加減:口苦失眠煩躁加牡丹皮、龍膽草、茵陳、梔子;腹脹加陳皮、砂仁;水腫加車前子、澤瀉;便秘加瓜蔞、火麻仁;口幹加生地黃。
五、飲食療法
甲狀腺功能減退症本病多屬中醫陽虛證,宜進食補腎溫陽之品,如動物腎、羊肉、麻雀肉、狗肉、雀卵、魚鰾、海參、蝦、對蝦、芡實、韭菜、山藥、核桃肉、枸杞子等。忌食寒涼、生冷食物。
六、生活調理
由於成人甲減的發生與飲食營養有很大關係,所以除了在醫生指導下正確用藥外,我們也重點說說它的生活調理。
1.營養豐富要補充足夠的蛋白質,並限製脂肪、膽固醇攝入。應進食高熱量、容易消化的食物,如蛋類、乳類、肉類、魚肉、香芹,杏果、棗椰果、幹梅等。
2.補碘除了從碘鹽中攝取,還可從碘醬油和加碘麵包以及含碘豐富的海帶、紫菜中攝取。
3.避免進食生甲狀腺腫物質的食物不要吃卷心菜、白菜、甘藍、油菜、木薯、核桃等食物,以免引起甲狀腺腫大。
4.補充營養素可依照醫囑補充酪胺酸、維生素、海帶片等。
七、預防與保健
1.補充適量碘,忌用生甲狀腺腫物質
(1)補充碘鹽:國內一般采用每2~10千克鹽加1克碘化鉀的濃度用以防治甲狀腺腫大,使發病率明顯下降,適用於地方性甲狀腺腫流行區。此外,對生育婦女更要注意碘鹽的補充,防止因母體缺碘而導致子代患克汀病。
(2)忌用生甲狀腺腫物質:避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等,以免發生甲狀腺腫大。
2.供給足量蛋白質每人每天蛋白質量至少超過20克,才能維持人體蛋白質平衡蛋,氨基酸是組成蛋白質的基本成分,每日約有3%蛋白質不斷更新,甲減時小腸黏膜更新速度減慢,消化液分泌腺體受影響,酶活力下降,一般清蛋白下降,故應補充必需氨基酸,供給足量蛋白質,改善病情。
3.限製脂肪和富含膽固醇的飲食甲減患者往往有高脂血症,這在原發性甲減更明顯,故應限製脂肪飲食。每日脂肪供給占總熱量20%左右,並限製富含膽固醇的飲食。
4.糾正貧血,供給豐富維生素有貧血者應補充富含鐵質的飲食、補充維生素B12,如動物肝髒,必要時還要供給葉酸、肝製劑等。
5.膳食調配
(1)宜選食物:因缺碘引起的甲減,需選用適量海帶、紫菜,可用碘鹽、碘醬油、碘蛋和麵包加碘。炒菜時要注意,碘鹽不宜放入沸油中,以免碘揮發而降低碘濃度。
蛋白質補充可選用蛋類、乳類、各種肉類、魚類;植物蛋白可互補,如各種豆製品、黃豆等。供給動物肝髒可糾正貧血,還要保證供給各種蔬菜及新鮮水果。
(2)忌選食物:忌各種生甲狀腺腫物質,如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等;忌富含膽固醇的食物,如奶油、動物腦及內髒等。限用高脂肪類食品,如食油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻醬、火腿、五花肉、甘乳酪等。
第八節因缺碘引起的單純性甲狀腺腫
一、簡介
單純性甲狀腺腫是因缺碘致甲狀腺腫大或甲狀腺激素相對不足等原因引起甲狀腺代償性增大,無明顯甲狀腺激素分泌異常。可呈地方性分布(地方性甲狀腺腫),也可呈散發性分布(散發性甲狀腺腫)。
二、表現
常無特殊症狀,僅甲狀腺輕至中度腫大,後期形成多發性結節,甲狀腺質地隨病期延長而變硬。青春期甲狀腺腫大可隨情緒、氣候及月經周期而有自發性波動。結節性甲狀腺腫可因結節出血、壞死而使腫塊突然增大及疼痛。
三、診斷依據
1.頸前下方逐漸變粗或有腫塊,隨吞咽上下移動,一般無疼痛。
2.女性多見,青春期、妊娠期、哺乳期發病或加重。可有地方性甲狀腺腫家族史。
3.甲狀腺腫大,程度和質地不一,嚴重者可呈巨大甲狀腺腫或具有大小不等的多個結節,亦可有囊性變、鈣化,無血管雜音及震顫。
4.甲狀腺功能檢查:基礎代謝率、TT3、TT4水平正常或偏低,TSH水平正常或偏高,甲狀腺131碘攝取率測定,正常或升高,但無高峰值提前,T3抑製試驗呈陽性。
5.排除其他甲狀腺疾病。
四、治療
(一)西醫治療
治療原則
1.補碘;
2.補甲狀腺激素;
3.手術治療。
方法選擇
1.散發性甲狀腺腫,Ⅰ度大小不需特別治療,常食用海帶即可;