正文 第24章 呼吸係統疾病(1)(3 / 3)

5.點振風池用雙手拇指分別用力按壓風池穴,並進行有規律的振動,使之產生明顯酸脹作用,點振1分鍾。

6.提捏耳垂用兩手拇指和食指捏住雙耳垂,一邊揉捏,一邊做環形提拿,使耳垂有酸痛感和耳根不疼痛為宜,做後可使整個耳朵發紅、發熱。提捏1分鍾。

7.揉大椎微低頭,用中指在大椎穴處用力揉撚,以皮膚潮紅為度,約2分鍾。

咳嗽

一、疾病概述

(一)相關知識

咳嗽是由六淫外邪侵襲肺係,或髒腑功能失調,內傷及肺,肺氣不清,失於宣降所致,臨床以咳嗽、咯痰為主要臨床表現。它是人體的一種保護性反射動作。呼吸道內的病理性分泌物和從外界進入呼吸道內的異物,可借咳嗽反射的動作而排出體外。可是如為頻繁的刺激性咳嗽而致影響工作與休息,則失去其保護性意義。

(二)病因病機

咳嗽為呼吸係統疾病的主要症狀,根據其發病原因,可分為外感咳嗽和內傷咳嗽兩類。

1.外感咳嗽外感咳嗽是由外邪侵襲而引起。其發病多因於外感風寒、風熱之邪,從口鼻皮毛而入。肺合皮毛,開竅於鼻,肺衛受邪,於是肺氣壅遏不宣,清肅失常,發為咳嗽。

2.內傷咳嗽內傷咳嗽為髒腑功能失調所致。其發病多為他髒病變,累及肺髒而致咳嗽,如脾虛生濕,濕聚成痰,上漬於肺,肺氣不得下降;或因肝氣鬱結,久而化火,火盛爍肺,氣失清肅,均可導致咳嗽。

無論外感或內傷引起的咳嗽,均累及肺髒受病,由肺氣不清失於宣肅所致。由此可見,咳嗽是內外病邪犯肺,肺髒為了祛邪外達所產生的一種病理反應。

(三)臨床表現

咳嗽一年四季均可發病,而以冬春氣候寒冷多變時為多見,並以小兒和年老體弱者發病率高。其多由肺氣不宣,失於宣肅,肺氣上逆引起,是以咳嗽、咯痰為主要症狀。外感引起的咳嗽、咯痰大多伴有發熱、頭痛、惡寒等,起病較急,病程較短;內傷所致咳嗽,一般無外感症狀,起病慢,病程長,常伴有髒腑功能失調的症候。並可根據咳嗽的性質、出現的時間與節律、音色推斷具體的疾病。

1.咳嗽的性質咳嗽而無痰或痰量甚少,稱為幹性咳嗽,常見於急性咽喉炎與急性支氣管炎的初期、胸膜炎、輕症肺結核等。咳嗽伴有痰液時稱為濕性咳嗽,常見於肺炎、慢性咽炎、慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫與空洞型肺結核等。

2.咳嗽出現的時間與節律驟然發生的咳嗽,多由於急性上呼吸道炎症(特別是刺激性氣體吸人所致)及氣管或支氣管異物引起。長期的慢性咳嗽,多見於慢性呼吸道疾病,如慢性支氣管炎、支氣管擴張、慢性肺膿腫、空洞型肺結核等。發作性咳嗽可見於百日咳、支氣管淋巴結結核或癌瘤壓迫氣管分叉處等情況。慢性支氣管擴張與肺膿腫,患者往往於清晨起床或夜間臥下時(即改變體位時)咳嗽加劇,並繼而咯痰。

3.咳嗽的音色咳嗽聲音嘶啞是聲帶發炎或腫瘤所致,可見於喉炎、喉結核、喉癌等。犬吠樣咳嗽多見於會厭、喉頭疾患或氣管受壓。咳嗽聲音低微,可見於極度衰弱或聲帶麻痹的患者。金屬音調咳嗽可由於縱膈腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌等直接壓迫所致。

(四)診斷

1.咳逆有聲,或伴咽癢咯痰。