對於疾病，請相信您的身體直覺。身體語言是獨一無二的，好多人隻相信醫生，不相信自己身體的感受，無醫療知識不敢胡亂判斷病情。但自我判斷的信息確實存在於我們每個人的大腦深處。
設想您可以了解到困擾老年人所有醫療狀況的問題，並且能夠像打靶一樣把這些問題一一列出，找到解決方案，這難道不是一件細致而偉大的工程嗎？而且還非常有意義——當這些問題變得明朗化，不再保持那些令人恐懼的神秘感，您會發現，其實所有疾病都並非那麼可怕。
這一部分內容對老年的日常健康問題有一個透徹而直觀的解析，您能從中了解到那些通常容易突發的疾病的來龍去脈，以及您在它出現的前後該做些什麼。並且，對於如何安全用藥也給予了指導。
（一）貧 血
1.病因
循環血流中紅細胞或血紅蛋白低於正常值即為貧血。貧血是一種症狀，在許多疾病中均可見到。老年人紅細胞低於350萬/mm3（注：標準成人男性紅細胞正常值為400萬/mm3，女性為350萬/mm3），血紅蛋白低於11克%即應診為貧血。
貧血是老年人臨床常見的症狀。隨著年齡的增長，老年人的骨髓造血功能逐漸衰退，紅髓細胞在60歲後進一步減少，80歲時僅為成年的29%。
由於老年人胃壁細胞萎縮，胃酸和內因子分泌不足造成維生素B12吸收障礙，加之老年人食欲降低、進食少或偏食造成維生素B12及鐵的攝入不足導致巨幼細胞貧血和缺鐵性貧血。
缺鐵性貧血是老年人貧血中最多見的一種類型，其原因是造血紅蛋白的原料——鐵缺乏所致。成熟紅細胞的漿內充滿血紅蛋白，它的主要任務是運輸氧和二氧化碳。鐵是血紅蛋白分子中的核心部分，當鐵缺乏時則影響血紅蛋白的合成，造成缺鐵性貧血。由於老年人牙齒脫落，咀嚼困難，長期吃流食、半流食，致使鐵供應不足；患者因慢性胃炎，胃黏膜萎縮，胃酸缺乏而影響食物中鐵的吸收；也可因潰瘍病、痔瘡、胃腸道腫瘤、息肉等引起長期少量出血使體內總鐵量明顯減少而產生缺鐵性貧血。
此外，因為老年人睾丸素分泌不足，紅細胞生成素分泌減少，因而貧血在老年男性中更為明顯。
老年人貧血的特點是發生較為緩慢、隱匿，常被其他係統疾病的症狀所掩蓋，有時甚至會被診成精神疾病。
可能出現的症狀：
麵色、口唇、指甲蒼白，皮膚、毛發幹燥。
心慌、氣短、下肢浮腫、心絞痛。
因缺氧、缺血引起的全身組織器官症狀。
腦組織缺氧時出現頭暈、困倦、體乏無力和記憶力減退。
胃腸道缺氧時可出現胃腸功能紊亂、食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉等表現。
心血管係統缺氧時可出現心跳加快、心搏有力、收縮壓升高、脈壓加大、心慌氣急，嚴重貧血時心肌缺氧明顯，心電圖可出現ST—T改變（心肌受損），最後可導致心髒擴大，心尖區收縮期雜音，心力衰竭，謂貧血性心髒病。
2.預防與治療
您該做什麼？
查明病因，看看貧血是由什麼疾病引起，如攝入鐵劑不足或慢性失血。
缺鐵性貧血應補充鐵劑，應忌與茶及其他製酸劑同服，否則影響鐵劑吸收。
琥珀酸亞鐵是首選。每日3次，每次0.3克，此藥比硫酸亞鐵對胃腸道刺激反應明顯減少，如有反應可適當減量，也可應用其他鐵劑，並適當補充維生素C。
中藥可選用益中生血片6片，每日三次；也可選用益氣維血顆粒劑6克，每日三次，以上中藥有補鐵而不傷胃的特點，可酌情選用。
對口服鐵劑反應明顯或病情較嚴重者，可用肌肉注射的右旋糖酐鐵和111梨醇枸櫞酸鐵。兩種製劑含鐵量均為50毫克/毫升，首次劑量50毫克肌肉注射，如無反應，每日100毫克肌肉注射。
應用鐵劑，在血紅蛋白上升到正常後，不要停藥，應繼續用藥3~6個月，以補充儲存鐵；應複查血清鐵蛋白，使血清鐵蛋白達到100微克/升以上。
您還能做什麼？
飲食注意營養多樣化，多食大棗及花生、阿膠等補血之品。
平時多食豬肝、菠菜、茄子等含鐵食品，以補充鐵的攝入。
巨幼細胞性貧血的病人要補充葉酸及維生素B12，中藥可選用八珍衝劑，生血寶顆粒劑配合治療。
再生障礙性貧血要認真尋找致病原因，對症治療，禁用引起骨髓抑製的藥物，中藥以補腎為原則，選用熟地、鹿角膠、山萸肉、生地等補腎陰、腎陽之品。
對一些原因不明的貧血，試用基因重組的紅細胞生成素有一定療效。
醫生可能做什麼？
先查血常規，看有無貧血，結合其他係統的慢性疾病綜合分析。
血液檢查：可見血紅蛋白明顯低於11克%，紅細胞低於350萬/mm3，血清鐵降至10.7微毫克/升，血清鐵蛋白低於12~16微克/升。
骨髓檢查：顯示紅細胞大小不等，中心淺染，鐵染色含鐵血黃素顆粒消失。
（二）高 血 壓
1.病因
高血壓是老年人常見的心血管疾病。年齡超過55歲，血壓值持續增高，或者在非同一天測量三次以上均超過高血壓標準，這就是高血壓。老年高血壓的診斷標準主要是指收縮壓超過160毫米汞柱以上，或者舒張壓超過90毫米汞柱。但要注意一點，正常人的血壓也會因興奮、緊張、悲傷、憤怒等情緒或因運動而產生波動，這種情形不能輕易地檢測為高血壓，需要反複觀察。
高血壓的發病率會隨著年齡增長而增高，資料顯示，年齡每增長10歲，患病率就增長10%左右。
從病因上分析，老年高血壓分為原發性和繼發性兩種。原發性高血壓主要與年齡、性別、遺傳、精神過度緊張、肥胖、嗜鹽及煙酒、職業、不良環境、精神刺激等因素有關。繼發性高血壓多由泌尿係統疾患、顱內疾患及內分泌疾患引起。
誰更容易患高血壓？
肥胖的人。
煙酒過度的人。
長期工作過度疲勞的人。
四十歲以上的中老年人。而且年齡越大，發病率越高，60歲以上老年人中40%~45%患有此病，且多以收縮壓升高為主。
攝取鹽分過多的人。普遍認為食鹽攝入量過多是引發高血壓的重要原因，對已患病者更為不利。
受遺傳因素影響的人。若雙親之一患高血壓，其子女約25%患高血壓，雙親均患高血壓者，其子女約50%患高血壓。
情緒容易緊張激動及精神創傷重的人。
在臨床表現方麵，老年高血壓病的病程一般進展緩慢，近半數人並沒有任何症狀，往往在身體檢查和其他疾病就醫時才發現，因此定期的健康檢查很重要。
可能出現的症狀：
頭重、頭痛、耳鳴、眼花。頭痛是最普遍的高血壓症狀，疼痛的部位可以是頭部、額部等，還可能出現頭部沉重或有壓迫感等。
頭痛、頭暈、失眠、健忘。
呼吸短促、頸部酸痛、兩肩酸硬。
易疲勞、注意力不集中。
部分人有手指麻木或有僵硬感、肢體皮膚有蟻蟲爬過感或肌肉跳動等現象。
還有人可能有出血傾向，多為流鼻血，也有其他部位出血等情況。
隨著病程進展，患者的血壓將持續升高，並出現心、腦、腎等重要器官的損傷。
可能造成的後果：
對腦部的影響：引起腦部血管硬化，使血管破裂或阻塞，可能會出現暫時性失語或失明，肢體活動不靈活，造成中風。我國中風患者約75%患有高血壓。
對心髒的影響：心髒不適或疼痛，心跳過快或心律不齊，繼而引起心室肥大，心髒衰竭、狹心症，嚴重者因冠狀動脈而猝死。
對腎髒的影響：夜尿頻繁，引起腎髒動脈硬化、腎髒組織逐漸被破壞，引起腎衰竭，甚至導致腎機能不全而致尿毒症。
2.預防與治療
高血壓老人要正確對待自己的病情。過於緊張不利於病情發展，不聞不問會貽誤預防和治療的時機。要經常看望醫生，做好藥物控製。在家中要時常自測血壓，並做好相關的家庭保健。隻要您多多關注自己的病情，高血壓並不影響您的壽命和健康。
您該做什麼？
定期接受健康檢查及量血壓，尤其是近親患有高血壓者，以及四十歲以上的中老年人更需時常檢查。至少每周測1次，測前應靜坐30分鍾，注意精神、心理因素對血壓的影響。
保持精神愉快、工作輕鬆。過勞及精神緊張都會導致血壓升高。
戒除煙酒。
要有適宜的運動、充分的睡眠與休息。
節製食量，食用低鹽低脂肪食品，避免肥胖。
少吃油脂及太鹹的食物。
加強運動和鍛煉，例如氣功和太極拳等都是適合於老年人的運動形式。
一旦確診為高血壓，就要開始服用降壓藥物，並且要長期堅持，必要時也可結合中醫和針灸等療法。
藥物治療：
了解藥物名稱、劑量及副作用，當出現副作用時要及時告知醫生。在選擇用藥方麵，盡量將藥品品種、次數減少，因為藥品品種的增多會讓老年人衰退的心、腦、腎等器官功能變得更差。藥物以長效、控釋、緩釋製劑為主，每日一片（一次）最好。
老年人肝功能明顯減退，藥物代謝及排泄緩慢，易產生毒副作用，因此用藥要少而精，初始劑量要小。一般應從成人劑量的1/3開始，逐漸加量，以免發生不良反應。
平穩降壓，不要使血壓忽高忽低，血壓突然下降或降得過低易形成血栓，這樣會造成腦血栓或心肌梗死。血壓降到理想水平後，長期用一定的藥物維持，不要隨意停藥或大幅度增減劑量，以免出現血壓反彈。
注意用藥成本，高血壓需要長期治療，而降壓藥物品種繁多，價格高低不一，病人經濟負擔較重，因此在選擇降壓藥物時，既要考慮藥物的降壓效果，還要考慮藥品的價格。
服藥期間可能發生體位性低血壓反應，如有頭暈目眩、惡心嘔吐等情況，應立即平臥，呈頭低足高位，並可屈曲股部肌肉和搖動腳趾，以減少血液在腳下淤積。
對患有高血壓並伴有心、腦、腎或周圍血管合並症的患者，應進行康複治療，如按摩。科學的按摩手法有調節人體神經，放鬆肌肉，擴張血管，降低血壓的作用。
康複治療：
病人仰臥，按摩者站在旁邊，用雙手掌自肩背部向足部方向做推法，連做5次。再用雙手掌揉背部及揉拿下肢後側5次。
病人仰臥，按摩者位於其頭頂側。用雙手掌自太陽穴至風池穴做推法，連做5次。然後一手拇指和中指相對捏住太陽穴，另一手拿揉頭部兩側各5次。
如果患者自己要進行按摩，可以將一手掌放於後頸部，手指與手掌要相對，自上而下用力揉拿20~30次，每日早晚一次。
運動鍛煉也是一個不錯的康複辦法。不要認為患有高血壓就不能運動，實際上運動不足恰恰是一些老年人患上高血壓病的一個重要原因。關於高血壓病人如何做運動，選擇哪些項目更適合，請參照第三章第三大節相關內容。
（三）高 血 脂
1.病因
高血脂是指血中膽固醇（Tc）或甘油三酯（Tg）升高，或者膽固醇、甘油三酯均升高。
這樣比喻您或許會理解得更明確：心血管是人體的生命之河，但隨著生活條件越來越好，人們的飲食結構也逐漸提升，血脂所含的各類物質在“河床”裏越積越多，直至“河床”被越抬越高，“河道”變得狹窄，最後造成堵塞，導致整個係統循環混亂，形成疾病。看來，高血脂是一種典型的“富貴病”。
高血脂症最直接的損害是導致動脈粥樣硬化，引起血管斑塊堵塞，從而誘發心腦血管疾病，如腦中風、冠心病、心肌梗死等。同時，它還是誘發高血壓、糖尿病的一個主要危險因素，還可導致脂肪肝、肝硬化、胰腺炎、高尿酸血症、周圍性血管疾病甚至失明等嚴重後果。
誰更容易患高血脂？
肥胖的人。
60歲以前膽固醇和甘油三酯就超標的人。
從事腦力勞動的人。
絕經後的婦女。
喜好葷食大大超過素食，特別是喜歡吃動物內髒的人。
喜歡食高飽和脂肪，如奶油、冰激淩、雞蛋、椰油或牛油製成的麵包或餅幹、五花肉、香腸、蛋黃、魚卵、蟹黃等。
甲狀腺功能低下的人。當甲狀腺功能低下時，膽固醇會由於排解緩慢而增高。
血液中的膽固醇和甘油三酯一般與蛋白質結合，以脂蛋白的形式存在，故臨床上又常將高血脂症稱之為高脂蛋白血症。
您知道嗎？
高脂蛋白血症在臨床上可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ共五型。
Ⅰ型又稱高乳糜微粒血症，血中出現乳糜微粒，甘油三酯異常升高，有遺傳性，臨床上少見。
Ⅱ型又稱高β脂蛋白血症，有家族性遺傳特點，血膽固醇明顯升高而甘油三酯正常或輕度升高，常見動脈硬化發生。
Ⅲ型又稱寬β脂蛋白血症，有家族性隱性遺傳特征，血膽固醇、甘油三酯均升高，常見動脈硬化發生。
Ⅳ型又稱高前β脂蛋白血症，特點是甘油三酯高，有家族性顯性遺傳，是臨床上最常見類型，常見動脈硬化發生。
Ⅴ型又稱高前β脂蛋白血症、高乳糜微粒血症，特點是甘油三酯異常升高，有Ⅰ型和Ⅳ型兩型的特點。
2.預防與治療
有人說，高血脂症正是一項“文明”、“富裕”的產物，但懂得如何防治才能“享受文明”。而我們還知道：“病從口入”。高血脂老年人最能深刻地體會到這個道理。
您該做什麼？
以飲食調理為基礎，改善飲食結構，控製熱能攝入，減少危險的發生。
肥胖者要科學減肥。
製定合理的運動計劃，加入運動鍛煉行列。
有高血脂危險的人群要定期檢查血脂，這類人包括：年齡超過45歲的中老年人；經常參加應酬的人；精神長期高度緊張的人；有家族高血脂史的人，以及有已患冠心病或動脈粥樣硬化的人。
如何測血脂？
抽血前至少2周保持平時的飲食習慣。
近期內體重穩定。
近期內無急性病、外傷、手術等意外情況。
抽血前3天避免進食高脂飲食，24小時內不飲酒，不進行劇烈運動。
抽血前停用影響血脂的藥物（如血脂調節藥、避孕藥、某些降壓藥、激素等）數天或數周，否則應記錄用藥情況。
應在禁食12~14小時後空腹抽血。
除臥床患者外，一般應坐位休息5分鍾後抽血。靜脈穿刺過程中止血帶使用不應超過1分鍾。
因為血脂檢查受許多因素影響，如果一次檢驗結果接近或超過血脂異常判斷值，應間隔1~2周，在同一家醫院再次抽血複查。
事實證明，雖然膽固醇增高是導致老年高血脂的主要因素，但許多老年人不適宜進行強有力的降膽固醇治療。因為多數老年人都患有不同程度的慢性疾病，甚至更為嚴重的慢性充血性心力衰竭、癡呆、晚期腦血管疾病等。一般認為，飲食療法和運動療法是治療高血脂的首選，其次再選擇藥物輔以飲食治療。
控製肥胖是預防血脂過高的重要辦法之一。除飲食控製以外，體育鍛煉可以加快血脂的消耗。給自己製定一個長期的運動計劃吧，如慢跑、跳舞、爬山、五禽戲、太極拳、打乒乓球、老年迪斯科等。從事腦力勞動過久的老年人平時應經常參加體力勞動，控製體重的增長。
輕度高血脂症不需要采用降脂藥物。進行飲食控製及合理運動，以及治療其他原發病超過3個月且效果差者，可在醫生的指導下服用降脂藥物。常用降脂藥物有消膽胺、安妥明、非諾貝特、必降脂、煙酸等。
3.飲食療法
在高血脂病情沒有發展到嚴重的時候，一般應該首先考慮飲食療法。人體脂類包括脂肪和類脂兩種。高脂血症與飲食的關係最為密切。人體脂肪的積聚和部分類脂的來源，主要來自飲食。隻有一部分類脂是在體內合成的，稱為內生性類脂。大多數輕度或中度患者都可以通過飲食治療得到很好的控製。
給您的總體建議：
節製主食。體重超重或肥胖者尤應注意節製。忌食純糖食品及甜食。
多食用魚類（尤其是海產魚類）、大豆及豆製品、禽肉、瘦肉等能提供優質蛋白，而飽和脂肪酸、膽固醇較低的食物。
限製吃高膽固醇食物，控製動物肝髒及其他內髒的攝入量，對動物腦、蟹黃、魚子等要嚴格限製。
用植物油烹調，盡量減少動物油脂攝入。
多食用蔬菜、水果、粗糧等，保證適量食物纖維、維生素、無機鹽攝入。尤應多食用含尼克酸、維生素C、維生素E、維生素B6等豐富的食品。
許多食品具有降血脂作用，高血脂老年人應在日常生活中有重點地選擇這些食物食用。
您應多吃的食物：
大蒜：大蒜可升高血液中高密度脂蛋白，防止動脈硬化。
茄子：茄子在腸道內的分解產物，可與過多的膽固醇結合，使之排出體外。
香菇及木耳：能降血膽固醇和甘油三酯。據研究，其降膽固醇作用，比降血脂藥物安妥明強10倍。
洋蔥：洋蔥可使動脈脂質沉著減少。
海帶：海帶中的碘和鎂，對防止動脈脂質沉著有一定幫助。
大豆：大豆可有效降低膽固醇。研究發現，每天吃115克豆類，血膽固醇可降低20%。
茶葉：茶能降血脂，據調查，產茶區居民血膽固醇含量和冠心病發病率明顯低於其他地區。
魚類：魚肉中含大量高級不飽和脂肪酸，對降血膽固醇有利。漁民冠心病發病率低於內陸居民，就是證明。
植物油：含有人體必需的不飽和脂肪酸能降血膽固醇，尤以芝麻油、玉米油、花生油等為佳。
其他食物：如山楂、芹菜、冬瓜、粗燕麥、蘋果等，均有不同程度降血脂作用。
由於血液中脂質為脂溶性，必須與蛋白質結合成水溶性複合物才能運轉全身，故高血脂症實際上表現為高脂蛋白血症。因高脂蛋白血症分5型，各型各具特征，各型的飲食誘因和飲食治療又有其各自的特點，故飲食治療應分型進行。
I型高脂蛋白血症的飲食：
I型高脂蛋白血症又稱高乳糜微粒血症。特點：血中甘油三酯（Tg）濃度極高，常達到56毫摩爾/升以上，而膽固醇（Tc）則可能是正常的。所以其飲食治療的總原則應該是低脂肪。
每天攝入的食物中含脂肪量要低於35克（包括烹調油在內）。
脂肪的攝入量應限製到能夠減輕和預防腹痛發作及消退黃色瘤等為限度。
食物應清淡。
蛋白質、膽固醇不限製，盡量減少烹調油，多選用蒸、燉、熬、燴、鹵、拌等烹調方式。
多吃蔬菜、水果、粗糧等含纖維較多的食物，可降血脂和增加飽腹感。
低脂飲食易導致鐵、脂溶性維生素A、維生素D、維生素E、維生素K等吸收不良，應注意補充。
II型高脂蛋白血症的飲食：
Ⅱ型高脂蛋白血症又稱高β脂蛋白血症，是高血脂中最常見的一種，特點：膽固醇（Tc）高，有時可高達26毫摩爾/升，因此這類病人的飲食治療總原則是降低Tc。
每日膽固醇的攝入量應小於300毫克（相當於90克豬肝、60克豬腎）。
動物腦、蛋類含Tc最高，其次為魚子、蟹子等，再次是動物內髒，魚肉含Tc最低。
減少飲食中脂肪總量，增加不飽和脂肪酸的比例，使不飽和脂肪酸/飽和脂肪酸的比值大於1.8，以減少肝髒、小腸等合成膽固醇的原料，抑製內源性膽固醇的生成。
由於此型是低膽固醇、低脂飲食，可使血漿維生素A、維生素E的水平降低，故應注意補充。
III型高脂蛋白血症的飲食：
III型高脂蛋白血症又稱寬β脂蛋白血症。特點：III型病人的血漿甘油三酯可達l。65~11毫摩爾/升。因此，其飲食治療原則為限製碳水化合物，限製並調整脂肪、膽固醇。
限製總熱量，控製體重至理想水平。
限製碳水化合物，特別是蔗糖、蜂蜜、甜食等的攝入，使其小於總熱量的60%。
控製脂肪和膽固醇攝入。脂肪攝入量應小於總熱量的20%，用植物油代替部分動物脂肪。
膽固醇攝入量每日要低於300毫克。
以上飲食可能會造成缺鐵，應多吃含鐵多的食物和蔬菜，如芝麻、大豆製品、芹菜、菠菜、海帶、木耳、茶葉等，必要時以藥物補充。
IV型高脂蛋白血症的飲食：
這也是高血脂中較常見的一種，其特點為甘油三酯增高，血管病發病率很高，糖耐量低，高尿酸，有家族史。檢查可發現甘油三酯增高，膽固醇正常。無乳糜微粒。此類病人總的飲食治療原則是控製碳水化合物、脂肪，適當限製膽固醇。
控製體重至標準體重。
控製碳水化合物為總熱量的50%~60%或小於5克/千克。
不吃甜食。
膽固醇攝入量為每天300~500毫克。
多食用含不飽和脂肪酸的食物，嚴禁飲酒。
V型高脂蛋白血症的飲食：
V型高脂血症實際是高前β脂蛋白血症兼高乳糜微粒血症，膽固醇有時會增高，但有時會正常。此類病人總的飲食原則應限製脂肪，控製糖類，適當限製膽固醇。
限製總量攝入，保持正常體重。
限製脂肪在總熱量的20%以下。
碳水化合物攝入量占總熱量的50%~60%。
膽固醇攝入量為每日300~500毫克。
蛋白質占總熱量的20%~24%。
以上飲食可能會出現缺鐵，應注意補充。
高血脂老人的一日飲食
早餐
饅頭（麵粉100克），牛奶250克，糖5克
拌瓜絲（黃瓜50克、豆腐幹20克）
午餐
大米飯（大米100克）
餛飩（麵粉50克、瘦豬肉20克）
炒蔥頭（蔥頭100克、瘦豬肉10克）
菠菜粉絲（菠菜100克、粉絲10克）
溜豆腐（豆腐100克）
晚餐
包子（麵粉100克、羊肉30克、大紅蘿卜100克）
苞米粥（玉米30克）
炒小白菜（小白菜100克）
什錦小菜（胡蘿卜20克、芹菜20克、青蘿卜20克、卷心菜20克）
餐後
水果200克
全日烹調用油20克全日總熱能大約9030千焦（2150千卡）左右
（四）冠 心 病
1.病因
在人體內部，心血管係統就像是一部效能極高的機器，保證人體各個部分能及時、全麵地得到營養的供給，被看作是人體的“命脈網絡”，但是心血管係統也是最容易發生障礙的一個係統。在影響老年人身體健康的各類疾病中，心血管係統疾病占有的比例越來越大，在很大程度上危及著老年人的生命安全。冠心病就是其中最常見最典型的一種。
冠心病全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心髒病。冠狀動脈是主動脈的分支，左冠狀動脈比右冠狀動脈粗，左冠狀動脈分為前降支和回旋支，加上右冠狀動脈主幹成為三根主要冠狀動脈。冠狀動脈因環繞房室溝而形成環狀，像帽子（古人稱之為冠）一樣戴在心髒上，故名為冠狀動脈。維持人體心髒正常跳動所需要的營養物質和氧氣主要通過冠狀動脈運送供給。當冠狀動脈發生粥樣性硬化後，動脈血阻塞血管，造成冠狀動脈內血流不暢、血流量減少甚至完全中斷，引起心肌局部缺血或缺氧而產生疾病，因此冠心病又叫缺血性心髒病。
從發病原因來看，生理和疾病因素以及不良的生活習慣是患病的主要原因。
誰更容易患冠心病？
肥胖的人。
吸煙、酗酒過度的人。尤其是吸煙，使冠心病的發病危險性明顯增加，因為吸煙時吸入一氧化碳使血液中氧含量降低而造成缺氧。
40歲以後的中老年人。據研究，該病的發病率會隨年齡增大而逐步上升，50歲以後明顯，每增加10歲，患冠心病的幾率會遞增1倍。男性較女性患病多。
有家族遺傳史的人。與高血壓一樣，冠心病也存在著家族遺傳特性，父母中一人或兩人患有冠心病，其子女的發病率比正常家庭分別高出2倍到5倍，女性的遺傳作用大於男性。
同時患有其他疾病的人。高血壓、糖尿病、肥胖症等病會導致血液中的脂肪、膽固醇等過多沉積而引起冠狀動脈粥樣硬化，誘發冠心病。
精神過度緊張等也是促使冠心病發生和發展不可忽視的因素。
兩種表現：
在臨床表現方麵，主要有心絞痛和心肌梗死兩種情況。
心絞痛。這是最常見的早期冠心病症狀，心髒出現不適或疼痛，並常向手臂、咽喉、頸部和肩部等放射，故經常會引起咽痛、牙痛、頸部酸痛或肩胛疼痛等症狀，一般疼痛時間持續不長。部分老年人因痛覺遲鈍，往往會代之以氣急、疲倦感、憋悶感、呼吸困難等症狀。
心肌梗死。這是心絞痛發展惡化的結果，它以劇烈的胸痛伴出汗為典型起病表現，持續時間較長。在臨床中，患有心肌梗死的老年人通常會出現呼吸困難、胸悶氣喘、麵色蒼白、大汗淋漓等症狀；或者出現腹痛、腹瀉、腹脹、食欲不振、惡心嘔吐等胃腸症狀；也有的會突然出現意識模糊、語言障礙、頭痛暈厥等現象。
最嚴重的表現形式是冠心病猝死，從發病到死亡不足6小時。可見，冠心病是威脅老年人生命的一種重要疾病。
關於心絞痛與心肌梗死的具體內容，請參照下一節相關內容。
2.預防與治療
患有冠心病的老人需要首先學會自測心功能，做好家庭保健。
自測心功能：
心率：正常人每分鍾心跳應在60~100次之間，但不同年齡有不同心跳次數。60歲以上的老年人最慢不能低於每分鍾50次。發熱、情緒激動、精神緊張、恐嚇等均可有一過性（暫時性）心跳次數加快，這是機體正常調節的反應。
節律：心髒負擔著全身各器官的血液供應，通過心髒有力的搏動，經氧化後的血液不斷輸送給全身各個部位，進行新陳代謝，使人保持飽滿精神狀態。正常人每次心跳間隔不能大於0.12秒，明顯的節律不等是心髒病佐證，如出現過度的長期間歇，很可能是各類傳導阻滯。
睡眠：有部分老年人睡到深夜突感心慌、氣促，坐起後氣急緩解，這是夜間性心衰表現，也是心功能不全的一種反映，應服藥治療，睡眠枕頭適當增高可避免氣促現象。正確的睡眠姿態是右側臥位。
症狀：各類心髒病有各種症狀，呼吸困難、胸痛、吐泡沫樣血痰、昏厥、眼前發黑，這些都是心髒病症狀。
運動：有部分心髒病人在平靜情況下不能顯示出心髒病變，隻有在增加心髒負荷情況下，才能顯露心髒病本質，最典型的是冠心病人。當心髒發生某一疾病，輕微活動就會感到氣急。
冠心病的日常預防措施與高血壓病相似。例如，要注意膳食結構，以低脂低鹽飲食為主，嚴格控製熱量和膽固醇的攝入，少吃甜食，多吃水果和蔬菜，尤其要戒除煙酒等不良習慣；同時要堅持運動和鍛煉，加強肌肉、內髒器官和神經係統的活動能力，加大血液循環量，但運動不宜過於劇烈。保持良好和穩定的情緒也有助於預防冠心病，老年人應該心平氣和，學會控製自己的情緒，盡量回避不愉快的人與事。
您該做什麼？
控製高危因素。如有糖尿病，及早控製血糖，包括飲食和藥物控製。
降低膽固醇，控製體重，積極減肥。
控製血壓。
定期體檢。
多食富含維生素的食物如蔬菜、水果，和富含蛋白質的食物如瘦肉、豆類及其製品，推薦以玉米油為食用油，因為它富含不飽和脂肪酸，可以抑製小腸對脂質的吸收，以及膽汁酸的再吸收，從而減少膽固醇的合成。參加適量的體力活動和體育鍛煉。
勞逸結合，生活有規律，保持心情愉快。
藥物治療：目前市麵上有許多降血脂藥和抗血小板藥物可供選擇。對有高危因素的人來說，每天服用少量阿司匹林有明顯的預防效果。但服用之前必須向醫生谘詢。
有長期心絞痛、心肌梗死病史的老人，在經濟條件允許的情況下可聘用具有護理知識的專業人員進行隨時跟蹤照顧。
3.心絞痛
心絞痛是冠心病的一個類型。其特點是陣發前胸壓榨性疼痛，主要部位在胸骨後部，可放射至心前區和左上肢。疼痛還可放射至左肩，並沿左臂的前麵內側到達小指與無名指，有時疼痛可放射至頸部、咽部及下頜部。少數病人疼痛部位可在胸骨下段，甚至在上腹部。
心絞痛的發病原因一般有兩種：勞動和情緒激動。發病後患者會感覺到一種壓迫和緊縮感覺的持續性悶痛，常伴有窒息感，有時可有瀕死的恐懼感，伴麵色蒼白、冷汗等。一般會持續數分鍾，休息一會兒，或立即服用硝酸酯製劑可以緩解。
您該做什麼？
超重的老人注意減肥。建議攝取高纖維的食物，因為此類食物可以降低血液中血脂的濃度，預防便秘，而且可以減少心絞痛的發作次數和嚴重程度。
休息很重要。和諧的生活環境，輕鬆的心情對心絞痛的治療有很大的幫助。晚上不要熬夜，不喝濃茶，保證充足的睡眠時間。
戒煙。煙草中的有害物質對心髒有較大影響，可造成心髒缺血、缺氧。患心絞痛的老人不僅自己不要吸煙，還應避免和長期吸煙的夥伴待一起太久。
參加運動。運動可以促進冠狀動脈的血液循環，減少心絞痛的發生。不過，有此病的人做運動受到很多限製，散步、慢跑、打門球等緩慢運動較為適合。
相信自己的身體感覺。一旦發現心前區及上腹部有不適，並且發生情況不止一次，應立即前往醫院作檢查，早期治療。
當心絞痛發作時，應停止所有的活動，立即坐下或躺在床上，保持安靜，直到疼痛消失。千萬不可逞強而繼續活動。
心絞痛的治療比較漫長。家庭保健和專業護理應同時進行。患心絞痛的老年人必須隨身攜帶急救藥物，而且必須告知家人藥物存放的位置，以便發病時及時搶救。
藥物療法：
最常用的藥物是硝酸甘油。有此病的老年人應隨身攜帶硝酸甘油，一旦遇到心絞痛發作，可立即舌下含服1~2片，但不要咽下。
若不能緩解疼痛，3~5分鍾後再含一片。服藥不要超過5片，若疼痛仍未減輕，應立即考慮心肌梗死，馬上呼叫救護車。
硝苯地平片（心痛定）、消心痛、速效救心丸同樣對此病有幫助。
在進行激烈運動或性生活之前，可先舌下含化1片硝酸甘油，以預防心絞痛的發作。
在休息或睡眠時發生心絞痛，可咬碎吞服心痛定或屁卡地平1片，或口服速效救心丸4~6粒。
嚴重者家中應備氧氣，一旦急病發作立即吸氧。
硝酸甘油有一定的副作用，有嚴重青光眼的病人應在醫生的指導下謹慎使用。
需要注意的是，長期服用藥物可產生耐藥性，而間歇用藥又可能出現“反跳”現象，即動脈痙攣、劇烈心絞痛、急性心肌梗死，甚至猝死。因此，患有心絞痛的患者不能完全依賴於藥物進行治療。除藥物治療以外，心絞痛的治療方法還有介入治療和搭橋手術治療，具體采用哪種治療方法，應由心血管醫生來決定。
醫生可能作什麼？
心電圖檢查。
心髒X線檢查。
放射性核素檢查。
冠狀動脈造影。
血管內超聲顯像檢查。
管鏡檢查。
根據檢查結果選擇藥物或者手術治療。
4.心肌梗死
心肌梗死是冠心病中較為嚴重的一個類型。冠狀動脈有三條主幹，即左前降支、左回旋支及右冠狀動脈支，若其中任何一支或多支由於冠狀動脈粥樣硬化或血栓堵塞血管即可造成相應的心肌產生缺血性壞死，這就是心肌梗死。
發病原因：
冠狀動脈完全閉塞。病變血管粥樣斑塊內或內膜下出血，管腔內血栓形成或動脈持久性痙攣，使管腔發生完全的閉塞。
心排血量驟降。休克、脫水、出血、嚴重的心律失常或外科手術等引起心排血量驟降，冠狀動脈灌流量嚴重不足。
心肌需氧需血量猛增。重度體力勞動、情緒激動或血壓劇升時，左心室負荷劇增，兒茶酚胺分泌增多，心肌需氧需血量增加。
無冠狀動脈粥樣硬化的冠狀動脈痙攣也可引起梗死；也偶有由於冠狀動脈栓塞、炎症、先天性畸形所致。但這種情況都較少出現。
老年人心肌梗死症狀多不典型，很多人為無痛型，而且年齡越大，無痛型就越多。因此日常的保健和自我觀察非常重要。平時的飲食應盡量清淡；多飲茶可以強健心髒，但不要喝濃茶；排便用力會加大心髒負擔，誘發心肌梗死，因此要著重預防便秘。
急性心肌梗死發病起始症狀差異極大，有些起病急、症狀嚴重；有些症狀輕微，未引起注意而未就診；有些無明顯症狀，為無症狀性心肌梗死。
可能出現的症狀：
疼痛：疼痛部位為胸骨後或心前區，有時在上腹或劍突處壓榨性疼痛，或緊縮感，性質與心絞痛相似，但程度嚴重，常難以忍受。疼痛一般會在發病前1周內出現，發病後持續時間一般在半個小時左右，可長達數小時或更長。休息或含硝酸甘油不能緩解。
心功能不全：胸悶、憋氣、呼吸困難，夜間不能平臥。
大汗、恐懼，病人有快死亡的感覺。
大約有15%~25%的老年人無疼痛症狀，原因可能是由於腦動脈硬化，腦軟化痛覺遲鈍，感覺神經末梢與心肌迅速壞死等原因。
惡心、嘔吐：有些人會以胃腸道不適為首發症狀，同時伴有腹脹、上腹疼痛等，易被誤診為胃腸炎、胰腺炎等。
暈厥：常見於急性下壁心梗早期。由於血管緊張度下降，周圍血管床短暫擴張致回心血量減少，則心排血量明顯降低，導致一過性（暫時性）廣泛腦血流減少。
心律失常：無胸痛或疼痛不明顯，而以各種嚴重心律失常起病。多發生在發病24小時以內，是早期死亡的重要原因之一。
腦缺血：頭暈、惡心、嘔吐、意識遲鈍或神誌不清，類似於偏癱症狀。因此當老年人出現偏癱時，也應考慮心肌梗死。
出現以上症狀時，患者應該高度警惕，應立即呼叫救護車，送入醫院急診。
醫生可能做什麼？
心電圖檢查。
超聲心動圖檢查。
放射性核素檢查。
血液檢查。
心肌梗死的治療原則是：保護和維持心髒功能，改善心肌血液供應，挽救瀕死心肌，縮小心肌梗死範圍，及處理並發症防止猝死。
治療辦法：
監護，吸氧，同時需要臥床休息2周。
解除疼痛：一般可肌注杜冷丁50~100毫克，或嗎啡5~10毫克，為避免惡心嘔吐可同時給予阿托品0.5毫克肌注。
控製休克：進行血流動力學監測，根據中心靜脈壓、肺毛細血管楔嵌壓判定休克的原因，給予針對性治療。
消除心律失常：心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因。
心力衰竭：嚴格休息、鎮痛或吸氧外，可先用利尿劑，有效而安全。
挽救瀕死心肌、縮小梗死範圍：包括溶血栓治療、抗凝療法、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、冠狀動脈腔內血管成形術、注入激素等。
恢複期處理：可長期口服阿司匹林100毫克/日，潘生丁50毫克，每日3次，有抗血小板聚集，預防再梗死作用。廣譜血小板聚集抑製劑抵克力得有減少血小板的黏附，抑製血小板聚集和釋放凝血因子等作用，可預防心肌梗死後複發，劑量：250毫克，每日1~2次，口服。病情穩定並無症狀，3~4月後，體力恢複，可酌情恢複部分輕量工作，應避免過重體力勞動或情緒緊張。
5.心律失常
正常成人的心律頻率為60~100次/分鍾，比較規則。在心髒搏動之前，先有衝動的產生與傳導，心髒內的激動起源或者激動傳導不正常，引起整個或部分心髒的活動變得過快、過慢或不規則，或者各部分的激動順序發生紊亂，引起心髒跳動的速率或節律發生改變，就叫心律失常。
心律失常的表現是一種突然發生的規律或不規律的心悸、胸痛、眩暈、心前區不適感、憋悶、氣急、手足發涼和暈厥，甚至神誌不清。有少部分心律失常病人無上述症狀，僅有心電圖改變。精神緊張、大量吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡、過度疲勞、嚴重失眠等常為心律失常的誘發因素。
老人常見的心律失常主要有期前收縮，心房纖顫，心房撲動、室上性心動過速、傳導阻滯、竇性心動過緩等。
您知道嗎？
心髒過早搏動稱為“早搏”。早搏是由異位起搏點提前發出激動，引起心髒搏動，分為房性早搏、室性早搏和房室交界性早搏。早搏者常感到心慌、氣短、頭暈等。摸脈搏可發現跳一次後停一段時間再跳一次。
房顫是一種快速而不規則的房性異位心律。心髒有一個小組織叫竇房結，它是控製整個心髒跳動的司令部，它定期規則地發放生物電，生物電通過傳導組織到達整個心髒，使心髒產生同步協調收縮。當發生房顫後，竇房結的控製功能就喪失了，由心房的某一個部分發放另一種生物電，它又快又不規則，導致心房的收縮停止，引起心室發生快的不規則的跳動，可達100~150次，快的還可高達200次，而且這時的心率與脈率也不一致。
成人竇房結激動形成的速率每分鍾超過100次，稱為竇性心動過速，速率常在每分鍾101~160次之間。
成人竇房結形成的速率每分鍾低於60次，甚至低到40次以下，稱為竇性心動過緩。
房室傳導阻滯是指竇房結發出的激動，在從心房到心室的過程中，由於各種原因暫時性的或永久性的阻滯。
日常保健：
加強體育鍛煉，增加身體的抵抗力。
積極治療可引起心律失常的原發病，如高血壓、心肌梗死、心肌炎、心力衰竭和電解質紊亂等。
盡量避免大量、長期服用可引起心律失常的藥物，包括抗心律失常藥物。因為抗心律失常藥物可引起新的心律失常，醫學上稱之為抗菌素心律失常藥物的致心律失常作用。
養成良好的飲食習慣，盡量避免濃茶、咖啡、吸煙和偏食等。
避免過度勞累，保持足夠的睡眠。
避免情緒過於激動。
保持大便通暢。
治療心律失常的辦法很多，藥物、電複律、心髒起搏、射頻消融術、外科手術等都是常用到的方法。但老年人心律失常往往隻是一種現象，應進一步查明原因，特別不能亂用藥物。抗心律失常的藥屬於高危藥物，選用不當可加重病情，甚至將良性的心律失常轉化為惡性心律失常，造成嚴重後果。因此，初次發病者應在有經驗的臨床醫生指導下選用適當藥物和治療方法。
治療辦法：
竇性心動過緩：如果伴有頭暈、心慌、氣短等表現，可口服阿托品，灌注6542-2或寧心寶膠囊；長期心率過慢，甚至低於40次/分，引起昏厥者，應安裝心髒起搏器。
偶發早搏不需要特別治療，但同時伴有高血壓、冠心病或者急性心肌梗死，就得馬上用藥。可考慮使用少量鎮靜劑或β受體阻滯劑。心肌缺血、缺氧、電解質紊亂及嚴重心功能不全時，應立即住院，在心電圖監護下進行治療。
心率較快時，應服藥將心率控製在70次/分左右。持續性房顫隻要心率不快就不需要用藥。
心動過速時應臥床休息，采用藥物治療。
房室傳導阻滯時應積極查找病因。診斷主要依據心電圖，然後選擇治療辦法。
在應用或調換抗心律失常藥物時，尤其在應用初期開始兩周內，必須嚴密監護心髒，最好用24小時動態心電監測或床邊心電監護。
（五）糖 尿 病
1.病因
糖尿病是由於體內胰島素分泌的減少，引起人體內部糖、脂肪和蛋白質等的代謝紊亂，而導致血液中糖分（即血糖）增加和排泄糖尿的一種內分泌疾病。糖尿病具有遺傳性，並且伴隨患者終生，難以根治；同時也是一種全球性疾病，發病率逐年升高，老年人患者占總糖尿病人的40%，且隨年齡而增加。
糖尿病的病因和發病原理目前尚未完全闡明。目前認為，I型糖尿病與異常基因有關，而Ⅱ型糖尿病則公認為是肥胖造成的災難。遺傳也是引起糖尿病的一個重要因素。在遺傳因素存在的前提下，手術、感染、體力活動減少、長期進食過量、精神緊張或刺激等也是糖尿病常見的誘發因素。
誰更容易患糖尿病？
肥胖特別是腹部肥胖的人。
體力活動過少的人。
高血壓、高血脂、冠心病患者。
皮膚反複感染者。
父母、子女、子孫或有血緣關係的家庭成員中有糖尿病患者的人。
有過巨大胎兒（體重&；；gt；4.5千克）分娩史的婦女。
有反複發作的慢性胰腺炎，或有胰腺外傷或手術史的人。
患有某些內分泌疾病的人。
長期服用糖皮質激素的人。
因為妊娠、急性心肌梗死、創傷、手術、感染等因素血糖暫時升高或糖耐量異常，而應激過後血糖完全恢複正常的人。
糖尿病的主要特征是血糖過高並有糖尿現象。“三多一少”是糖尿病患者的典型症狀。即找不到原因而食欲大增，吃得多、喝得多、尿得多，體重驟減，並伴有乏力頭暈等症狀。但糖尿病起病隱匿，早期無明顯症狀。
可能出現的症狀：
尿得多：由於機體血糖濃度增高，大量的糖在腎髒以尿液形式排出，帶走大量水分，形成多尿。每晝夜尿量可以達到3000~4000毫升，最高達10000毫升以上。有的患者日尿次數可達20餘次。
喝得多：由於多尿，水分丟失過多，發生細胞內脫水，刺激口渴中樞，以飲水來作補充。因此排尿越多，飲水自然增多。
食得多：由於胰島素分泌不足使大量葡萄糖流失，機體常處於饑餓狀態，因而食欲亢進，食量增加，血糖升高，尿糖增多，如此反複。
瘦得快：由於機體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質分解加速，消耗過多，體重下降，出現形體消瘦。
乏力疲軟：由於代謝紊亂，不能正常釋放能量，組織細胞失水，電解質異常，故病人身感乏力、精神不振。
全身瘙癢、頭暈眼花、便秘、視力模糊、腿浮腫、四肢發麻、腹脹，身體時有閃電般痙攣等也是糖尿病的常見症狀。
“三多一少”也並非是所有糖尿病患者的症狀。有的患者以多飲多尿為主，有的以消瘦、乏力為主，有的以急性或慢性並發症為首發症狀，進一步檢查才發現，如腦血管病、冠心病、女患者外陰瘙癢等。甚至有的患者直至發生酮症、酸中毒、高滲性昏迷時才被確診。
2.預防與治療
作為一種慢性終身性疾病，糖尿病無法根治。老年糖尿病多為Ⅱ型糖尿病，起病緩慢，而且無症狀，所以要做到有效預防，可靠的辦法是定期檢查血糖。最好是一年一次。糖尿病高發人群應半年檢查一次。
定期監測：
血糖監測：可利用血糖測定儀讀出血糖數值，以調整治療方案。理想的空腹血糖值為4.4~6.1毫摩/升。尚好的空腹血糖值為小於7.8毫摩/升。如果餐後測血糖，理想值為4.4~8.0毫摩/升，尚好值為小於10毫摩/升。血糖控製穩定者每周測1~2次，使用胰島素的患者最好每天測1~2次，以防低血糖發生。
尿糖監測：僅用試紙對比即可進行。
尿酮測試：已有尿酮試紙用於家庭自測，Ⅱ型糖尿病不必作此項測定，僅適合於Ⅰ型糖尿病且血糖持續增高者。
血壓、血脂監測：正常血壓及血脂的糖尿病患者應半年測一次血壓、血脂。如果伴血脂異常者，應每3個月複查一次血脂；如果合並高血壓的糖尿病人，應密切監測血壓。每周應測兩次。
體重監測：肥胖的糖尿病人應每月測一次體重，並應有計劃減輕體重。至少保持體重不再升高。
在日常護理中，患病老人及家人應特別注意情緒調理。情誌不舒、氣鬱不展、急躁憤怒都是糖尿病的誘因，所以老年人應該心情舒暢、胸懷寬廣、遇事樂觀。
您該做什麼？
生活規律，有利於神經、內分泌係統的穩定，進而有利於血糖的穩定。做到定時作息，定時進食，定時運動。
情緒穩定，保持良好的心態，學會自我放鬆，減輕工作中的壓力，保證充足的睡眠。
保持皮膚健康，經常洗澡、擦背，保持皮膚清潔、濕潤，避免陽光暴曬，局部皮膚幹燥，及時治療皮膚疾病，減少對皮膚的刺激，經常更換內衣內褲，並且穿全棉製秋衣秋褲。
戒煙戒酒：有利於降低血壓、血糖、血脂、降低心血管和呼吸道疾病、腫瘤的危險性，有利於胰島素敏感性恢複。
保持口腔衛生：每天刷牙2次以上，每隔3個月更換新牙刷，每半年潔牙1次，及時處理牙齦或口腔疾病。
預防感染：多飲水，每日約1500毫升左右，起到衝洗尿道，防止泌尿係統感染，同時防止血糖升的過高。每日用溫開水洗外陰。
足部護理：每天用溫水洗腳，保持足部清潔，避免足部接觸過熱或過冷的水，注意修剪腳趾甲或足部硬繭，穿著合腳的鞋、襪，確保鞋內平整，及時處理足部損傷。
治療辦法：
Ⅰ型糖尿病患者首選胰島素治療（約有20%的老年糖尿病病人需以注射方式來接受胰島素治療）。
Ⅱ型糖尿病發病初期應選用磺脲類口服降糖藥，如消渴丸、迪沙片、諾和龍、文迪雅，肥胖者首選雙胍類如二甲雙胍，必要時可聯合用藥如迪沙片加二甲雙胍；口服降糖藥無效或低效時可選用胰島素治療，如普通胰島素、諾和靈。
磺脲類飯前30分鍾服用，非磺脲類胰島素促泌劑如諾和龍進餐前服、雙胍類飯後30分鍾服，拜糖平與第一口飯同服，文迪雅無特殊要求，胰島素飯前30分鍾皮下注射。
防治低血糖：低血糖反應表現為出冷汗、心慌、饑餓感，手抖、頭暈、麵色蒼白，甚至昏迷，血糖低於2.8毫摩/升，發生上述症狀立即給病人口服1杯果汁或1瓶甜牛奶，1勺白糖或4~6塊方糖，3~5顆糖果。
運動療法：運動療法可以加強糖代謝的調節和提高葡萄糖的利用率，降血糖、降血壓、降低血脂，改善胰島素敏感性。方式以散步、做家務、慢跑、跳舞、騎自行車、爬樓梯、遊泳等為宜。一般在飯後1小時開始運動，時間為30分鍾，運動時應自帶3塊糖塊，以免發生低血糖反應時急用。
飲食調理也是重要的一個治療辦法。
中醫對治療糖尿病也有一定療效。
3.飲食療法
在治療措施方麵，飲食療法在糖尿病的治療中占據重要地位，因為飲食控製是一切糖尿病治療的基礎，1/3的老年患者隻需飲食治療就可控製。
給您的總體建議：
低糖、低鹽、低脂飲食是糖尿病患者的飲食原則。
糖量低的食物有綠色蔬菜、白菜、花菜、蓮花菜、黃瓜、西紅柿、冬瓜、苦瓜、小南瓜、筍、茄子、辣椒等；含糖量高的食物有糖果、糕點、紅薯、粉條及幹果類如花生、核桃等。
根據自己的肥胖程度及運動強度確定總熱量，三餐熱量的分配方法一般為1/5、2/5、2/5，如果分四餐則分為1/7、2/7、2/7、1/7.
肥胖和超體重者以低熱量飲食（1000~1400千卡/日）為宜、消瘦者的每日總熱量應適當增加。
確定總熱量後，合理搭配碳水化合物、蛋白質、脂肪及維生素幾大營養成分。
選擇複合碳水化合物及含可溶性物纖維素的碳水化合物如：豆類、小麥、大米、根莖類及硬果類。
提倡高纖維素食物如：穀物類、豆類、海藻類、綠色蔬菜、南瓜等。
選擇富含必需氨基酸或質量較高的動物蛋白質如：瘦肉、魚類、蛋、無皮雞肉、牛奶等，其中脂肪的攝入應以不飽和脂肪酸為宜。
食鹽攝入量控製在10克/日。
給您的細節建議：
每天保證1杯牛奶，1枚雞蛋。
100克瘦肉。
150克水果如蘋果、西瓜。
200~250克主食如米麵。
500克蔬菜。
6杯水（1500毫升左右）。
在血糖控製良好，空腹血糖在7毫摩/升以下可以吃含糖量低的水果，包括西瓜、梨、蘋果，不宜吃含糖量高的水果如香蕉、荔枝、紅棗等。
食療小秘方：
洋蔥湯：鮮洋蔥100克，用水煎服，每日兩次；或將洋蔥洗淨，開水焯過，加適量調味品，煮湯食用。
白鴿銀耳湯：白鴿一隻，銀耳25克。將鴿肉洗淨切塊，放入砂鍋內加水燒開，後加入銀耳，待肉煮熟後連湯食用。
芹菜汁：選芹菜100克，搗爛、絞汁，加熱燒開後飲服，每日2~3次。
（六）類風濕關節炎
1.病因
類風濕性關節炎是一種免疫性疾病，會造成關節的慢性發炎，有時也會侵犯關節的周圍組織或者是身體其他器官。它是一種慢性病，是自體免疫錯誤地侵犯自己體內的組織而產生發炎反應，症狀可能持續數年，而且會反複發生。
類風濕性關節炎早期表現為對稱性多發性關節炎，病程呈進行性，且呈自發性發作和自動緩解，最終出現關節畸形，伴有不同程度的關節功能障礙或喪失。
為什麼會得類風濕：
免疫因素：感染源侵入關節腔，刺激機體產生抗原抗體複合物，再產生類風濕因子。該因子刺激機體所形成的類風濕細胞裂解後釋入大量深酶體，其中的多種酸性水解酶破壞滑膜、關節軟組織及其基質，導致局部損壞。
感染：本病與多種感染有關。感染源有細菌、病毒、支原體等。
遺傳：與主要組織相關抗原上的某些等位基因有關。
環境因素：久居寒冷和潮濕環境的老年人發病率明顯高於其他人。
自身心理因素：情緒刺激或長期心理抑鬱者發病率也高於正常人。
類風濕關節炎有家庭遺傳性，可發生於任何年齡，40歲到60歲之間是一個高發期。這種病以女性為多見。
可能出現的症狀：
紅、腫、熱、痛是類風濕性關節炎的主要症狀。
關節僵硬，有對稱性，一般都先侵犯手、腕的小關節。
周圍組織如韌帶、肌腱和肌肉也會有相同的症狀。
覺得疲倦，食欲不佳，輕微發燒。關節肌肉僵硬，在清晨尤其明顯。
一些慢性患者，甚至關節會破壞、變形。
到了後期，類風濕會侵犯身體其他器官，如眼、口、肺部和心髒，皮膚有可能會有類風濕結節。嚴重者，會有血管炎產生，引起腳部潰爛或指甲的潰瘍點。
2.預防與治療
目前，類風濕性關節炎是沒辦法完全痊愈的。對於老年類風濕患者來說，最重要辦法是避免誘因。寒冷、潮濕等環境可使關節腫脹、疼痛加重，各種感染、過度疲勞、關節扭傷、跌傷、骨折也是發病誘因。
患上類風濕的老年人，除了明顯疼痛讓人難以忍受以外，長期受疾病的折磨容易產生憂鬱、封閉甚至絕望的心理情緒。這是應引起老年人自身和家人重視的問題。
您該做什麼？
不要整天沉迷於消沉當中，不良情緒會加重類風濕的病痛程度。把您的精力轉向於學習相關藥理知識上來吧。合理安排用藥時間，避免誘發疾病複發的因素。
全年注意保暖。
注意掌握休息時間，特別是急性活動期要限製活動，以保持和恢複關節功能。
規則的運動也可以維護關節的活動性，可增強肌肉的力量。對於老年類風濕患者來說，遊泳是最好的運動。
食療對類風濕性關節炎沒有什麼明顯幫助（有些報告說魚油對發炎反應有幫助，但並沒有臨床上的證實），不過可以調節菜肴的色香味，幫助增強食欲。
找複健師給予複健的治療以降低關節的發炎，維護關節的穩定和活動性。
可使用中藥土方、外用藥膏、藥浴療法、按摩理療等，對類風濕的治療也有一定幫助。不過，要注意安全。
治療類風濕的重點是要降低關節的發炎反應和疼痛，保護關節的功能，防止關節變形。一般是口服藥物來治療。藥物包括非甾體類抗炎藥、慢作用抗風濕藥、中成藥以及生物反應調節劑等，糖皮質激素等應慎用。
理療也是一個應該嚐試的辦法。應用物理因子，如力、電、光、聲、磁、熱等，作用於人體，通過調節神經、體液、內分泌等生理功能，達到治療、康複和預防疾病的目的。
如果是關節變形厲害，則需手術治療。醫生可以根據病人的病史、理學檢查和X光檢查做初步的診斷。
醫生可能做什麼？
晨起關節僵硬至少1小時（≥6周）。
3個或3個以上關節腫脹（≥6周）。
腕、掌指關節或近端指間關節腫脹（≥6周）。
對稱性關節腫（≥6周）。
皮下結節。
類風濕因子陽性（滴定度>；1∶32）。
如具備4項以上指標即可確診並采用相應藥物和手術治療。
（七）痛 風
1.病因
痛風是60歲以上的老年人的高發疾病，它的發生是由於體內的嘌呤代謝異常，導致高尿酸血症，而使尿酸鈣鹽沉積在關節腔內，造成關節腫脹和變形。它所侵襲的部位以足部的大趾關節最多，次為踝關節，足背、膝關節，甚至全身各處關節。
嘌呤是人體內遺傳物質上的一種含氮物質，可來自於身體自行合成、身體組織的分解及富含核蛋白的食物。嘌呤經由肝髒代謝形成尿酸，最後由腎髒將尿酸排出體外。
血液尿酸的標準值為男性3.8~7.8毫克/100毫升，女性2.6~7.6毫克/100毫升。當每100毫升血液中的尿酸值在7毫克以上時，便稱為高尿酸血症。結果尿酸以鈉鹽的形式沉積在關節、軟組織、軟骨和腎髒中，引起組織的異常炎症反應，造成痛風。
造成高尿酸血症的原因：
攝取富含或導致嘌呤合成增加的食物。
尿酸的合成增加。
腎髒排除尿酸受阻。
腸道排除尿酸受阻。
痛風有急性痛風和慢性痛風兩種。誘發急性痛風的因素有：外傷、飲酒、手術、暴飲暴食、出血、感染、放射線治療、藥物或饑餓等。
痛風的臨床症狀分為四個階段：一是無症狀的高尿酸血症；然後是急性痛風；接下來是不發作期；最後造成慢性痛風性關節炎。
可能出現的症狀：
前驅症狀表現為遊走性關節刺痛、低熱乏力、皮膚潮紅、瘙癢等，最初多發生在足的拇指關節，其次為踝、手、腕、膝、肘關節。
在疾病早期極易發生痛風石，且可以發生在非典型部位。
關節疼痛時，感覺如同撕裂筋骨，還可出現頭痛、心悸、疲乏、厭食等症狀。
反複發作，如果采用藥物治療，多數病人在治療後一年左右又可發作，隨之演變成慢性痛風性關節炎。
患慢性痛風性關節炎的老人，關節肥大、活動受限，程度也會隨發作的次數而加重，最後可形成關節畸形、僵硬。
誰更容易患上痛風？
60歲以上的老年人。
肥胖的中老年男性及絕經期後的女性。
患有高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管病的人。
糖尿病人（主要是II型糖尿病）。
原因未明的關節炎，尤其是以單關節炎發作為特征的病人。
患有腎結石，尤其是多發性腎結石及雙側腎結石病人。
有痛風家族史的成員。
長期嗜肉類，並有飲酒習慣的中年以上的人。
2.預防與治療
得了痛風病以後，應采取措施，積極預防痛風的再次發作。
您該做什麼？
以飲食調理為基礎，避免大量進食高嘌呤食物，控製熱量攝入，減少危險的發生。
多飲水。每天飲水應保證 2000~3000毫升，促進尿酸排除。
保持房間溫暖、幹燥、通風，忌寒冷潮濕。
急性發病期應臥床休息，將患肢抬高，定時足量服藥，定期複查血尿酸。
堅持鍛煉身體，增強機體抗病能力，促進血液循環，以增加代謝能力。
禁止快跑、踢足球、打籃球等劇烈運動，大量消耗體力如登山、長跑、長距離遊泳等也不可取。
接受定期隨訪和定期複查血尿酸。
接受藥物治療以降低血尿酸，並積極防治合並症。
繼發性痛風的預防主要是積極治療白血病，多發性骨髓瘤、慢性腎病等原發病。
此外，科學的關節操可以幫助活化血液，增加機體代謝能力，最好長期堅持。
您還可以這樣做：
指關節操：握拳與手指平伸交替運動。握拳時可緊握鉛筆或粗一點的棍棒，伸手時可將手掌和手指平貼桌麵，或兩手用力合掌。
腕關節操：兩手合掌，反複交替用力向一側屈曲，也可緊握啞鈴做手腕伸屈運動。
肘關節操：手掌向上，兩臂向前平舉，迅速握拳及屈曲肘部，努力使拳達肩，再迅速伸掌和伸肘，反複進行多次，然後兩臂向兩側平舉，握拳和屈肘運動如前。
肩關節操：一臂由前方從頸旁伸向背部，手指觸背，同時另一臂從側方（腋下）伸向背部，手指觸背，盡量使兩手手指在背部接觸，每天反複多次。
踝關節操：坐位，踝關節分別作屈伸及兩側旋轉運動。
膝、髖關節操：下蹲運動與向前抬腿運動，每回重複活動10~15次，每次2~3回。
凡出現痛風征兆或者本身屬於痛風高發群的人應及早去醫院做有關痛風的實驗室檢查，不要等到已出現典型的臨床症狀（如皮下痛風結石）後才去求醫。
早期發現痛風最簡單而有效的方法，就是檢測血尿酸濃度。如果首次檢查血尿酸正常，也不能輕易排除痛風及高尿酸血症的可能性。以後應定期複查，至少應每年健康體檢一次。