結石英鍾發病關係密切。
長期服降血脂藥物（如安妥明、煙酸）的人。
長期精神緊張、抑鬱的人。
有家庭遺傳史的人。據研究，A型血者易患此病。
做過某些手術的人。如迷走神經切斷術，破壞了膽囊的排空功能；小腸遠端廣泛切除術，引起膽鹽的肝—腸循環障礙等。
按照構成及膽結石主要的化學成分，膽結石分為膽固醇結石、膽色素結石和混合性結石三大類。膽固醇結石主要在膽囊中形成，膽色素結石主要在膽道中形成，多為泥沙樣結石。老年人以膽色素結石居多，結石部位多為膽管結石。
老年人首發膽結石時的症狀不典型，其後經反複發作，症狀就比較明顯了。這個時候，最典型的症狀為膽絞痛、發熱、黃疸和寒戰。
可能出現的症狀：
腹部劇痛：吃飯後或高脂肪餐後，中上腹或右上腹突然產生疼痛，並向右腰部和肩部放射。病人臉色蒼白，大汗淋漓，伴有惡心嘔吐。
膽絞痛：如果膽石位於膽管內阻塞膽管時，病人有強烈的膽絞痛。
寒戰高熱：腹痛過後，病人會感到全身性寒冷無法控製，半個小時左右會出現持續性高熱，最高時體溫可達40℃。此症狀多在發生穿孔、膽囊周圍膿腫、彌漫性腹膜炎時出現。
黃疸：一般繼腹痛後12~24個小時出現黃疸。此時一般已減輕，黃疸的顏色不深，並有波動性的特點，伴有尿色變深，糞色變淺。有些人會感到全身皮膚發癢，嚴重時糞便呈灰白色。
消化不良：多數老年人感到上腹部飽悶感，噯氣，返酸腹脹，特別是在食油膩食物後為重。此症狀顯示結石位於膽囊內，但多數人常誤認為是胃病。
2.預防與治療
總的來說，膽結石的形成與消化係統有關，對於一般的老年人來說，吃易消化的食物，減輕膽囊負擔，就可以預防膽結石的生成。
您的飲食結構：
一日三餐有規律，不可暴飲暴食或饑一頓飽一頓。
注意飲食衛生。
少食高脂食品，如蛋黃、動物內髒、魚子等，防止肥胖。
每晚喝一杯牛奶或早餐進食一個煎雞蛋，使膽囊定時收縮，排空，減少膽汁在膽囊中的停留時間。
多食黑木耳，黑木耳有降低膽固醇及血脂的作用，是中老年預防膽、腎、輸尿管、膀胱尿道等結石和血栓的良藥。
選擇合理的飲食結構，避免高蛋白、高脂肪、高熱量的飲食習慣。
適當食用纖維素豐富的飲食，每天吃適當的植物油，以利膽囊收縮排空，減少膽汁淤積。
在膽結石的急性發病期，應禁止食用脂肪類食物，以米粥、爛麵湯等半流質食物代替。
在恢複期，應少吃油性食物和產氣的山芋、土豆等食物。各種油脂含量多的幹果、瓜子仁等食品以及各種酒類和刺激性食物都是膽結石和膽囊炎發作的誘發食品，應避免食用。
您還可以這樣做：
定期作腹部B超檢查、檢查血脂。
保持膽囊的收縮功能，防止膽汁長期鬱滯。對長期禁食使用靜脈內營養的病人，應定期使用膽囊收縮藥物，如膽囊收縮素等。
積極治療能引起膽囊結石的一些原發病。如溶血性貧血和肝硬變，因為這些病易誘發膽囊膽色素結石。
預防細菌感染。老年人免疫功能低下，容易感染細菌及寄生蟲，應注意個人衛生。
防止便秘。排便過於用力導致胃腸壓力增高，使膽汁排泄不暢，易並發感染。
重視自身感覺。如當您進食油膩食物後出現右上腹痛，有時向右肩部放射，還有惡心，嘔吐等症狀，右上腹壓痛明顯，有可能患了急性膽囊炎。
要確定身體內是否患有膽結石病並不是一件困難的事情，隻要去醫院作超聲波檢查就可以了。如果發現膽囊或膽管內有強回影光團伴聲影，即為典型的膽結石表現，其診斷準確性高達98%。
手術是目前醫學界一致認為最可靠徹底的治療辦法。各種中、西藥物溶石排石治療，消炎利膽藥物治療，還有體外衝擊波碎石術治療等都是可以選擇的方法。
藥物治療：
患有慢性膽囊炎或膽結石的老人，可以服用消炎利膽片。
硫酸鎂有鬆弛膽道括約肌的作用，使滯留的膽汁易於排泄。服用方法：取50%的硫酸鎂10~15毫升，飯後服用，每日3次。
膽鹽能刺激肝髒分泌大量稀薄的膽汁，有利於衝洗膽道，對泥沙樣石有效。服用方法：飯後服用氫膽酸鈉片0.25克或膽酸鈉片0.2克，每日3次。但是，當有膽道梗阻時，禁止服用。
中醫治療也是一個不錯的方法，一些中藥偏方和針灸的辦法有調節膽道功能、刺激膽汁的分泌、控製感染，並排出結石的作用。特別是一些中醫偏方，對治療膽結石有很好的療效。
中醫治療小偏方：
金錢草120克。服用方法：煎三次，一日三次，每次小半飯碗，3日一療程。
核桃仁120克，純香油30~60克。煎炒後，拌冰糖90克，一日分3次服用。
排石湯：枳殼9克，木香5克，元胡15克，梔子12克，虎杖30克，金錢草30克，大黃15克。適用於肝內外膽管結石症病人。一般每天服1帖，分2次服用。
針刺療法：體穴取陽陵泉、中脘、丘墟、太衝、膽俞等。每次留針半小時，每天2~3次；耳穴可取神門、交感、膽囊、胰、十二指腸等。針刺具有解痙止痛、利膽、排石、止吐等作用，但最好輔以中藥，效果才明顯，可口服排石湯來刺激膽汁分泌和調整膽道的舒縮活動。
不過，中醫中藥對於較大結石排出就較困難，而膽囊中的結石由於膽囊管細小，效果也不理想。因此，膽管結石大於1.5厘米或膽囊結石大於0.5厘米，一般就不適合用中醫中藥來治療。
（十六）前列腺增生
1.病因
前列腺增生也叫做前列腺肥大，是老年男性的一種多發病。老年人常說：“一天夜裏起床小便兩三次，那是人老的緣故。”事實上，尿頻的出現提示您有可能患上了前列腺增生。在我國，年齡超過50歲，50%以上的人會患上前列腺增生，而在國外，老年男性患病率高達80%以上。
前列腺位於膀胱出口處，圍繞著尿道的特殊位置，尿道的後段從它的中間通過，一旦發生增生，便會從四麵八方壓迫尿道，使膀胱內的尿液排出受阻，導致排尿困難，並引起泌尿係統的一係列病變。
為什麼會患前列腺增生？
年老和睾丸分泌的雄激素平衡失調是導致前列腺增生的兩個最重要的因素。
過度的性生活（或手淫），使性器官充血，前列腺組織因持久鬱血而增大。
前列腺慢性炎症未徹底治愈，或尿道炎、膀胱炎、精阜炎等，使前列腺組織充血而增生。
經常酗酒或長期飲酒，嗜食辛辣等刺激性食物，刺激前列腺增生。
體育鍛煉過少，動脈易於硬化，前列腺局部的血液循環不良。
局部受涼、勞累、便秘、久走久坐等都可能誘發或加重前列腺增生。
尿頻和夜尿是前列腺增生一個重要症狀。這是由於增生組織引起尿路梗阻，排尿困難。發病初期，表現為排尿次數增多，尤其以夜間為甚。隨後可感到排尿無力，尿線變細，有排尿不盡感或尿末滴瀝，也可伴有血尿，以至最後膀胱越來越大，失去收縮能力，發展為尿瀦留。
老年人由於機體的不斷老化，常會出現嚴重的排尿困難，並且排尿後雙腎積水，導致慢性腎功能衰竭。如果不及時治療，還有可能導致貧血、高血壓、尿毒症。
2.預防與治療
前列腺增生的發生和發展常常是一個不知不覺的緩慢過程。如果出現尿頻、尿不盡就有可能患上了前列腺增生。目前看來，雖然50%以上的老年男性都有可能患上此病，但本病的治療和診斷並不困難。一般醫生會為您做個初步的肛門指診，隔著直腸壁摸一下前列腺是否增大即可診斷出來。
您該做什麼？
平時應注意不要憋尿，有尿意後應立即排空膀胱。
為減輕夜間尿頻，飲水和稀食可安排在早餐和午餐，午餐少飲飲料。
不喝或少喝酒、咖啡和濃茶。
避免過度勞累，節製房事。
注意季節轉換，做好保暖，盡量少感冒。
飲食清淡，少吃刺激性食物。
多食含纖維素食物，保持大便通暢。
加強體育鍛煉，加快機體的血液循環和新陳代謝，改善前列腺局部的血液循環，不宜久坐，以減少會陰部充血。
前列腺增生的治療的方法最有效的為手術治療，但得根據老年人的身體素質來決定。如果身體素質良好，能勝任手術者可施行前列腺切除術或睾丸切除術。
手術治療：
適應人群：夜尿頻繁，嚴重影響休息，藥物治療無效者；殘餘尿量在60毫升以上者；有急性尿瀦留或反複出現尿瀦留者；前列腺增生導致腎功能不全者；反複出現肉眼血尿者。
手術方法：經尿道前列腺電切術、恥骨上膀胱內前列腺切除術等。
手術前，患病的老人注意預防心血管病意外。禁酒禁煙半個月以上方可手術。
手術前應改善飲養，進食高熱量、高蛋白和高維生素的食物，以保證手術時的耐受力。
膀胱殘餘尿量及腎功能不全的人，手術前留置導尿7~10天應充分引流尿液，多飲水，控製泌尿係統感染和改善腎功能。
術後24小時，用來菌生理鹽水衝洗膀胱，防止血塊陰塞尿管，導致尿液引流不暢。
手術後，患者還需留置導尿兩周左右，保持尿管通暢。
如果患者為高齡，或者合並患有心血管疾病、糖尿病、腦血管意外及前列腺本身引起尿路感染等高危因素，醫生會采取綜合治療的辦法，以緩解病情，待條件成熟後可以進行徹底有效的手術治療。
藥物治療：
女性激素。這是目前臨床上用得較為廣泛的方法。可使增生的組織萎縮，腺腔縮小，前列腺的體積也會縮小。常用的有乙酚，用法為：第一周每日服3次，每次5~6毫克，以後每日服3次，每次2~3毫克，連用2個月為1療程，之後再繼續服用1~2個療程加強鞏固。
非性激素抗前列腺增生藥物。此類藥物能減輕前列腺的充血水腫程度，緩解前列腺對尿道的壓迫。常用的有：克念菌素，每次口服70毫克，每晚服用1次，連用1~2個月；安尿通，開始每次口服2粒，每日3次，1月後改服每次1粒，每日3次，可長期服用；前列康，每次口服1~2片，每日3次；強的鬆10毫克，每日3次。因本藥為腎上腺皮質激素，服用時間不宜超過1周。
局部注射。采用藥物配方為：石炭酸9毫升，冰醋酸9毫升，甘油18毫升加注射用水至450毫升，混合後每安瓿3毫升分裝滅菌備用。通過會陰部直接注入前列腺3毫升，每5天一次，3~5次為1療程。
中藥治療對治療前列腺增生也有很好效果。處方：黃芪60克，懷牛膝20克，滑石30克（布包），莪術10克，琥珀3克衝服。水煎服，每日1劑，服3劑休息一天，服用30劑為1療程。
有急性尿瀦留時：
及時去除誘因，立即導尿。
利用條件反射原理，讓病人聽流水聲，刺激排尿中樞，誘導排尿，同時取下蹲位，使尿道呈垂直狀，利於尿液排出。
熱敷恥骨上膀胱區或會陰部。在熱水浴過程中若患者感到可排尿時，即應在水中試排，不要失去排尿機會。
從臍部向恥骨聯合中點處，輕輕按摩，逐漸加壓力，有時可使尿液排出。
針刺治療，往往收效迅速，針刺一般首取關元、中極、陰陵泉，配穴為三陰交、氣海。
西紅柿的妙用
《美國國家癌症研究中心期刊》最新研究報告指出，如果每天吃3份以上的西紅柿、綠色花菜、卷心菜這類水果蔬菜，就能夠有效地把男性罹患前列腺癌的風險減少近一半。
另據調查表明，一些地中海國家的男人們前列腺病發病率低，且性能力多半維持到60歲以上，推測是因為當地盛產西紅柿，而男人們又喜歡吃的緣故，研究提示，男性一周吃5~10次西紅柿，其患前列腺癌的可能性減少一半。
在蔬菜水果中，西紅柿中紅色素含量最高。而人體內西紅柿紅色素最高的部位集中在睾丸、前列腺、腎上腺等處，這些部位都與雄激素的分泌密切相關，而雄激素分泌量的多少直接影響男人的性能力。因此，多吃西紅柿，有助於維持中老年男士們的性功能，也有助於防止前列腺癌。
給您的小建議：
早餐時，多喝一杯西紅柿汁。
午餐時，多吃一碗含有胡蘿卜、卷心菜或綠色花菜的菜湯或水煮蔬菜。
晚餐時，多吃一份豆類，或是改吃五穀雜糧糙米飯。
肚子餓的時候，隨時吃一點蘿卜櫻、西紅柿，既不發胖，又可預防前列腺疾病。
（十七）慢性腎功能衰竭
1.病因
慢性腎功能衰竭是由多種原因造成的腎髒慢性損害。老年人如果患有嚴重的尿路感染、腎動脈硬化、腎小球腎炎、腎盂腎炎、尿路梗阻、糖尿病等疾病，就容易患上慢性腎功能衰竭。這些腎髒疾病進展到晚期，腎組織被大量破壞以後，身體中的代謝產物（就是平常所說的尿毒素）不能排泄到體外，就會引起內環境的紊亂（如代謝性酸中毒等），出現一係列的臨床表現，如惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、骨痛以及貧血等，這種狀態就稱之為慢性腎功能衰竭或慢性腎衰竭。
患上慢性腎功能衰竭，人的體內會出現代謝產物的瀦留，水、電解質、酸堿平衡等障礙，並表現為不同症狀。
可能出現的症狀：
早期有食欲下降、惡心嘔吐、夜尿頻多、頭痛乏力的現象。
注意力不集中，易疲倦，平時能勝任的腦力勞動變得力不從心。
容易激動，體重減輕。
口中有異味，口腔黏膜潰瘍，鼻出血或者消化道出血。
心血管症狀常見為高血壓、心力衰竭、心包炎。
皮膚可變為黃褐色，如果形成尿毒症，會瘙癢難忍。
對於患有糖尿病、高血壓、紅斑狼瘡、過敏性紫癜、痛風等疾病的老人，應該在做例行體檢時，到腎病科做一項尿夜檢查，以確定自己是否有腎病的傾向。根據您的新鮮尿液中“尿4項”的檢查結果，就可快速測定患者的腎功能狀態，從而有針對性地進行早期治療。
2.預防與治療
要預防慢性腎功能衰竭，首先要預防和治療慢性腎炎、腎小球腎炎、腎盂腎炎等原發腎髒疾病。患有這些原發性腎病的老人最重要的事情是要預防感染，預防感冒。
當發生感染後，細菌和其他病原微生物可以直接由尿道逆行上升，進入腎髒，使腎髒感染發病。而感冒和流感病毒可以直接侵犯腎組織，引起病毒性腎炎，但最重要的卻不是病毒本身對腎髒的損傷，而是由於病人患感冒、流感後，降低了身體的抵抗力，致使上呼吸道的其他細菌乘虛而入，引起繼發性細菌感染，也就是既有病毒又有細菌的混合感染，使病情加重，患者原有的血尿、蛋白尿、高血壓、水腫等症狀進一步加劇，以至病情難以控製，導致腎功能衰竭和心衰。
因此，患有腎病的老人先要做好日常保健，預防感染。
您該做什麼？
穿著：腎髒病患者要特別注意衛生，勤洗澡、勤換衣。
環境：房間應清潔、通風、向陽、冷暖適宜。特別不要居住在潮濕的環境裏。
洗漱：口腔護理對慢性腎衰病人尤其重要，每日可以用10%金銀花水或板藍根水漱口。有口腔潰瘍者及時對症處理。昏迷者呼吸潮濕空氣，有抽搐者用牙墊。皮膚要用溫水洗澡或擦浴，預防褥瘡發生。夏季常以爽身粉擦塗，預防瘡癤發生。
運動：加強體育鍛煉，增加機體的抵抗力。注意勞逸結合，每天可堅持散步，以自我不感覺疲勞為度，也可進行氣功鍛煉，打太極拳，做健身操，以增強體質，提高機體抵抗力，防止因呼吸道感染等誘因使病情加重。
小便：應保持小便通暢，如果發生尿道阻塞，小便不通暢，就會增加腎盂和腎實質發炎的機會，加重腎髒負擔，甚至發生尿中毒。常見小便不暢的原因有尿路結石、前列腺肥大、腫瘤、結核等。
煙酒：完全戒煙戒酒。因為煙酒易於化燥傷陰，耗損正氣，影響疾病的康複。
飲食：進食清淡易消化食物，忌食生硬冷物、暴飲暴食、過食肥甘之品。不宜吃含脂肪過高的食物。膳食中脂肪過多，容易發生腎動脈硬化。堿性食物對腎髒有利，可以防治尿路結石。還可適當吃些冬瓜、白茅根、赤小豆、綠豆等，對利尿清熱，保護腎髒都有益處。
娛樂：盡量少參加社交活動。在腎髒病初發階段，應以休息為主，積極治療，觀察病情變化。如果病情好轉，水腫消退，血壓恢複正常或接近正常，尿蛋白、紅細胞及各種管型微量，腎功能穩定，則3個月後可開始從事輕微勞動，並預防呼吸道及尿路感染的發生。
感染：不僅在尿道，微生物通過血液循環和淋巴循環的途徑也可以感染腎髒。因此，當身體其他部位有感染性病灶存在時，例如扁桃體炎、齲齒、癤腫、慢性支氣管炎等，應及時治療處理。
依據病史、臨床表現和實驗室檢查，慢性腎衰的診斷不難，但要盡可能明確病原診斷和尋找腎功能惡化的因素以利治療。
治療辦法：
治療原發或繼發性腎小球腎炎、高血壓病、糖尿病腎病等，避免或消除使疾病惡化的因素，如血容量不足、嚴重感染、泌尿道梗阻、腎毒性藥物的使用等。
有效地控製高血壓，在醫生的指導下選擇避免損害腎功能的降壓藥。
防止腎性骨病，血清磷升高時，補充鈣劑，結合抗酸劑和維生素D降低血磷，升高血鈣。
如果並發貧血症，應及時運用鐵劑、雄激素及促紅細胞生成素。貧血持續存在時，應輸注紅細胞。
皮膚瘙癢時，除用皮膚濕潤劑外，紫外線照射也安全有效。
水腫的患者需服用大量利尿劑，並嚴格限製鹽和水，以及鉀的攝入，避免使用高鉀食物，以造成高血鉀。
治療期的護理：
觀察尿量、顏色、性狀變化，用利尿藥時，注意觀察尿量的變化及藥物的副作用。有明顯異常及時報告醫生，每周至少化驗尿常規1次。
根據病情定時測量血壓，發現異常及時處理。
每周測量體重1次，水腫明顯、行腹膜透析和血液透析者，每日測量體重1次。
觀察有無貧血、電解質紊亂、酸堿失衡、尿素氮升高等情況。
根據病情記錄24小時的出入水量。
水腫護理：準確記錄出入液量，限製水和鹽的攝入量。臥床休息注意觀察血壓變化，如血壓低，要預防血容量不足，防止體位性低血壓和摔跤；如血壓高，要預防腎髒缺血、左心功能不全和腦水腫發生。
皮膚護理：為避免長期臥床引起褥瘡，應常改變體位，每隔2~3小時翻身1次。應常用熱水擦澡、擦背和局部按摩，床鋪應保持平整、清潔、幹燥。若患者已出現褥瘡，局部可輔以紅外線或立燈照射，使創麵幹燥，促進血液循環。
休息：絕對臥床休息，待病情穩定後，可逐步增加活動。
患有慢性腎衰的患者，皮膚會經常出現瘙癢症狀，有時甚至奇癢無比，這是因為病變後的腎髒不能把體內有毒的物質排泄出去，引起皮膚瘙癢，常使患者失眠。應避免用力搔抓，防止皮膚破損細菌感染而加重病情。
皮膚瘙癢的護理：
剪短指甲，不要用力抓扯皮膚，以免引起皮膚破潰感染。
勤洗澡，忌用肥皂、香皂及酒精擦洗皮膚。
外用含酚爐甘石洗劑，或用紫外線照射。
選用艾葉、苦參、蒼耳子、防風4味藥中的任何一二種（各30克），煎湯外洗。
選用防風、艾葉各30克，花椒、雄黃各60克，煎湯外洗。
腹透也是一種治療慢性腎功能衰竭的辦法。腹透除去液體和代謝廢物的速度比較緩慢，使病人能較好地耐受液體轉移，故對心血管疾病和血透不耐受的老人較適合。而且，腹透在家中就能自行治療。在醫生指導下進行腹透的患者，症狀改善的在90%以上。有的患者不僅生活能夠完全自理，還能操持家務、外出旅遊。
慢性腎功能衰竭實際是一種“後補”尿毒症，因此，早腹透比晚腹透好。在發展成為尿毒症之前，患者的各種並發症並不明顯，其血紅蛋白大於或等於8克，無出血傾向，無營養不良。這時，透析是積極主動的治療，能及時遏製病情惡化。如果等到出現尿毒症再透析，治療難度和費用會增大，而且並發症會增多，生存期短。
腹透期的自我護理：
預防感染，注意環境和個人衛生。
采用不臥床持續腹膜透析，每日4次，透析液量為1000~2000毫升/次，溫度為37~40℃，灌入進間為5~10分鍾，流出速度控製在50~70毫升/分鍾，保留4~6小時。
透析時，應保持各管道通暢，避免受壓、扭曲。透析管固定牢固，防止脫管。導管出口處每周換藥2次。
記錄灌入和流出液的量、顏色，如有渾濁、出血、體溫升高、腹痛、灌注或引流不暢、局部切口疼痛、透析管脫出，應及時請醫生處理。
3.藥療與食療
藥膳與飲食療法對所有腎髒疾病都很重要，對於慢性腎功能衰竭來講，更是如此。
藥療與偏方：
附子大黃湯：製附子、生大黃、益母草各15克，黃芪30克，芒硝10克。如果水腫嚴重，加車前子、白茅根；如果有明顯嘔吐，加法半夏、陳皮；如果腹脹胸悶，加川樸花，水煎服。
大黃、烏梅各1.2克，生甘草、硼少砂各0.6克，川椒目、薑汁、炒黃連、吳茱萸各3克，生白芍5克，薑竹茹12克，紫金錠2片（另吞服），水煎服。
附片9~30克，茯苓15克，厚樸9克，半夏9克，生薑9克，黨參15克，竹茹9克，黃連6克，製大黃15~30克，水煎，每日1劑，分2~3次服。
大黃60克，牡蠣30克，水煎取汁200~300毫升，作保留灌腸，每日1~2次。
生大黃12克，熟附子9克，牡蠣30克，水煎取汁，作保留灌腸。
丹參注射液16~20毫升，加入5%葡萄500毫升中靜脈點滴，每日1次，14天為1療程。
大黃注射液：生大黃50克/100毫升，加入10%葡萄糖400毫升中，靜脈點滴，每日1次。
腎區外敷法：大蒜240克，芒硝60克，先敷二腎區2小時，繼用大黃150克，醋200毫升，調和，後敷二腎區2小時，每日1~2次。為預防皮膚損害，先在腎區皮膚上塗安息香酸酊，並隔一層凡士林紗布。
慢性腎衰老患者的飲食原則可以用“三低二高二適當”來概括。三低指低蛋白、低脂肪及低磷，因為腎衰病人蛋白質吃得越多，腎髒負擔越重，越易使腎功能完全毀壞；而腎衰病人往往血磷、血鉀升高。二高是高熱量、高必需氨基酸。隻有高熱量，才能保證人體每天的新陳代謝，保證低蛋白飲食的完成；高必需氨基酸意味著優質蛋白，即動物蛋白為主，如魚、瘦肉、牛奶、雞蛋白等。二適當是指適當的維生素、礦物質以及微量元素。
飲食療法：
冬蟲夏草燉老鴨：選用老鴨1隻，去內髒後，將蟲草5~10克塞入腹腔內，隔水上火燉爛後，分次食用，此方對各階段、各種症型的腎衰病人都可以采用，注意計算鴨子中蛋白質含量，以免每日攝入蛋白質過多。
黃芪鯉魚湯：生黃芪60克，大鯉魚一條，文火熬湯後飲用。
桂心粥：白米60克，先煮粥，粥半熟後入桂心末（每日5克），每天喝兩碗。
栗子粥：栗子、白米、煮粥食用。
杜仲腰花：羊腰子（或豬腰子）2個，杜仲15克，鹽、薑、蔥調料適量，先將腰子切開，去皮膜，與杜仲同燉，放入調料，燉熟取腰花食之。
除了以上兩種方法以外，針灸療法也是中醫治療慢性腎功能衰竭的一種重要方法。
針灸療法：
體針：取腎俞、內關、足三裏、三陰交、太溪，尿少尿閉，加中極、關元、陰陵泉；惡心嘔吐，加中脘，並刺內關；神誌不清，加人中、湧泉；四肢抽搐，加陽陵泉、太衝、曲池。虛證加灸。
耳針：取皮質下、腎上腺、內分泌、腎、脾、膀胱穴，針刺、埋針或壓籽均可，每日或膈日1次。
4.尿毒症
慢性腎功能衰竭的最終結局是尿毒症。腎髒就像是一隻“濾過器”，一刻不停地濾過流經它的血液，將各種廢物和多餘的水分一起製造成尿液排出體外。正常情況下，成年人每晝夜排出的尿量在1000~2000毫升左右，如果由於某種原因致腎髒病變，腎功能大部分喪失，尿液不足，不能將代謝產物排出，致使在體內堆積，便出現尿毒症。
患上尿毒症後，患者會感到全身乏力、排尿次數增多，出現血尿、泡沫尿或黏稠尿現象。頭痛、水腫、全身皮膚瘙癢明顯，肌肉抽搐，腰部疼痛，血壓升高，酸中毒時會出現大而深的呼吸。一旦由慢性腎功能衰竭轉化為尿毒症，很難治療，患者的死亡率極高。據統計，我國每年死於尿毒症者約占人口的萬分之一。
由於腎移植手術受腎源限製，因此，透析療法是治療尿毒症的主要手段。透析療法包括血透和腹透。血透是利用“人工腎”來代替患者的腎髒功能；腹透則在腹腔進行，利用患者自身腹膜來代替其腎髒功能。
血透也就是血液透析，在做透析期間，患者及家人需要進行耐心的護理。
透析的護理：
血透病人應每日測體重，兩次透析期間體重增加2~3千克為宜。
每日測量排尿量。每日水分攝取為每日尿量+500cc水分。不要吃太鹹的東西，否則易口幹會一直想喝水。
注意保護好血管通路，避免堵塞。不使造瘺側肢體受壓，如測血壓、紮止血帶，不在造瘺側肢體輸液。定時請醫生聽診造瘺處蜂鳴音。也可自行以手觸摸或聽診器檢查是否通暢。如明顯的沙沙聲、流水聲或振動感。若發現靜止無音，須立即至急診處處理。
大量血尿時，應臥床休息，並注意觀察血壓和血紅蛋白的變化，遇有異常應及時報告醫生。
（十八）中 風
1.病因
中風是一種急性腦血管意外疾病，是由於腦部血管有了局部性的阻塞或出血，腦組織受到損傷，從而產生出各種神經學症狀，包括肢體麻痹（半身不遂）、感覺異常、意識模糊或昏迷、言語不清、嘴歪眼斜、流口水、暈眩、嘔吐、步態不穩及大小便失禁等，若不及時醫治，則病情會越趨嚴重。到目前為止，中風仍然是當今人類死亡率最高的三大疾病之一。
誰更容易患上腦中風？
患有高血壓、糖尿病、心髒病、高血尿酸症、紅血球過多症的患者。
有高血脂症、心髒病和糖尿病的患者。
有過短暫性腦缺血發作史的人。
有長期吸煙、酗酒習慣，或嗜喝咖啡的人。
腦血管畸形的人。
過食鹹食的人。
有習慣性便秘的人。
55歲以上的老年人。隨著年紀增加，腦血管會逐漸硬化狹窄，容易引起腦血管阻塞或破裂。
中風包括缺血性中風（腦梗死）和出血性中風（腦溢血）兩種。缺血性腦中風又分腦血栓症及腦栓塞，出血性腦中風又分腦組織內出血及蜘蛛膜下出血兩種。
中風的根源是高血壓、腦動脈硬化。由於腦血管壁粥樣硬化，致使血管腔變狹窄或形成夾層動脈瘤，在各種誘因如情緒激動、精神緊張、用力過猛、血壓升高等影響下，造成血管破裂或堵塞，使腦血液循環障礙，形成部分腦組織缺血、水腫等病理改變，導致神經功能障礙，從而出現一係列的中風病症狀。在發病之前的一兩天，中風一般都會出現一些早期信號。
中風前的預兆：
突然出現劇烈的頭暈、頭痛。頭痛由間斷性變為持續性，或伴有惡心嘔吐。這是由於動脈內壓力突然升高，使血管壁痛覺感受器受刺激所致。（往往也是腦出血的信號）
突然口角歪斜、流口水，說話口齒不清，吐字困難。這是由於大腦供血不足，使大腦支配軀幹的神經通路受損。
突然感到眩暈，身體失去平衡，這是由於小腦供血不足，影響其平衡功能。
一側麵部或手腳突然感到麻木，眼睛突然模糊、性情改變或暫時性失去知覺，這是由於腦供血不足而影響感覺功能。
全身疲倦或嗜睡，出虛汗，低熱，心慌胸悶，多由自主神經功能障礙所致。
2.預防與治療
中風本是中醫的名稱，因為這類疾病起病急驟，來勢凶猛，病情變化迅速，像自然界的風一樣善行數變、變化莫測，古代醫家類比而名為“中風”。
老年人發生中風後，病情一般均較嚴重，即使經過積極搶救而幸存者，也約有半數患者會出現不同程度的後遺症，如半身不遂、口眼歪斜、講話困難等。要預防中風，首要的問題是要控製好血壓。
您該做什麼？
定期健康檢查：超過40歲以後，最好能每年到醫院作一次全身健康檢查。
常量血壓：血壓高於140/90毫米汞柱者，請每星期至少量一次血壓，最好自備血壓計。
均衡的飲食：少吃鹽、糖、油，多補充水分。定時定量、多吃蔬果、少吃動物性油脂及動物內髒。
規律運動：運動開始時應做個適當而確實的暖身運動，然後選擇在體能可忍受的限製內運動。運動後應等待流汗停止後再沐浴，且最好采用溫水。
保持情緒的穩定，心情常保愉快。
避免煙、酒、應酬等不良嗜好。
注意氣候變化：季節變化會使高血壓病人情緒不穩，血壓波動，誘發中風。
大便通暢：便秘導致排便困難，用力時很可能導致血壓升高而致中風。
患有長期性疾病者，如高血壓、糖尿病、心髒病等，需遵照醫生囑咐，長期治療控製。
中風的發作疾如雷電，有中風征兆出現時，應盡快就醫，不可拖延，愈早治療效果愈好，延誤時間常會造成不可彌補的後果。如果家有老人發生中風時，要冷靜地采取措施處理。一些錯誤的做法不但不能挽救病人，很可能造成病人窒息。
中風時的緊急處理：
在急性期內千萬不要搬動病人，或者企圖搖醒病人，不要進行非急需的檢查。因為此時病人體位的改變可能促使腦內出血。
將病人平抬到床上，頭部墊一低枕，讓其側臥，以免嘔吐物及分泌物進入氣管而引起肺炎。
將病人身上的緊身衣物（如皮帶、領帶等）解開，有假牙者也應摘出，將患者頭側向一邊，以維持病人足夠的換氣量。
及時清除病人口中痰液，最好及時讓病人持續或間斷地吸氧，中風病人都會腦缺氧。
若病人意識不太清楚時，絕對禁止由口中灌入藥物或其他東西。
因為突發性腦血管疾病分為出血性和缺血性兩類，因此中風的治療因病而異。出血性中風的主要危險在於出血對腦組織產生刺激、壓迫和繼發性腦水腫。因此治療的重要在阻止繼續出血及穩定出血導致急性腦功能障礙。
出血性中風的治療：
保持安靜，減少不必要搬動和檢查，最好就地或就近治療，防止引起血壓、顱內壓波動的因素如大便、嗆咳、情緒波動，應絕對臥床3~4周。
緩慢降壓，控製顱內壓增高。
控製腦水腫：包括高滲性脫水劑（20%甘露醇）、腎上腺皮質激素、利尿劑、人體白蛋白等藥物。
如果患者出現意識障礙加深，心跳減慢，有顱內壓增高的表現，應及時靜推甘露醇，或甘露醇中加入10%地塞米鬆10毫升加壓靜滴降低顱內壓。
處理並發症：抗感染，防褥瘡，維持水、電解質酸堿平衡，防止應激性潰瘍。
缺血性中風治療原則在於盡快恢複缺血區的腦灌注，即血流重建；同時阻止血栓擴展，縮小梗死範圍；改善腦循環，包括血流動力學及微循環的改善，促進側支循環的建立。
缺血性中風的治療：
控製腦水腫，降低顱內壓：50%甘油鹽水，按1克/千克口服，每4小時一次，或首次給服100毫升，以後60毫升一次，每日4次；或10%甘油靜脈用製劑500毫升靜脈滴注。
抗血小板積聚治療：常用藥物有潘生丁和腸溶阿司匹林。
溶血栓治療：鏈激酶和尿激酶可作為激活纖維蛋白溶解酶原的藥物，以達到溶解纖維蛋白的目的。
使用血管擴張劑：常用的擴張腦血管藥物有罌粟堿、碳酸氫鈉、腦益嗪、尼莫地平、環扁桃酯等，可促進側支循環，增加缺血區的血流量。常用的擴溶劑有低分子右旋糖酐，706代血漿，白蛋白，水解蛋白及凍幹血漿等。
改善大腦代謝：可以采用活血化瘀的中藥製劑，如紅花，銀杏葉製劑（金納多，斯泰隆），複方丹參、川芎嗪，腦複康也是最常用的藥物。
中風後的病人在急性期的護理對疾病的搶救是至關重要的，可直接影響到患者的生命及日後康複情況。
急性期的護理：
在發病48小時以後，可逐漸給病人翻身，以防墜積性肺炎和褥瘡的發生。
保持營養供給：在起病頭1~2天，不能給昏迷的病人進食，以造成肺部感染。待病人意識清醒、沒有吞咽困難後，可試著給予一些流質飲食，如牛奶、蛋湯等。每次量要少，多喂幾次。
保持口腔衛生：中風後由於球肌麻痹致吞咽困難，食物殘渣存留於癱側的口腔內導致細菌大量繁殖，引起口腔炎症、潰瘍等並發症，甚至全身感染。所以，必須保持病人的口腔濕潤、清潔，防止口臭。
讓病人保持安靜，減少探視：老人中風後多會煩躁不安，要選擇安靜避光的房間，以減少刺激。
幫助病人吸痰、拍背、翻身，使分泌物及時排出。
大小便的護理：中風病人常有排便困難，可讓其多飲水，適當采用緩瀉藥。在醫生的指導下訓練病人按時排尿，建立條件反射。
中風後常遺留癱瘓、失語、意識障礙和智力障礙等後遺症，患者往往失去了生活自理能力，因此，患者和家人都要積極做好恢複期的家庭護理。
恢複期的護理：
當病情穩定後，家人應幫助老人進行語言訓練，活動患肢，促進功能恢複，以防止肢體肌肉萎縮或關節強直。
堅持服用降壓藥，隨時觀察測量血壓。高血壓是導致中風再次複發的重要原因。
勤翻身，預防褥瘡。一般每2~3小時翻身一次，最長不超過4小時，病人輪流保持平臥位、左、右側臥位。
多按摩患處。對褥瘡易發部位進行檢查，每日3~4次用50%紅花油精進行按摩，按摩時手掌或拇指緊貼皮膚，壓力由輕到重、再由重到輕環形按摩。
保持皮膚和床褥幹燥與清潔，如大小便失禁，應及時清理，定期用溫水給病人擦澡、按摩以促進血液循環，改善局部營養狀況。
飲食上給予營養豐富易消化、低糖、低鹽、低脂的飲食，保證病人有足夠的營養。
控製、舒緩情緒是中風病人康複的一個重要工作。由於身體功能障礙，患者多表現為煩躁易怒，性格古怪孤僻或悲觀失望，家人一定要幫助耐心開導。
3.偏癱
偏癱又稱半身不遂，是常見的中風後遺症。有人把各種原因引起的偏癱均稱為中風，這是不確切的。因為腦腫瘤、腦寄生蟲病、腦膿腫等均可引起偏癱，這些病都不屬於中風的範疇。
偏癱麵臨的障礙：
運動功能障礙：一側肢體肌力減退、活動不便或者完全不能活動。
感覺障礙：痛覺、溫度覺、觸覺、深感覺等感覺減弱或消失，容易導致自身的傷害。
知覺障礙：空間關係障礙、單側空間忽略、穿衣失用、步行失用等症，讓患病的老人難以從事最平常的生活活動。
認知障礙：注意力、記憶力、理解力及解決問題的能力降低，使老人難以學習和掌握日常生活活動技能。
言語障礙：無法與別人順暢交流。
心理障礙：癱瘓的心理讓所有老人備受打擊，表現為抑鬱、失望、情緒不穩定甚至暴怒的反常情緒。
偏癱並非不治之症，關鍵是患者及家人都要重拾信心，耐心地學會一些恢複功能的技巧與方法，並持之以恒地進行訓練，以此去完成日常生活活動。
肢體功能鍛煉：
對於偏癱老人，家人可以盡早一些對其癱瘓肢體進行按摩，促進血液循環，防止肌肉萎縮。
患病的老人可以躺在床上對大小關節作屈伸膝、屈伸肘，彎伸手指等運動，避免關節僵硬。
如果可以下床活動，患者可以在家人的幫助下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活動，以防止心血管機能減退。
在第一階段基本鞏固後，可常做些扶物站立，身體向左右兩側活動，下蹲等活動；還可在原地踏步，輪流抬兩腿，扶住桌沿、床沿等向左右側方移動步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。
鍛煉時，活動量應逐漸增加，掌握時間不宜過分疲勞。同時可作患側上肢平舉、抬高、上舉等運動，以改善血循環，消除浮腫，平臥床可主動屈伸手臂，伸屈手腕和並攏、撐開手指，手抓乒乓球、小鐵球等。
在患者能自行走路後，走路時將腿抬高，做跨步態，並逐漸進行跨門檻，在斜坡上行走，上下樓梯等運動，逐漸加長距離。
在進行功能性鍛煉的同時可配合針灸、推拿和藥物治療。
多數老人的下肢鍛煉都比上肢鍛煉的效果好些，下肢的功能也會早一些恢複。上肢的鍛煉主要是訓練兩手的靈活性和協調性，這就須從最基本的生活需要和生活細節做起，包括自己穿衣、洗衣、吃飯、做飯、洗澡、上廁所、購物、做家務、使用器具、外出行走、乘坐交通工具，還有最普通的人際交往和個人興趣等，逐漸達到日常生活能夠自理。
日常生活能力訓練：
環境改造：一切內容必須符合患者的需要，因此要做好訓練，前提是先創造一個與功能障礙適度相適應的環境，為患者提供最大的方便。比如消除障礙物（如去除門檻，台階改為坡道），改造廁所（蹲便式改為坐式馬桶等）和床的高度等。
洗手：可將帶吸盤的毛刷固定在水池上。把肥皂塗在毛刷上，健手在毛刷上搓洗或將肥皂塗在患手背上，健手在患手上搓洗。
擰幹毛巾：將毛巾掛在水龍頭上，用健手把毛巾擰幹或把毛巾掛在患手腕上，用健手去擰。
刷牙：用患手、口或其他物品固定牙刷。用健手擰開牙膏蓋，將牙膏擠在牙刷上，用健手拿牙刷刷牙。
剪指甲：選較大的指甲剪，將其固定在木板上，用患側前臂或腕部向下壓或在壓杆上拴一線圈，把患手手指伸入圈內向下壓。
洗澡：選用淋浴，坐在防滑的椅子，用冷熱混合水，將水管開頭及用品放在健側。洗健側上肢時，把毛巾放在患腿上，塗上肥皂，健側上肢在毛巾上搓洗。背部可用長柄刷搓洗。毛巾可放在患側腋下擰幹。擦背時將毛巾套環掛在患手拇指上固定。
吃飯：如患者健手為利手，可繼續使用筷子，與正常人一樣進餐。如健手為非利手，可學習使用筷子或改用勺子：選擇帶吸盤的碗、濕布、防滑布。
穿脫衣服：盡量不穿套頭衫，選擇開衫。將衣服裏朝上擺好，先穿患側衣袖，把衣服拉到肩部，衣領拉到健側，穿健側衣袖，整理衣服，係紐扣。脫衣服時先脫患側的肩，再脫健側整個衣袖，最後脫下患側衣袖。
穿脫褲子：床上穿患腿，再穿健腿，躺下用健腿動撐將臀部抬起，提上褲子，用健手係腰帶，也可以坐在椅子上，將患腿搭在健腿上，先穿患腿，再穿健腿，用健手提褲腰站起，係好褲帶。脫褲子時，先脫健側，再脫患側。
使用器具：開啟瓶蓋可用抽屜的角、用大腿固定瓶子等方法；要打開傘時，可用牆壁和身體固定傘的兩頭，用健手將傘撐開或關閉。當沒有固定物時，可將傘把勾在患臂上做固定。
做家務：家務工具要選用固定、輕便、安全的自助器具，如選帶釘子的菜板（用以固定易滾動的蔬菜）、可換刃萬能切菜機、持鍋器、削皮器等。物品、材料盡是放在隨手可及的位置或在圍裙上多縫幾個口袋，把常用物品放入袋內。
寫字：可用患手、夾紙板或鎮尺等固定紙張。
打電話、書信：家人和患者自己都要創造機會與外人交往，或者把親朋、鄰居請到家裏來做客。
看電視、聽廣播、下棋、打撲克：無論什麼活動，都可以減少患者的自閉心理，身體和心理的功能障礙將恢複得更快。
總之，對於臥病在床的老人而言，最重要的是要樹立康複信心，並且還要有耐心和恒心，切不可操之過急或厭煩灰心，半途而廢。
（十九）帕金森氏症
1.病因
帕金森氏症（Parkinsonism）的名稱來自於英國一位叫做詹姆士·帕金森的醫生，他在1817年首先描述此病，後人將他當時所發表的“震顫麻痹”稱作帕金森氏症。此病是一種老年人發生的神經退化疾病，平均發病年齡以50~79歲最多。目前已成為神經係統中僅次於腦血管病的常見病。世界拳王阿裏、已故數學家陳景潤等都是此病的受害者。
帕金森病分為原發性和繼發性兩種，發病原因尚不明確。肌肉震顫、強直、運動障礙和身體平衡障礙是本病的典型症狀。以下這些常見症狀供您自查。
可能出現的症狀：
表情呆滯，眼睛眨動減少。
肢體和頭麵部不自主抖動。最先出現在肢體的遠端，如伸手拿東西，端茶杯，或者吃飯夾菜時，手不停地顫抖。這種抖動在精神緊張時和安靜時尤為明顯，病情嚴重時抖動呈持續性，隻有在睡眠後才消失。
肌肉僵直，肌張力增高。表現為手指伸直，掌指關節屈曲，拇指內收，腕關節伸直，頭前傾，軀幹俯曲，髖關節和膝關節屈曲等特殊姿勢。
動作緩慢或運動減少，書寫困難，所寫的字彎彎曲曲，越寫越小，稱為“寫字過小症”。
日常生活不能自理。坐下時不能起立，臥床時不能自行翻身，係鞋帶、扣紐扣、穿脫鞋襪、剃須、洗臉刷牙都很困難。
走路障礙尤其突出，速度緩慢，身體常常前傾，有時會有小碎步及向前衝的情形。
大量出汗，皮脂溢出，以麵部為甚。許多人還會出現頑固性便秘。
其他症狀：如直立性低血壓，精神抑鬱症狀，部分病人還有智能減退現象。
2.預防與治療
帕金森病是一個緩慢的、退行性的病變，一般不會快速威脅老年人的生命，但也不能自行緩解。如果早期適當鍛煉，延緩病情發展。到了晚期，由於全身僵硬，不能起床，可能死於各種並發症。
由於原發性帕金森病的病因目前尚不清楚，所以要想預防帕金森病非常困難。但一般的老人對腦炎進行徹底治療，防止腦動脈硬化，避免顱腦損傷，有效防止一氧化碳、錳、汞中毒，在服用利血平、抗抑鬱劑類藥物嚴格遵醫囑等，可有效預防繼發性帕金森病的發生。
目前，治療帕金森病的方法最常用的是藥物治療。最常用的藥物為抗膽堿能藥和多巴胺替代療法。
藥物治療：
抗膽堿能藥物：可使震顫及肌張力增高有一定的改善，常用安坦、苯甲托品。本品副作用為口幹、麵色潮紅、視力模糊、便秘等，青光眼、前列腺肥大者禁用。
金剛烷胺：副作用可引起惡心、失眠、踝部水腫、幻覺、精神症狀等。
左旋多巴及其製劑：當患者日常社交及生活能力有困難時，可以在醫生的建議下加入更加有力的左旋多巴。適宜劑量個體差異很大，不過最大量每日量不得超過5克。本品副作用為惡心、嘔吐、厭食、血壓下降。
單胺氧化酶B製劑：與左旋多巴合用效果更好。
多巴胺能受體激動劑：最常用的是溴隱亭，副作用類似於左旋多巴，對震顫效果好。在左旋多巴療效差時使用。
肽類藥物。
此病不可隨便更換藥物，不在沒有醫生診斷處方的情況下自行購藥，否則會產生較多的副作用，有的可能引起異常不自主運動（異動症）、精神症狀等，甚至延誤治療。
如果病情加重，單純的藥物治療已無法生效，在部分病人有手術指征時，醫生可能會建議采取手術的方法。但手術仍然無法根治此症，其目的也是為了減輕病情，同時手術後還是需要藥物治療。因此帕金森病人對於藥物的需求是伴隨一生的。除藥物外，由於帕金森病人有肌肉僵硬、運動障礙，需要堅持長期肢體功能訓練，以幫助調理病情。
肢體功能鍛煉：
循序漸進：不宜做劇烈運動。應慢慢地增加運動強度，如散步、慢跑、太極拳。
起床訓練：對自行起床有困難者，可將床頭抬高，在床尾結一個繩子，便於病人牽拉起床。避免坐過軟的沙發及深凹下去的椅子，盡量坐兩側有扶手的坐具，也可將椅子後方提高，使之有一定傾斜度，便於起立。
步態訓練：每天有計劃地進行原地站立以及高抬腿踏步，站立位、坐位做左右交替踝背屈；向前、向後跨步移動重心等運動練習。在行走時，步幅及寬度控製可通過地板上加設標記，如行走線路標記、轉移線路標記或足印標記等，按標記指示行走以得到步態控製，也可在前麵設製5厘米高的障礙物，讓病人行走時跨越。如有小碎步，可穿鞋底摩擦力大的鞋，如橡膠底，使走步不易滑溜。前衝步態時，避免穿有跟或斜跟的鞋，平跟鞋可減慢前衝步態。手杖可幫助病人限製前衝步態及維持平衡。
關節訓練：此訓練每天必須堅持，以加強病人的伸展肌肉範圍，牽引縮短的、僵直的肌肉。方法是對頸、腰、四肢各關節及肌肉全麵進行按摩，每日3~5次，每次15~30分鍾。
言語訓練：尋找一個安靜處，心情放鬆，閉目站立、發音盡量拉長，音量盡量放大，反複練習，放聲朗讀報刊、小說等或多與別人交流，通過長期有效的交流談話來保持言語功能。
帕金森病人在日常生活中會有諸多不便，缺少了很多生活自理能力，需要家人給予更多的關懷和照顧。在平時，患病的老人和家人應與精神科醫師隨時保持聯係，隨時關心病情，才是最好的方法。
給您的細節建議：
家中的擺設盡量寬闊，以免病人跌倒時受到重創。
穿衣服：選擇容易穿脫的拉鏈衣服及開襟在前、不必套頭的衣服。拉鏈與紐扣可用尼龍粘鏈代替。
穿鞋子：盡量穿不用係鞋帶的鞋子，不要用橡膠或生膠底的鞋子，因為鞋子抓地時，可能會使患者向前傾倒。
洗澡：在浴盆內或淋浴池板上鋪上一層止滑的東西如橡膠墊，並可在浴盆內放置一把矮凳，以便讓患者坐著淋浴。長握把的海綿、洗浴用的手套等有助於患者洗浴。肢體僵硬可以洗溫水澡及按摩得到些微的改善。
刮胡子：使用電動剃須刀，使用紙杯或塑料杯刷牙。
進餐：因為患者肌肉不協調，不要催患者快吃快喝。喝冷飲可選用有彈性的塑料吸管，喝熱飲用有寬把手、且質輕的杯子。在患者的碗或盤子下放一塊橡皮墊以防滑動。
預防感染：由於本病患者容易患支氣管炎或肺炎，因此，在出現咳嗽或發燒時要馬上處理，免得嚴重感染隨之而至。
預防便秘：鼓勵患者增加身體活動，飲足夠的水，在每天飲食中增加纖維性物質如蔬菜等，必要時或迫不得已時才用通便藥物。
3.飲食療法
有帕金森病的老人一般不會因此縮短壽命，最大的問題在於生活質量受到影響。營養對於帕金森病患者的健康狀況起著非常重要的作用。
飲食治療是帕金森氏病的輔助治療方法之一，目的在於維持患者較佳的營養和身體狀況，並通過調整飲食，使藥物治療達到更好的效果。
給您的總體建議：
每日三餐應遵循“多樣化飲食”的原則。
飲食清淡、少鹽；禁煙酒及刺激性食品，如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等。
多吃穀類和蔬菜瓜果。無機鹽、維生素、膳食纖維供給應充足。
食適量奶類和豆類。為了避免影響白天的用藥效果，牛奶應安排在臨睡前飲用。
限製蛋白質。帕金森氏病患者的熱能攝入以維持正常體重為宜，過度消瘦與肥胖均不利於治療。選擇精瘦的畜肉、禽肉或魚肉，可在晚餐安排蛋白質含量豐富的食物。
水是最佳飲品。攝入充足的水分，對身體的新陳代謝有利。
給您的細節建議：
早餐：牛奶250克，發糕（麵粉50克），拌二絲（胡蘿卜絲50克、白蘿卜絲50克）。
午餐：米飯（大米100克），青椒肉絲（瘦豬肉25克、青椒25克）。加餐：蘋果或梨（蘋果50克）。
晚餐：大米粥（大米50克），饅頭（麵粉100克），醋溜土豆絲（土豆150克）。
全日烹調用油40克，鹽6克。
以上食譜含熱能1822.6千卡（760千焦耳）。
患上帕金森病後，進食能力會逐漸受到限製，咀嚼能力和消化能力減低的病人，可采用易消化、易咀嚼、細軟、無刺激的軟食；咀嚼、吞咽功能受一定限製的病人選用麵片、稀粥、豆腐腦、蛋羹、雞蛋湯等半流質軟食，而晚期咀嚼、吞咽功能明顯障礙者，隻能選用牛奶、豆漿、米汁、麥乳精、藕粉、肉湯、菜汁等全流質食物，緩慢以湯匙或奶瓶喂食。對於嚴重吞咽困難的病人隻能給予鼻飼。
食療小秘方：
棗仁龍眼湯：龍眼肉、炒棗仁各15克。將龍眼肉、炒棗仁加入水煎成汁，再加適量白蜜即成。每日2次，早、晚服用。對久患帕金森氏病、氣血虧虛者有補益作用。
酸棗砂仁湯：酸棗30克，砂仁15克。將酸棗、砂仁共同煎成汁，每晚1次，代茶飲。適用於帕金森氏病震顫者。
沙棘菊花飲：沙棘50克，菊花10克。將沙棘、菊花洗淨後共同煎湯，每日2次，可早、晚服用一次，也可代茶飲。適用於帕金森氏病合並高脂血症。
陳皮砂仁酸棗粥：陳皮5克，砂仁10克，酸棗15克，粳米適量。將砂仁先煮成湯，再放入粳米，酸棗煮成粥後，再放入陳皮，稍混後即可食用。每日2次，早、晚服食。具有鎮靜作用。
（二十）老年癡呆症
1.病因
老年癡呆症又稱失智症，是一種在正常意識狀態下喪失智能能力的表現的疾病。它是人體腦功能失調的表現，這些功能包括記憶力、判斷力、抽象思考力、推理能力及空間關係等。
老年癡呆會隨年齡的上升而增加，65歲以上的老人患此病的幾率為5%左右，75歲以上急劇上升，每增齡5歲，癡呆的患病率增加1倍，到了80歲，老人患此病的幾率達到20%以上。
老年期發生癡呆的病理相當複雜。
為什麼會患老年癡呆症：
隨著年齡增長，腦本身出現退行性變化，如腦細胞和組織萎縮等，使腦功能出現失調。年齡越大，患此病的幾率越高。
一些腦外傷，如車禍或劇烈的頭部外擊，可能在痊愈多年後引發癡呆。
與腦血管相關的一些腦部疾病，如帕金森氏病、腦外傷後遺症等，以及酒精中毒、營養失調等其他因素可能導致老年人發生癡呆。
有家庭遺傳的人容易患上此病，一般女性比男性的發病率高。
長期酗酒可造成慢性酒精中毒，使大腦受損，造成思維障礙；嗜煙多年的老人也易患癡呆，因為煙霧中大量的有害物質無疑會對大腦造成損傷，影響記憶、判斷等功能。
過多使用鋁製品。據研究，老年癡呆者的腦內鋁量明顯比常人高。長期使用鋁製品燒水、做飯可能增加鋁的攝入，多餘的鋁進入腦內，對腦神經產生毒性。
長期精神抑鬱也是導致本病的一個重要原因。
老年癡呆起病隱潛，發展緩慢，呈進行性，最早期往往以逐漸加重的記憶力障礙開始，慢慢出現多種智能的喪失，包括判斷能力、計算及抽象思考的能力。同時伴隨個性的改變及出現類似精神病症，如幻聽、幻視及妄想等，甚至還有因為認知功能衰退所導致的行為異常。
可能出現的症狀：
記憶力變差：此表現主要出現在發病初期。表現為記憶力明顯減退（但本人未必意識到），如出門買菜，走到半路發現沒有帶錢，折返回來進了家門，又忘了回來幹什麼，於是又出去，反反複複。
性格改變：一反常態，變得主觀、任性、多疑、敏感、自私、暴躁，易發脾氣。處事冷漠，以前喜歡做的事，突然之間就不熱衷了，對平常關心的家人也會變得較冷漠。讓身邊的人感到判若兩人。
出現神經衰弱的症狀：常感到頭暈目眩、容易疲倦、食欲不振、心慌失眠等；部分患者一般還伴有輕度的智能障礙。
計算能力障礙：早期計算速度變慢，複雜計算不能完成。逐漸出現計算錯誤，連簡單的加減乘除也無法進行，最後完全喪失數的概念。
記憶力喪失：此表現一般出現在發病中期，此時家人可以明顯感到老人的異常行為。患者出門認不得回家的路，分不清東南西北，剛吃完飯又要進餐，親人乃至自己的姓名和年齡也想不起來。
失語及失用症：缺乏方向感及空間感，思考能力及判斷能力喪失，進而與人溝通有問題，無法處理日常生活。
怪異行為：出現一些怪異甚至是不知羞恥的行為，如把別人扔掉的垃圾視為珍寶並收藏，當眾大小便等，生活自理能力越來越差，睡眠時間明顯減少，睡眠節律發生紊亂或顛倒。
大小便失禁：此時提示患者病情已進入嚴重的極度癡呆期（晚期），患者腦力進入全麵衰退狀態，智能完全喪失，情緒反應遲鈍，運動障礙日趨明顯，終日臥床，喪失言語能力，生活不能自理。
2.預防與治療
老年癡呆目前尚無特效療法，因此老年人所能做的工作就是加強預防，在出現先兆性症狀，如記憶力明顯下降時就應及時治療，阻止病情進一步發展。
您該做什麼？
定期健康檢查。超過40歲以後，最好能每年到醫院作一次全身健康檢查。
多用腦。勤於用腦，腦神經細胞衰退的速度慢，對於保持記憶、判斷等功能意義極大。所以，您應該讓自己的思維保持活躍，多看書、勤思考。同時不要把自己整天封閉於家裏，應多和朋友、兒女交流、溝通，使腦細胞處於活躍狀態，防止腦功能的退化。
保持樂觀心態很重要。任何不良情緒都可破壞大腦皮層興奮和抑製的平衡，加速大腦的衰老。人老心寬，不爭不搶，自信開朗，心胸開闊，調暢情誌，這往往是長壽老人的秘訣。
鍛煉。運動可以擊退一切疾病。老年人的智力衰退並不是全麵衰退，主要是與生理因素相關的液態智力的衰退，常參加鍛煉能加速血液循環，增強腦的活動，延緩癡呆的發生。手、腳等部位的運動對大腦特別有益，如轉動手腕、拋球接球、左右旋轉腳腕、腳尖蹦直回收等，經常性的咀嚼活動也可以預防癡呆。
飲食調養不可少。新鮮的水果、蔬菜以及富含維生素、蛋白質和胡蘿卜素的食品可以滿足大腦營養的需要，對防止腦細胞的衰老和老年癡呆症有特殊的作用。
調節您的家庭關係。家人的愛護和護理對擊退孤僻情緒是最大的幫助。調查顯示，多數患上癡呆的老人都是那些在兒女成家後獨立居住，缺乏照顧的老人。
在治療方麵，目前沒有更明顯的特效的療法。但針對老年癡呆症的不同發病原因，一般有不同的治療方案。
治療辦法：
如果是退化性的癡呆，如最有名的阿爾茨海默氏症，還有帕金森氏症、畢克氏症等，目前的醫療科技仍無法有效治療。
如果為可阻止惡化或部分改善的病因，如血管性癡呆，通常都是頭部外傷後遺症或是腦炎後遺症。這些病因如被控製住，症狀會穩定在某一程度，不一定會惡化。如果為可治療性病因，包括：腦內腫瘤、肝腎功能衰竭、內分泌失調、電解質不平衡等代謝故障、營養失調、中毒（藥物、金屬、酒精中毒）、腦部發炎、功能性精神病等，這些病因所引起的癡呆症可根據病因製訂方案，症狀可能提到一定程度的恢複。
藥物治療對於老年癡呆症是不可缺少的，常用一些B族維生素、腦複新等來提高大腦功能，減緩智能衰退，或適當選用一些精神藥物來控製精神症狀，改善患者的智能狀況。
患上癡呆症的老人一般在家中接受治療，由於此病病程長，記憶力障礙導致生活自理能力缺乏，容易發生家庭意外傷害。家人必須給予最耐心的照顧護理。
做好家庭護理：
保持病人的清潔衛生，以防感染。皮膚、頭發、口腔、指（趾）甲都需要定時清潔。特別要監督老人是否隨地大小便，一轉身就溜出去到處撿髒物等行為。關心老人的冷暖，根據季節和天氣變化及時增減衣服。
保證老人的營養供給，進食時要有人照看，給予充足的進食時間和安靜的進食環境，使老人能專心進食。食物要軟爛，容易吞咽和咀嚼。癡呆症晚期的進食采用鼻飼法。
老人的居住環境應該盡量減少障礙物，家中的地板最好防滑。床邊要加床擋，防止墜床。居住高樓的樓房要做好防護措施，以免墜樓。
家中的電源、藥品、繩子、銳器都要保管好，以防意外。
癡呆老人的皮膚感覺減退，反應遲鈍，防止被電熱毯、熱水袋、洗澡水等燙傷。不要單獨讓老人承擔家務，他的參與，很可能造成電器損壞，甚至忘關煤氣，造成重大意外。
老人單獨外出迷路的可能幾乎為百分之百，因此，一定要細心照看。最好在老人身上裝上寫有其姓名、住址和家庭電話的卡片，以防不慎走失而及時得到他人幫助。幫助老人做功能訓練，最好的辦法是陪同他一起做日常家務，如擇菜、擦桌子、掃地等，並在他情緒穩定時帶他出去散步。
美妙的音樂療法
美國研究人員作了一個試驗，采用一種特殊的辦法讓一組剛患上癡呆症的老人進行試用。結果發現，這個辦法可以使早期老性癡呆症患者的行為問題和睡眠障礙得到改善。他們的方法就是：為這些看似遲鈍的老人播放一個月的音樂。
音樂從來都被作為一種鎮靜、解壓的治療手段。新的研究證明，聽音樂能夠影響大腦中化學物質的釋放，這種物質能夠調節情緒，減少攻擊性和抑鬱以及提高睡眠質量。
邁阿密大學醫學院精神病學和行為科學係副教授阿達什·庫馬博士指出，許多阿爾茨海默氏症，又稱早老性癡呆症患者都會出現如攻擊性和易激動等行為障礙，而音樂卻會使他們變得平靜。醫學家把這種現象歸功於褪黑激素分泌水平的提高使患者精神放鬆，情緒歸於平靜。為此，有癡呆老人的家庭可以定時播放音樂。時間為老人吃飯時、睡覺前，或者他表現出想放鬆的時候。