(3)真實客觀地敘述:這一點非常重要,有的患者認為,把病情說得嚴重一些,醫生才會重視,才會認真給自己看,才會給開好藥,其實不然,這樣反而會誤導醫生,使診斷走彎路;另一方麵,有的患者對於一些與疾病有關但涉及隱私的方麵不好意思說,如性功能的改變、月經的改變、生殖器官的變化等,這樣也可能造成診斷的延誤。複診時,對用藥後的效果必須如實講,不要明明沒有好轉,但礙於情麵說減輕了,也不能明明好轉了,為了在醫院多住一些時間或其他目的,不予承認,這樣都對繼續治療和判斷預後不利。
(4)盡可能提供客觀資料:一般就診時,應該將以前看病的資料,包括病曆本、化驗單、X線片、CT片及其他特殊檢查的結果等,整理好後提供給醫生,這樣使醫生有一個更客觀的了解,既可以節省費用,也節省了時間。
(5)敘述病情時既應該簡明扼要,也要說清楚,不要多遍重複,更不要說與疾病無關的話題,這樣既可以節省時間,也能使醫生集中精力看病。
6.治療方法的選擇
按照“治病必求於本”的原則,應首先去除致病的根本原因。因為神經衰弱本質上是一種心因性功能性疾病,所以單純依賴於某種藥物的治療方法是不會有成效的。何況實際上也沒有什麼特效藥。而應該針對導致疾病的各種精神因素人手,對發病的真正原因、症狀形成機製、影響症狀波動和治愈的因素等進行深入的了解和剖析。如果患者本人不能有所領悟,就應找心理醫生進行谘詢,並毫無保留地將自己內心的苦悶和與發病有關的隱私坦率地告訴醫生,以求得醫生的具體指導和幫助,達到根除這些致病因素的目的。
治療神經衰弱如果單靠某一種藥物,效果一般是不會很好的。一般來說,治療神經衰弱需要采取綜合性的措施,它包括心理治療、藥物治療、物理療法、對症治療及中醫中藥治療等等。綜合性治療效果較好,但對每一例神經衰弱患者,還需根據具體情況采取不同的治療方法,亦即因人而異。
7.療效評價
(1)近愈:精神症狀和軀體症狀消失,自覺良好;能恢複病前工作能力和生活。
(2)好轉:精神症狀和軀體症狀基本消失;能從事腦力和體力活動。
(3)未愈:精神症狀和軀體症狀基本無變化。
8.治療蘩忌
(1)忌長期服用安眠藥:神經衰弱有一個明顯的症狀就是失眠。若患者長期服用安眠藥,將會造成嚴重的後果。大多數安眠藥在體內主要是經過肝髒、腎髒代謝,長期服安眠藥會增加肝、腎負擔。
此外,若患者每晚服用安眠藥,一般連續使用2~3個月即可產生耐藥性。有的人開始隻吃1片藥就能安靜入睡,後來吃2片、3片甚至4片才能人睡,到了最後,劑量再大也無效了。
長期服用安眠藥還會出現胃腸道症狀,如惡心,腹脹,納差,腸蠕動減低,便秘等。有的安眠藥長期服用還會蓄積中毒,出現精神不振,記憶力下降,思維遲鈍,血壓下降等等。
(2)忌常服去痛片:有的神經衰弱患者因頭痛而常服去痛片或頭痛粉或複方阿司匹林i而常服去痛片,也會造成嚴重的後果,如引起腎乳頭壞死,間質性腎炎,血壓升高,夜尿增多,輕度水腫,貧血,消化道潰瘍,肝功能異常,白細胞和血小板減少,耳鳴,耳聾等等。因此,神經衰弱患者忌常服去痛片。