正文 第37章 內分泌係統疾病(2)(3 / 3)

第五、一定要注意飲食衛生,注意不要過度勞累。如果你有糖尿病很重或是有並發症,那麼最好不要外出旅遊。輕的患者在旅遊前一定要帶好藥,多喝些水,並注意旅遊地點不要太遠。

七、預防與保健

糖尿病是個長期病,你要堅持長期鍛煉身體和控製飲食,盡可能防止並發症的出現。在長期藥物治療過程中還要注意,不要因為一時的病情減輕而停藥或減藥。藥物的使用一定要聽醫生的。一般的慢性病都是三分治七分養,隻有你能很好地進行自我保健,病才能一天比一天輕起來。

糖尿病的預防應構築三道“防線”,醫學上稱之為三級預防,如果“防線”布設、構築及時、合理和牢固,大部分糖尿病是可以預防的。

一級預防是指最大限度地減少糖尿病的發生率。糖尿病是一種非傳染性疾病,雖有一定的遺傳因素在起作用,但起關鍵作用的是後天的生活和環境因素。營養過剩、肥胖、缺少運動是發病的重要原因。對高危人群,如雙親中有患糖尿病者、肥胖多食、血糖偏高、中老年人、缺乏運動者,尤其要加強預防和監測。

二級預防是早期發現糖尿病患者並進行積極的治療。應該將血糖測定列入中老年人常規的體檢項目,即使一次正常者,仍要定期測定。凡有糖尿病蛛絲馬跡可尋,如有皮膚感覺異常、性功能減退、視力不佳、多尿、白內障等症狀者,更應仔細鑒別,盡早論斷,爭得早期治療的可貴時間。

三級預防的目的是延緩糖尿病慢性合並症的發生和發展,減少其傷殘和病死率。

要對糖尿病慢性合並症,加強監測,做到早期發現。同時,早期預防是其要點,晚期療效不佳。

目前,糖尿病還是一種終身性疾病,尚無根治性辦法,但這並不是意味著可持無所作為、聽之任之的觀念。相反更應積極行動起來,目前,有三道防線可構築和堅守:

如果你還不是個糖尿病患者,更要規範你的生活,使你的生活方式科學,這是最重要、也是最牢固的一條防線,若不注意,你很可能成為一名未來的糖尿病患者;如果你已經是個糖尿病患者,也不必悲觀,隻要長期控製良好,是可以防止和有效延緩糖尿病慢性合並症發生和發展的;當然進入了慢性並發症期,那就需要百倍警惕,延緩慢性並發症的惡化。

第三節高脂血症重在調整飲食

一、簡介

高脂血症是指各種原因導致的血漿中膽固醇和(或)三酰甘油水平升高的一類疾病;因脂質多與血漿中蛋白結合,故又稱高脂蛋白血症。根據病因可分為原發性和繼發性兩類。原發性係由於脂質和脂蛋白代謝先天性缺陷引起,繼發性者主要繼發於某種疾病,如糖尿病、肝髒疾病、腎髒疾病、甲狀腺疾病等,以及飲酒、肥胖、飲食與生活方式等環境因素的影響。

二、表現

在血脂增高的初期一般無明顯症狀,但長期的高脂血症會產生相應的表現如肥胖、動脈粥樣硬化、脂肪肝、血黏度增高、血栓形成、膽石症等。高脂血症是動脈粥樣硬化的主要原因,動脈粥樣硬化可引起心、腦、血管疾病。

三、診斷依據

1.總膽固醇>;5.72mmol/L(220mg/dl)。

2.低密度脂蛋白膽固醇>;3.61mmol/L(140mg/dl)。

3.三酰甘油>;1.70mmol/L(150mg/dl)以上3條,滿足一條即可診斷為高脂血症。另外,血脂異常時載脂蛋白A與B的比值往往降至1.0以下。

四、治療

(一)西醫治療

治療原則:改善飲食結構、控製體重、增加體育鍛煉,無效時可適當加用一些降脂藥物。

藥物治療:對高膽固醇血症者,可選用還原酶抑製藥(他汀類藥物)如洛伐他汀(美降之)、辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀(普拉固)及氟伐他汀(來適可)等。高三酰甘油血症者可選用煙酸類如阿昔莫司(樂脂平)、貝特類如非諾貝特(力平脂)、苯紮貝特(必降脂)、吉非貝齊(諾衡)等,這些藥物有一定的降脂作用,但都有較明顯的毒副作用,長期服用常易導致肝功能損害。

(二)中醫治療

中醫無此病名,可從肝、腎、脾三髒論治。肝有肝氣、肝陰,若肝陰暗耗,肝陽偏亢,化風內動,上擾清空,脾虛化源衰少,則五髒之精少而腎失所藏,致使腎水不足,肝失滋榮,肝陽上亢,可發為頭痛、眩暈等症。肝為剛髒,賴腎水以滋養,肝腎陽虛則頭暈目幹,腰膝酸軟,心煩胸悶等,治以養肝、柔肝、補腎、滋陰之法,常可達到降低血脂的目的。