正文 第43章 血液係統疾病(2)(1 / 3)

六、生活調理

(一)康複期的自我保健

緩解早期,患者免疫功能尚未恢複或伴有白細胞數減少,抗病能力較差,應注意飲食起居衛生,避免出入人群密集的公共場所,減少傳染性疾病的接觸機會,防止感染,一旦出現感冒、腹瀉等症狀時及時就醫。處在緩解期的患者還要注意有無新症狀出現,及時發現病情的變化。在恢複良好的情況下,適當地參加一些社交活動和培養個人愛好,放鬆身心,增添生活情趣,體驗人生價值,增強生活信心,並合理安排好生活,減少不良刺激,積極開展鍛煉,調動機體免疫功能,促進康複。病情穩定,在醫生許可情況下,也可逐步恢複力所能及的工作。

(二)康複期的功能鍛煉

體育鍛煉是康複期功能鍛煉的主要方式,每天應安排一定的時間參加鍛煉。可根據體力恢複情況、個人愛好和活動條件自行選擇鍛煉方法,如慢跑、太極拳、體操、氣功等,但活動量不宜過大,要防止劇烈活動所造成的創傷。對於原先沒有鍛煉習慣的患者,也建議去嚐試一些體育活動,這不僅可促使機體體能的恢複,對心理和性格上也會形成積極的影響。

(三)定期檢查方法

白血病病人進入完全緩解期後,每隔2~4周應檢查1次血常規,但在鞏固化療期間及化療結束後的1個月中,以及當血象有變化時,應密切觀察,每周檢查1~2次。作為緩解期的常規檢查,每3~4個月應進行1次骨髓穿刺檢查。其他常規的定期檢查包括心、肝、腎等重要髒器的功能檢測和免疫功能測定,尤其在強烈聯合化療做鞏固治療階段。為了早期發現髓外複發,必要時行定期的腦脊液檢查。

四季養生歌

春夏及三秋,早起與早眠;冬天陰氣重,睡早起要晚,夏不圖太涼,冬不求太暖;

清晨常開窗,衣襪常洗換,被褥常晾曬,清潔不汙染;春秋溫差大,衣服常增減。

春暖花芬,萬物發陳。夜臥早起,尋泉踏青。高歌披發,緩步於庭。脫衣宜緩,

護陽養精。逆之傷肺,夏變寒生。夏熱汗多,小心陽脫。早晚勞動,中午靜臥。

勿貪寒涼,謹避暑魔。多飲頻食,淡泊安和。逆之傷心,秋為虐。秋氣轉涼,

燥症猖狂。甘潤首選,辛辣須防。寒衣慢添,勿冒露霜。登高啖果,養陰增酸。

逆之傷肺,咳痢惶惶。冬主閉藏,無擾乎陽。早臥晚起,必待日光。避寒就暖,

忌汗陰傷。飲食忌辛,精神耗亡。逆之傷腎,春病痿慌。

第二節貧血關鍵在於查明病因

一、簡介

貧血是指全身循環血液中紅細胞總量減少至正常值以下。但由於全身循環血液中紅細胞總量的測定技術比較複雜,所以臨床上一般指外周血中血紅蛋白的濃度低於患者同年齡組、同性別和同地區的正常標準。臨床症狀可根據貧血發生的速度和程度而有所不同。發病急、程度重者常提示有急性失血或溶血;起病緩慢者常提示造血原料缺乏或慢性失血。其主要症狀有皮膚黏膜、口唇、指甲蒼白,神疲乏力、頭暈、耳鳴、嗜睡、記憶力減退等。嚴重時可出現心慌、氣短,甚至心髒擴大等。

二、表現

疲倦、軟弱、精神萎靡、四肢無力,皮膚、指(趾)甲床、口唇與口腔黏膜和眼結膜顏色蒼白,皮膚幹枯,毛發缺少光澤常見於較重的慢性貧血患者。一般貧血患者眼底沒有明顯的改變。貧血嚴重者,眼底蒼白最為常見。如果同時有血小板減少或是老年患者,最常見眼底有火焰狀或斑狀出血。出血如累及黃斑部,可影響視力。貧血嚴重者可有低熱,體溫在37.2~38.2℃。高熱往往是由原發病或並發症所引起的。

三、診斷依據

貧血的診斷包括貧血的程度、類型及原因的診斷,後者尤為重要。

1.病史詢問有無出血史、黑糞、醬油色尿;婦女月經是否過多,營養狀況及有無偏食;有無化學物質、有毒物質或特殊藥物接觸史;家庭中有無類似的貧血患者及慢性炎症、感染、肝腎疾患、結締組織病及惡性腫瘤的病史。

2.體格檢查注意皮膚鞏膜有無黃染,淋巴結、肝、脾是否大及心髒是否有雜音;肛門指檢有無指套染血等。

3.實驗室檢查是診斷貧血的主要依據。血常規檢查中血紅蛋白及紅細胞計數是確定貧血的可靠指標。

四、治療

(一)西醫治療

1.病因治療;

2.藥物治療;

3.輸血;

4.脾切除;

5.骨髓移植。