（2）高血壓合並冠心病者：由於β受體阻滯劑可降低心率，減弱心肌收縮力，降低心肌耗氧量，故有抗心絞痛，防止心肌梗死發作，縮小梗死麵積的作用，並有抗心律失常的作用。β受體阻滯劑適用於合並冠心病的高血壓患者。
（3）青少年高血壓：青少年高血壓患者常呈現心率快、心輸出量大的高動力型，其主要原因是腎素分泌過多，普萘洛爾等β受體阻滯劑有抑製腎素分泌的作用，故適用於此型高血壓。
β受體阻滯劑常見的不良反應有：①減弱心肌收縮力，可加重嚴重心力衰竭患者的心力衰竭程度。有可能加重個別糖尿病患者的低血糖症狀。②有誘發或加重哮喘的作用，所以支氣管哮喘或慢性氣管炎、肺氣腫、肺心病患者禁用或慎用。③引起心動過緩和傳導阻滯。④幹擾糖和脂類代謝，導致血糖、血總膽固醇、低密度脂蛋白和三酰甘油增高、高密度脂蛋白降低。⑤突然停藥，可以使冠心病患者誘發心絞痛。
鑒於以上不良反應，除了伴有上述疾病的高血壓患者應慎用外，也不提倡老年患者使用β受體阻滯劑降壓。
為什麼說轉換酶抑製劑是一種新型降壓藥
近三十年來，隨著對高血壓發病原理的深入研究，現已證實，腎素—血管緊張素—醛固酮係統是重要的加壓機製之一。其作用大致過程是，當機體腎血流量不足或血鈉降低時，腎髒分泌出一種稱為腎素的酶，該酶將血液中的血管緊張素原分解為血管緊張素Ⅰ，後者在肺循環內被轉換酶轉換成血管緊張素Ⅱ，而血管緊張素Ⅱ是一種強力收縮血管的物質。如果使血管緊張素轉換酶失活，就不能產生血管緊張素Ⅱ，也就解除了腎素—血管緊張素係統的收縮血管效應，這種取消血管緊張素Ⅰ轉換酶作用的物質稱為血管緊張素轉換酶抑製劑，簡稱轉換酶抑製劑。
轉換酶抑製劑降壓原理複雜，有些機製尚不清楚，但主要通過降低周圍血管阻力而降壓。
轉換酶抑製劑與利尿劑合用效力增強，不引起鈉、水瀦留，對心輸出量和心率無明顯影響，不會反射性興奮交感神經，但可增加腎血流量和改善腎小球過濾率，還可改善高血壓患者伴有的胰島素抵抗狀態，逆轉左心室和血管壁肥厚，且不良反應較少，除雙側腎動脈狹窄和嚴重腎功能衰竭者禁用外，可廣泛應用於各型高血壓、冠心病和心力衰竭的治療。
由於轉換酶抑製劑直接作用於導致血壓升高的體液調節，從而起到降壓作用，所以與其他降壓藥的作用機製不同。因此，我們說它是一種新型降壓藥。
常用的轉換酶抑製劑有哪些
第一代轉換酶抑製劑為卡托普利或稱巰甲丙脯酸，商品名開搏通，是最早應用於臨床的轉換酶抑製劑，現已廣泛應用於高血壓和心力衰竭的治療，對輕、中度高血壓均適用。用於降壓時，起始劑量125～250毫克，每日3次，口服，有效劑量為每日50～150毫克。加用利尿劑（如氫氯噻嗪），β受體阻滯劑（如普萘洛爾、美托洛爾）等，療效更佳。
本品能降低周圍血管阻力，減輕鈉、水瀦留，因而可減輕心髒的前、後負荷，故可用於慢性心力衰竭的治療。
小劑量服用卡托普利，不良反應較少，加大劑量並不增加治療效果，但不良反應明顯增加。常見不良反應有幹咳、皮疹、味覺異常、血管性水腫。首次服藥劑量過大，可發生症狀性低血壓，嚴重而罕見的不良反應為腎功能減退和粒細胞減少。
第二代轉換酶抑製劑為依那普利和賴諾普利，藥物結構中不含巰基，其療效與卡托普利相似，在國內依那普利的應用較為普遍。其半衰期長，每日服1～2次即可，用量也較卡托普利小，毒性相對較低，一般用量每次為5～10毫克，可逐漸增加劑量至每日80毫克，臨床上主要用於治療高血壓和心力衰竭。不良反應與卡托普利相近，主要表現為幹咳，個別患者可出現蛋白尿、皮疹和粒細胞減少。
新的轉換酶抑製劑還在不斷出現，目前較常見的有培哚普利（商品名雅施達），半衰期較長，每日服用1次，每次4～8毫克，血壓穩定後，輕型高血壓每日2毫克維持，長期服用可逆轉心肌肥厚和血管壁損害，改善血管彈性，高血壓合並動脈粥樣硬化者適用。常見不良反應為幹咳。
轉換酶抑製劑主要用於哪些心血管疾病的治療
目前臨床上應用最廣泛的轉換酶抑製劑為卡托普利和依那普利，主要用於高血壓、心力衰竭和心肌缺血的治療。