正文 第32章 盆腔(2)(2 / 2)

①感染。正如不通暢的河流容易受汙染,受阻的尿路非常容易並發急性尿路感染,表現出夜尿次數驟增,尿急、尿痛、血尿以及發熱等。

②腎盂積水。前列腺增生較重、時間較長後,由於膀胱和上尿路代償功能不全,可導致輸尿管和腎盂積水,積水嚴重時可以在腹部摸到“腫塊”,即漲大的腎;膀胱充盈時也可在下腹部摸到“腫塊”即脹大的膀胱。

③尿毒症。發展到腎盂積水的前列腺增生患者,由於腎實質受壓,可引起腎功能不全的尿毒症。表現出食欲減退、惡心、嘔吐、貧血等。由於此類症狀起初相對隱蔽,缺乏特異性,容易被忽視或誤診為消化道疾病而耽擱,甚至直到出現頭痛、遲鈍、嗜睡、甚至昏迷才被發現,值得警惕。

④其他。一些前列腺增生患者可出現性欲變化,有的性欲亢進,有的性欲低下,少數患者可有血精。另外,由於前列腺增生致患者排尿困難,腹壓增高,也可引起或加重痔瘡、疝氣等疾病。

2.前列腺增生的治療包括手術與非手術治療。對症狀明顯的單純性前列腺增生或單純性增生合並膀胱頸緊縮的患者,臨床多采用藥物治療。因延誤治療出現尿瀦留、反複泌尿係感染、血尿、膀胱結石、腎功能不全或腎衰竭等藥物效果不大的嚴重指征時,選擇手術治療。

治療前列腺增生的藥物大致分為以下幾類。

(1)使膀胱和前列腺平滑肌鬆弛的腎上腺素能受體阻斷藥如坦洛新(哈樂)、特拉唑嗪(高特靈)等。

(2)雌性激素抑製藥,主要是5—α還原酶抑製藥如非那雄胺(保列治)等。

(3)植物及花粉提取物,如前列康等。

(4)中草藥製劑如前列舒樂、前列欣等。

具體到每一個人如何用藥,要根據臨床症狀、病史長短、經濟狀況個體化合理選擇。

前列腺增生的手術治療有傳統的手術方法,即經腹部打開膀胱或恥骨後間隙,然後切除增生的前列腺組織。另外,還有超聲、激光和前列腺電切術。目前,一種先進的前列腺電汽化手術正在運用於臨床。它結合了經尿道前列腺電切術和激光凝固前列腺的優點,具有很好的安全性和有效性。它的原理是用高頻電刀切割增生的前列腺組織,集中的電能使被接觸的組織迅速加熱而汽化。

它在去除組織、解除膀胱出口梗阻、改善尿流等方麵有良好的療效。更有出血少、無電切綜合征、留置導尿管時間短等優點。病人術後第2天即可下床活動。

3.日常調養細節

(1)慢跑快走:腹部、大腿和臀部的體育鍛煉運動可以使前列腺得到按摩。因此,每天慢跑或者快走20~30分鍾對前列腺有保健作用。可促進前列腺部位的血液和淋巴循環。

(2)自我按摩:每日早晚按摩會陰50次,提肛、吸氣50次,意守丹田後引氣至會陰,收縮會陰10多次,會陰有熱感即可。

一般來說,按摩1個月後,症狀會有好轉。

(3)因地製宜、因人而宜地開展鍛煉:如做工間體操、打乒乓、打拳等,不要在辦公桌電腦前、駕駛座上久坐不動。

(4)可配合體療開展食療:由於微量元素可以增加前列腺的抗感染和抗腫瘤作用,因此多食含鋅食物如南瓜子仁、花生仁、芝麻等,對防治前列腺疾病可能有一定效果。同時,要多喝開水,多吃新鮮水果、蔬菜,少吃高脂肪飲食,戒煙酒,少吃辛辣食品。

(5)定期檢查:50歲以上的老年人要定期驗血和做直腸指檢,每半年應做1次。