正文 第14章 生命指征的自我監測(3 / 3)

當呼吸出現異常時,首先應立即前往醫院救治。在治療過程中,病人要保持情緒穩定,按醫囑用藥,或根據病情吸氧。室內空氣一定要流通,采取合適的體位臥床休息,以減少耗氧量。

(四)血 壓

1.正常血壓

血壓是血流衝擊血管壁引起的一種壓力。心髒收縮時血管內壓力比較高,此時所測得的血壓稱為收縮壓(俗稱高壓),心髒舒張時壓力較低,此時所得的血壓稱為舒張壓(俗稱低壓)。

正常成人在安靜狀態時,收縮壓為90~140毫米汞柱,舒張壓為60~90毫米汞柱。當收縮壓達到160毫米汞柱以上,或者舒張壓超過90毫米汞柱時,為高血壓;當收縮壓低於90毫米汞柱,或舒張壓低於60毫米汞柱時,為低血壓。

血壓隨年齡的增長而增高。一般傍晚高於清晨,運動過後明顯高於安靜狀態。睡眠不好,或者情緒緊張時,血壓也會升高。血壓也受環境的影響,寒冷環境中的血壓會上升,高溫環境中血壓會有所下降。

對於老年人來說,要特別注意精神因素的影響,過於恐懼、激動、焦慮,或者與人爭吵,暗生悶氣時,都可能導致您的血壓升高。關於高血壓引起的相關症狀和危害,以及防治辦法,請參照下一節常見病症。

2.血壓測量

測量血壓得有血壓計。常用的血壓計有汞柱式(台式和立式)、表式血壓計(彈簧式)和電子血壓計三種。

正常人血壓在一天裏,不同情況、不同精神狀況及不同姿勢時血壓都不一樣。

如何測量血壓:

先靜坐片刻,讓自己的精神安靜下來,情緒緊張和激動之後不應馬上測血壓。

測血壓時不要屏住呼吸,因為屏住呼吸可使血壓升高。不要在露天環境裏測量血壓,天氣過於寒冷和過於炎熱,血壓都會受到影響。

檢查血壓計,關緊活門充氣,如果汞柱不能上升,表示漏氣或汞量不足,應更換血壓計。

端坐於凳上,脫下上衣一側的袖子,手臂平放,手心向上,上臂和心髒在同一水平位上,肌肉放鬆。如果是臥位,也要使上臂和心髒處於同一水平,不能過高或過低。

將血壓計袖帶裏的空氣擠出後,平展無褶地纏在右上臂下端近肘關節處。鬆緊適宜,以能插入2指為準。

用手指摸到肘關節的肱動脈搏動後,戴好聽診器,將聽診器頭緊貼肘窩內側肱動脈處。

關緊打氣球上的螺旋帽,打氣,使水銀柱上升到160毫米汞柱左右,然後慢慢旋鬆氣門,使水銀柱逐漸下降,同時仔細聽診。當聽到聽診器中第一聲搏動,此時汞柱所指的刻度即為收縮壓,當搏動聲突然變弱或消失,此時汞柱所指的刻度即為舒張壓。

測量完畢後,擰緊氣門上螺旋帽,解開袖帶,整理妥善,放入盒內,防止壓碎玻璃。

在測量血壓時,一定要排除天氣、情緒、運動等外界因素,保證測量結果的準確性。如果家有偏癱、一側肢體外傷或者做了手術的病人需要測量血壓,應選擇健全的一肢測量,因為患側肢體肌張力降低及血液循環障礙,不能真實反映血壓的變化。

此外,一些老年人自配有電子血壓計,可以在家裏隨時自測。方法是先接通電源,把換能器放於肱動脈搏動處,扣好袖帶。當按鍵充氣片刻後發出蜂鳴聲,顯示屏就會顯示出收縮壓和舒張壓的讀數了。

3.姿勢性低血壓

您是否有過這種經曆:平時身體尚好,但每次在地上久蹲後站起身,或者早上起床時,頭部會突然出現短暫昏厥情況,身體綿軟,好像要暈倒——在沙發上休息一會兒後,這種頭暈現象即消失,這是什麼問題呢?這就是低血壓引起的狀況。

老年人最常見的情況是姿勢性低血壓,也就是因姿勢改變造成腦部血液流量不足的現象。一個人由平躺到坐起或站起時,收縮壓降低30毫米汞柱以上、舒張壓降低15毫米汞柱以上時,這就是姿勢性低血壓。高齡、缺乏運動以及久病不起的老人都有可能造成姿勢性低血壓,造成供血不足,最普遍的症狀就是頭暈及全身無力。

一般來說,年齡越大,血壓會上升。那麼,為什麼還會出現姿勢性低血壓呢?一方麵,年齡越來越大,人的自律神經功能會變得遲鈍,當姿勢變化時,自律神經無法很快反應,一時間可能造成腦部血液流量不足。年齡超過60歲的老年人或多或少有慢性病,需長期服藥控製,有些藥物如利尿劑、血管擴張劑等,都容易引發姿勢性低血壓。另外,由於身體機能退化,多重因素互相影響,也可能給老年人的身體產生低血壓的結果。如一位不太愛喝水的老年人,平時或許沒什麼問題,但到了炎炎夏日,血管會調節性的擴張以散熱,此時如果水喝不夠,整體血液量不足,就很容易產生姿勢性低血壓。

姿勢性低血壓並沒有嚴重致命的危險性,但老年人由於起身太快造成頭暈目眩而跌倒,可能造成骨折、頭部外傷等嚴重問題,危險是無法預測的。

您該做什麼?

平時多喝水。

平躺或蹲下要起身時,要放慢動作,緩緩起身。在睡眠後起床,應先在床沿坐兩三分鍾,讓腦部血液供應充足後,再下床走動。

堅持散步,或者晨練會有一些幫助。平時坐在椅子上時也多活動雙腳,可幫助血液回流。

平時穿著彈性襪或褲腳較緊的長褲,也可壓迫血液回流,改善血壓過低情形。

補充適當的鹽分。少吃鹽或盡量不吃是一些老年人因擔心高血壓而致的誤解,適當的補充仍是必需的。

如果是因服藥造成低血壓,可在醫生的指導下更換您的藥物。

腎上腺功能不足者可服藥治療。但這類藥物的副作用太強,實際上醫師極少使用,病人也絕不能自行使用。