(五)治療
1.一般治療高血壓發病與中樞神經功能紊亂有關,應注意勞逸結合。
2.降壓藥物治療
(1)血管緊張素轉換酶抑製劑:目前應用巰甲丙脯酸、依那普利。
(2)鈣拮抗劑:是一組化學結構不同,作用機製也不盡相同的藥物。由於抑製鈣離子通過細胞膜上鈣通道的內流,因而稱為鈣通道拮抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。
(3)血管擴張劑:直接鬆弛血管平滑肌,擴張血管,降低血壓。常用藥物有硝普鈉、長壓定、肼苯達嗪。
(4)作用於交感神經係統的降壓藥:
①中樞性交感神經抑製藥:有可樂寧、甲基多巴等藥物。
②交感神經節阻滯劑:常用藥物有阿方那特,多用於高血壓腦病的治療。
③交感神經節後阻滯劑:使交感神經末梢中去甲腎上腺素儲存耗竭,而達降壓的目的。常用藥物有胍乙啶、利血平等。
④腎上腺素能受體阻滯劑:包括α受體阻滯劑和β受體阻滯劑兩類。前者代表藥有呱唑嗪、多沙唑嗪;後者有柳胺苄心定、醋丁酰心安。
(5)利尿降壓藥:包括噻嗪類藥物、氯噻酮、速尿、氨苯喋啶等藥物。
3.藥物治療原則
(1)個體化:根據不同病人的病理生理特點,病程進展和並發症,而采用不同的藥物,不同的劑量。
(2)聯合用藥。
(3)分級治療:對一般高血壓,先用副作用少的藥物,如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機製不同的藥物。可考慮分級治療。
Ⅰ級:利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑製劑,可選用一種藥物,一種無效可改用另一種。
Ⅱ級:聯合用藥,兩種藥物並用,自小量開始,有效為止,若無效轉入三級。
Ⅲ級:聯合用藥,三種藥物並用。
Ⅳ級:三級治療效果不佳者,可換用胍乙啶或可樂寧。
(六)高血壓保健處方“三個三”
高血壓病是威脅中老年人健康的“頭號殺手。”嚴格防治高血壓病及其並發的心腦血管病如心絞痛、心梗和中風等,對高血壓病人的健康長壽格外重要。專家提出的健康處方“三個三”,就是“三個半分鍾”、“三個半小時”和“三杯水。”
1.三個半分鍾夜間起床時,醒來睜開眼睛後,繼續平臥半分鍾;再在床上坐半分鍾;然後雙腿下垂床沿半分鍾,最後才下地活動。因為,在臨床上發現:腦血栓、腦溢血、心髒猝死等常發生在夜間。24小時動態心電圖監測顯示,許多病人的心髒跳動一天都很平穩,唯獨夜裏有幾次大的波動,且大多數在病人夜間起床上廁所時,由於體位的突然變化,造成心腦血管供血不足,特別是老年人的神經調節慢,更容易發生危險,即使普通人,也應該注意避免因體位突然變化造成昏厥。“三個半分鍾”簡單易學,一看就會。不花一分錢,隻要把它付諸實際,至少可以使50%的心腦血管病人免於猝死。
2.三個半小時早上走半小時;中午睡半小時;晚上散步半小時。生命在於運動!許多人沒有把運動擺在與膳食、睡眠同等重要的位置上。世界衛生組織也曾在國際睡眠會議上強調了午睡的好處,但午睡時間不能超過半小時。世界衛生組織認為:最好的運動是步行,特別提醒心腦血管病人;步行運動要注意“三五七。”“三”是指每天要步行3000米以上,且保證30分鍾,並堅持做到有恒、有度,過分激烈的運動對身體不利。“五”是指一星期要運動五次以上。“七”是指運動後心率+年齡=170。例如:50歲的人,運動後心率達到120次(當然,身體極好者可達到190次;身體不好者不要超過150次)。這樣中等量的運動能保持有氧代謝,運動量過大,心率過快、會變成無氧代謝,不利於身體健康。
3.三杯水就是晚上睡前飲一杯溫開水,半夜醒來飲一杯溫開水,早晨起床飲一杯溫開水。因為夜間血流緩慢,容易形成血栓,睡前飲一杯水可稀釋血液。半夜醒來,尤其是夏季睡覺出汗多,半夜起床也要飲一杯水。當然,不必刻意半夜飲水而影響了休息。早晨起床飲一杯水,因為早晨8~10點是血壓高峰期,心腦血栓極易形成,飲一杯水可以稀釋血液,防止血栓形成,另外,還可起到通便的作用。
高血壓病人的“三個三”,簡單易行,行之有效,養成習慣,對健康長壽將大有裨益。
二、點穴按摩
(一)點穴療法
1.取穴百會、風池、翳風、脾俞、肝俞、腎俞、中脘、氣海、合穀、內關、陽陵泉、足三裏、豐隆、三陰交、太衝。
2.定位
百會——頭部,前發際正中直上5寸,或兩耳尖連線的中點。