如果手淫訓練無效，可以試用振蕩器達到誘導性高潮的目的。振蕩器就是市售的保健按摩器或仿真性工具，可通過機械振動提供刺激，這是自己手淫無法達到的。但是要避免依賴振蕩器，它隻是幫助女性找出高潮的感覺，幫助“接通”性高潮的反射弧，因此，隻能把它當成一個輔助訓練工具，而不是性活動的替代品。另外，如果患者不能充分放鬆，不能消除自己的緊張和不安，振蕩器的作用也會被削弱。一旦通過手淫或振蕩器的自我訓練獲得性高潮後，就應該努力體驗與丈夫在一起的性高潮，也就是完成向異性性愛情境的轉移。通過交流，把自我訓練中的心得體會運用到性交實踐中去。這會使女性的自信心和熱情不斷增長，雙方的性滿意程度也會不斷提高，性高潮障礙就會逐步被糾正了。
10.5.2男性高潮障礙（不射精）
（一）男性高潮障礙（不射精）的定義
男性在性活動的正常性興奮期之後持續地或反複地延遲或不能達到性高潮，它往往特指男性不能在陰道內獲得性高潮。醫生在做出這一診斷時應考慮到患者的年齡、充分的注意力、刺激強度和持續時間。這一障礙引起顯著的痛苦或人際關係的困難。應除外可以做出的任何其他診斷。不射精的病因比較複雜，包括器質性的、發育性的、學習的和親昵的因素，還包括伴侶的相互關係的動力學和模式的因素。所以在問診時必須問清患者在異性戀、同性戀、手淫等不同性活動中的射精能力。
（二）原發性不射精
在清醒狀態下從未射過精的患者係原發性絕對不射精症，是由不明原因的性抑製引起，但平時可有遺精現象，而在手淫時或由女方用手或口等非性交刺激時能射精者，稱為原發性選擇性不射精症。這是無意識性抵觸，對陰道內射精有偏見或性交時刺激神經興奮的程度未能達到能引起射精反射的強度，射精反射未“接通”。其產生原因如下：①性無知，新婚前雙方完全缺乏性知識，不知道性交時陰莖要在陰道內進行頻率快、幅度大的持續摩擦，甚至對性關係懷有恐懼心理，個別人甚至不知道陰道的部位而長期進行肛門或尿道內性交。②精神及感情因素，思想上對房事懷有某種“疙瘩”，把性生活視如洪水猛獸，多因從小接受的教育把性歪曲成下流、肮髒、淫穢的事；或對現配偶不滿意，戀戀不忘舊日情人；敵視配偶，懷疑妻子有外遇；或女方曾被強奸或有過性經曆，丈夫對此耿耿於懷；或結婚負債多，思想壓力大，性欲驟減；由於新婚緊張心理，性生活幾次失敗後，遭妻子冷遇和反感，形成性惡性刺激，逐漸對性喪失興趣，性欲減退，回避性交，甚至導致夫妻反目。③習慣於錯誤的壓迫式手淫方式，從而不能正常轉變為在摩擦或抽動刺激情況下射精。④客觀因素，如住房窄小，一家數口同居一室，環境嘈雜，形成性抑製；雙方工作不同，上下班時間不一，性活動不協調；男方工作過於勞累等。⑤解剖因素，如包皮過長，在陰道內摩擦時，陰莖龜頭奇癢難忍；包皮嵌頓、疼痛、性交被迫中斷；嚴重精阜炎以致發生萎縮性變化，不能有效參與射精過程。⑥女方因素，女方害怕性交痛，怕擦破陰道，怕患膀胱炎而限製男方抽動；女方體質差，對性活動厭煩，使男方性衝動受挫。
（三）繼發性不射精
婚後曾有過射精，但在其他原因影響下失去射精能力。①未婚同居懷孕受懲罰，帶來對妊娠的恐懼心理，婚後不射精；婚後因多種因素或事業心強，暫不希望生育，采用體外排精、避孕套等措施避孕，待打算要孩子時，卻受某些心理影響而不射精。②手淫或性交活動被人發現造成精神創傷；婚前頻繁手淫，又受到關於手淫危害的種種錯誤宣傳的影響，婚後同房不射精；感情受傷害或不和，對射精有恐懼感。③性心理異常，有外遇時能射精，和妻子同房卻不射精，係繼發生偶然性不射精。④過去能正常射精，但為了有意延長性交時間，采用轉移注意力等辦法，養成延遲射精的習慣，有可能最終導致不射精。那時無論怎樣對陰莖加以強烈刺激也不奏效，直至太疲勞而不得不中止活動。⑤女方習慣享受男方射精帶來的快感，而一旦過了焦急階段仍不射精，女方對繼續的性刺激逐漸感到痛苦，這種心理反過來會加重男方的心理負擔。
還有大約1/10的患者存在下述器質性原因，治療則相當困難：①大腦側葉病變。②脊髓胸12～腰1段及骶髓段損傷。③傳導神經障礙，如施行胸腰交感神經切除術等都能損傷神經，造成不射精。④局部病變，如膀胱頸鬆弛、精阜肥大、陰莖外傷或硬結、極度彎曲等。⑤藥物性原因，如降壓藥胍乙啶、利血平；鎮靜劑利眠寧、甲硫噠嗪；過度服用苦寒的中藥；酗酒也可造成不射精。
值得一提的是性生活過頻時，射精減慢，甚至延長或不射精，如一夜性交多次，最後不射精，這是常見現象。年齡50歲以上男子不是每次性交都能以射精告終。射精能力降低可使性交持續時間明顯延長。射精不是射而是緩緩流出，稱射精無力。這些都不屬於不射精。
（四）不射精症的治療原則
在醫生指導下，使用市售的多種型號的電動按摩器誘發射精常可獲得較好效果，據報道有一半左右的患者在首次治療中即可恢複正常。往往持續刺激10～15分鍾即可達到射精目的。刺激部位以龜頭、係帶處為主，也可沿陰莖幹上下移動。藥物治療采用左旋多巴，0.25g/次，每日3次，能抑製泌乳素水平並增加血循環中的生長激素和腎上腺素水平，增加腎上腺素能神經末稍的兒茶酚胺，從而達到興奮大腦皮層的作用，同時還能興奮交感神經和體神經，常能收到一定效果。一時無法治愈，而又急於生育者，應在女方排卵期進行手淫，可用清潔器皿收集精液，用消毒注射器注入陰道內。
10.5.3早泄
（一）早泄的定義
在性谘詢和性治療中接觸最多的問題大概就是早泄了，但如何認識和解決這一問題仍然是性醫學研究中的一個重大課題。嚴重的早泄屬於疾病範疇，指在最低限度性刺激下，持續地或反複地在性交插入之前或正插入之時或剛剛插入不久就射精，而大多數所謂早泄（性交時間不足1分鍾或抽動不足15次）則屬於功能障礙或失調，而更多的自述早泄實際上隻是夫妻雙方的性不和諧而已（如性交時間1分鍾以上射精者）。典型的表現是在雙方調情過程中便已射精，性交根本無法進行，甚至結婚多年也無法使妻子懷孕。早泄的診斷標準仍然眾說紛紜：大多數定義把早泄與陰莖在陰道內抽動的時間聯係起來，如把插入陰道後1分鍾或2分鍾之內發生射精稱為早泄。也有些醫生把陰莖在陰道內抽動不足多少次即射精稱之為早泄。實際上健康男子的性交時間為2～6分鍾或平均3分鍾。但是早泄確實引起男子顯著的痛苦或夫妻關係的困難。診斷需除外可以做出的任何其他診斷。有人認為如果在性交中，男方在半數性交中，在性功能正常的女性伴侶得到性滿足之前就發生了不可控製的射精即早泄，或者說就是隨意控製射精失敗。但這一定義的問題是女性性滿足的意義不明確，而且隻強調女方的性滿足對男子來說似乎也不甚公允。早泄男子在性反應周期中迅速由興奮期進入高潮期，幾乎沒有經曆能帶來快感的和增進性緊張的階段，所以他們常常伴隨有性感的缺失。
總之，早泄的實質問題是對射精缺乏合理的隨意控製，也就是說男子一旦達到強烈的性喚起時就不再能隨意控製射精的發生。男子對射精的控製能力應該是先天獲得的，存在明顯的個體差異，隨著後天性經驗的積累，大多數男子可以逐漸建立起相對的控製能力。但對有些人來說，這成為曠日持久的性反應模式的開端，一直沿續到求治之時。所以他們對早泄的畏懼十分強烈，以至於任何對性活動的期望都可以激起他們的焦慮。有些男子因早泄而被迫離婚，這時的早泄好像已成了針對性伴侶的無意識侵犯，這不僅僅是雙方相互關係存在問題的一種表現，往往需要專門處理，單靠醫藥已無能為力了。
有人曾把早泄劃分為兩種類型：A型為年輕人的表現形式，他們從來不能很好地控製射精過程；B型多見於老年人，常伴有勃起困難，發生在具有良好的控製能力之後。可以把B型看作是勃起功能障礙的一種表現。早泄還可以這樣劃分：①與伴侶有關的早泄，即境遇性的，當他們更換性伴侶就會改進，表明導致對抗的人際衝突起著維持性功能障礙的作用。②真性早泄，也稱完全性早泄，指與不同伴侶或在不同場合下均難以控製射精，他們易於對藥物治療產生良好反應。
（二）早泄的原因
早泄主要是由於大腦皮層高級性中樞興奮性過高而抑製過程減弱，或是骶髓初級射精中樞的興奮性過高而抑製過程減弱，或是兩級中樞都過於興奮所引起。結果導致他們對從喚起開始到射精缺乏敏感的感受，不能明察其先兆感覺，這就需要通過認真的自我訓練，以求徹底了解自己身體的結構、感覺和性反應過程。臨床經驗表明，訓練因素在射精時間長短上的影響是強有力的。從臨床經驗看，早泄絕大多數不是精神性的，是先天性神經生理方麵的問題，這裏既有中樞神經係統過於敏感、反應過快的個體差異問題，也有性別間性反應差距太大的問題。
采用神經生理研究記錄骶部激發電位發現真性早泄患者的骶部激發電位顯著高於對照組（誌願者、慢性前列腺炎者、偶發性勃起困難者、明顯的伴侶原因——僅見於婚外性關係中的境遇性早泄）。這就表明真性早泄者的球海綿體肌反射興奮性過高，但這種結果並非結論性的，因為問題也可能來自受高級中樞控製的陰部神經運動神經元調節的損害。
造成早泄的原因很多，它是一個綜合問題：①焦慮，如操作焦慮、在不安全環境下急於迅速完成性交的客觀需要、自認為“腎虛”、誤信“一滴精，十滴血”等謬論、局部刺激如內衣褲太緊、頻繁接受強烈色情刺激等，都給不少青年男子帶來很大精神壓力。他們越是擔心早泄就越焦慮不安，反過來又使早泄加劇。當然所有類型的焦慮都會導致乙酰膽堿分泌的增加和植物神經的活動。隻有為數很少的男子會因畏懼、精神過分緊張、過分激動等非性刺激而射精。②早泄患者往往具有對女性的病態的畏懼，他們很可能是在女性處於主宰地位的環境中成長起來的，他們在女性的專製下變得十分壓抑或總是戰戰兢兢的，所以他們對女性持有一種特別強烈的敵意和侵犯性。丈夫對妻子不滿時，常常為發泄自己的性欲和怒氣草草了事快速射精，而根本不顧及對方的心情和願望。這包含對性伴侶的無意識施虐意識、未解決的婚姻衝突等。它可能是一種施虐性懲罰的形式，目的在於向婦女證實她在性吸引力方麵是低下的，是不會令人感興趣的。比如“妻管嚴”這類對妻子過分畏懼，自卑心理強烈的男性，也會出現早泄。所以男子一般不願選擇比自己強的女子為妻，以免受拘束，膽子越小者越容易早泄。有時是在女方壓力之下形成早泄的，如女方患有生殖道炎症，性交可以致痛，於是女方要求盡早結束性交。③早泄似乎與後天性學習的關鍵時期和特定環境背景下不適當的習得反應有關，如青少年手淫時害怕被人發現而不得不總是快速結束。所以國外性學家提倡在性教育時應把手淫注意事項介紹清楚，要把慢慢享受性樂趣作為教育內容之一。④有些人害怕發生早泄，有意或無意減少性交機會，殊不知兩次高潮之間的時間間隔越長，射精就越快。⑤還須考慮到女性的性反應狀況，這也可能促成早泄的發生，這些問題包括陰道分泌的不足、陰道痙攣或心理性性交疼痛。女性之所以出現這些問題，多數情況與色情刺激引起對兒童時期性傷害或亂倫念頭的回憶有關，也可能與對遭拋棄的焦慮有關。女性的對應反應也很重要，如果能體貼、關懷、鼓勵對方，那麼對男子的自信心和自尊是一種保護；相反，若冷言冷語、挖苦、責備，那無異於雪上加霜，對男子是一種極大的傷害。如果女方從開始時就特別激動，並過分縮緊陰道，這樣對男性的刺激太強，易導致早泄。也有的女性不能積極配合和投入，被動地夾緊雙腿使男方難以插入，又緊張又苦惱，必然導致男方射精過快。⑥器質性原因，比如陰莖包皮係帶過短可能是妨礙充分勃起和造成早泄的重要原因，手術治療效果良好。雖然過去曾認為慢性前列腺炎等會因其局部刺激對射精中樞造成過度負擔而引起早泄，但近年來對大量病人做的調查結果並不支持這一觀點，因為炎症有控製或發作之分，特別是考慮到當前抗生素的廣泛應用，而早泄卻總是持續存在的，不會隨炎症的變化而變化。
（三）早泄的治療方法
早泄從根本上說是射精所需要的刺激閾太低，因此，早泄的治療無非是努力提高射精刺激閾。什麼叫刺激閾呢？刺激閾指的是保持一定的刺激時間不變，能引起組織發生興奮的最小刺激強度，反映了組織興奮性的高低。它就像“門檻”一樣，太低時，什麼刺激都能跨過去，並引起組織反應，說明組織興奮性高；太高時，很少有刺激能跨越過去，組織也難得發生反應，說明組織興奮性低。所以，早泄的治療核心問題就是如何提高刺激閾。①治療要遵循性治療的一般原則，如男女雙方一起參加，收集完整病史，對病人進行有關性生理等方麵的再教育，解除種種思想顧慮，要使他們認識到重建正常的射精反應是容易的。焦慮可以掩蓋或妨礙患者對射精即將來臨的感知警覺，醫生的治療目標之一應該是幫助早泄患者清楚地把射精的先兆感鑒別出來，並把它從本質上與射精本身區別開來。②改良的“停——動——停”技術，即指導患者夫婦在家中開始這項訓練，由妻子用手撫摸陰莖龜頭及幹，一旦他感到性高潮迫近的預兆，則立即通知妻子停止刺激，待射精感消失而勃起尚未消失之前再重新刺激陰莖，如此反複進行即可增強陰莖對摩擦刺激的耐受性。
患者隻把注意力集中在陰莖接受刺激後所產生的快感上而不管妻子的感受和反應如何，以免分心。妻子重複這種程序可達3次，也即在第4次時允許他射精。以後可在使用凡士林滑潤陰莖的情況下重複練習，這時的刺激更加強烈，效果也更好。經過3～6次陰道外的“實習療程”後，可建議正式性交。最初的性交嚐試通常采取女上位，還是使用“停——動——停”技術。也可嚐試側位性交，因為側位性交時可繼續由女方做主動的骨盆抽動動作，而男上位時男子是很難控製射精的。應囑咐夫妻雙方每兩周重複一次訓練，以鞏固療效。為了加強間歇法的效果，可以配合使用牽拉陰囊、睾丸法。人們觀察到在性興奮高度發展及高潮期間，陰囊會出現收縮、睾丸升高。在高度興奮即將射精前向下牽拉陰囊和睾丸，也可以降低興奮性，並有推遲射精的效果，這也符合正常生理反應規律。③“擠捏技巧”又叫耐受性訓練，即女方對陰莖不斷施加刺激，待男方感到射精迫近時，女方迅速以右手拇指放在陰莖的係帶部位，食指與中指放在陰莖另一麵，恰好分別位於冠狀緣的上下方。擠捏壓迫4秒鍾，然後突然放鬆。施加壓力的方向是前後向的而非左右向的，女方要用指頭的指腹，而避免用指甲捏挾或搔刮陰莖。這時女方應坐在男方兩腿中間，麵向男方頭部，這樣用右手操作十分便當。若每天堅持鍛煉15～30次，能明顯加強抑製射精的能力。由女方承擔撫摸刺激最有效，而如果由男方自己來做，效果顯然差得多。一般2周左右見效，應繼續3～6個月以鞏固療效。低溫理療保健褲④低溫理療保健褲保養法。又稱金冷法，俗稱“金槍不倒法”。
金冷法一是“冷”——低溫保養睾丸；二是“中藥外用”，以為固本強基，更達金槍不倒。低溫理療保健褲采用高科技方法由降溫理療袋和專用內褲組成，使用簡單：把降溫理療袋放在冰箱冷凍室內，一小時後即可使用。使用時穿上內褲，從冰箱取出降溫袋放進內褲兜袋內，使降溫袋隔著兜袋內襯緊貼陰囊和陰莖內側使之同時受冷熏。患者可選擇在每天晨間和晚間各30分鍾洗漱等過程中完成鍛煉。用後把降溫袋取出包裝好，重新放回冰箱冷凍室備用。若在性交之前佩戴，男方就能從容地竭盡愛撫之能事而不讓自己也隨之興奮，待到女方興奮之後，再取出降溫理療袋，令自己徐緩地進入反應狀態，可抑製早泄。⑤通過選擇性交時間也能鍛煉控製射精的能力。如先睡一覺然後把性交改在清晨，精力充沛，避免緊張；一次射精後，當晚再度同房，時間肯定延長。⑥使用雙層避孕套以降低陰莖與陰道壁之間的摩擦感；龜頭塗抹局部麻醉劑如10%利多卡因凝膠，同房前5～10分鍾塗抹，隻能少量塗於龜頭尖端，以防降低射精反應。其局限性在於它充其量隻抑製了局部感覺而對大腦高級中樞並無作用。⑦很多抗抑鬱藥的不良反應包括抑製射精，又因為能抗焦慮，有可能延長性交時間，但其作用機製尚不清楚。若患者同時伴有抑鬱症時則藥物治療是特別有用的。萬艾可等磷酸二酯酶5型抑製劑也可以用於早泄治療，特別適用於那些中年之後的或性交機會稀少的患者。⑧恥尾肌鍛煉法，有助於克服肌肉薄弱導致的控製能力差，隻要持之以恒效果更好。體質差者應加強體育鍛煉，提高全身素質。
（四）射精感覺障礙
有少數男子聲稱他們在射精時缺乏快感，特別是有些男子訴說他們的夫妻關係很和諧，家庭充滿天倫之樂，在過去的若幹年內射精時“有快感”，“能達到高潮”，但後來不知什麼原因，什麼感覺也沒有了，似乎屬於繼發性射精感覺缺失，至於從未體驗過射精快感者則屬於原發性射精感覺缺失。他們的生活往往沒有改變，沒有患病，沒有婚外戀，沒有吵架，也沒有工作的緊張或變動，連泌尿生殖係統和精神神經係統的檢查也都無所發現，醫生往往無法解釋這一現象。臨床谘詢工作中時時遇到這類問題。雖然病人的性欲正常、能勃起也能射精，但仍不能完全排除神經方麵的問題。大多數人是把“射精”和“高潮”等同起來的，實際上兩者尚有一定區別。射精是一種脊髓中樞支配的反射活動，而高潮是由射精所激發的大腦皮層對軀體感覺的一種意識，換句話說，射精發生在脊髓而高潮發生在大腦，因此，高潮依賴於完好的脊髓丘腦束。對射精感覺缺失的唯一合理的解釋是神經病學損傷影響了負責高潮感受的特定神經通道，而沒有傷害其他脊髓丘腦束。早期的或局部的多發性硬化損傷就可以帶來這種影響。另一種可能的軀體原因是前列腺增生，它也能減少高潮的感覺。所謂“分裂的高潮”就是指射精的排精期保持完整但陰莖根部的球海綿體肌卻沒有出現收縮。這時將發生並無快感的精液溢出而不是正常的伴隨著球海綿體肌節律性收縮的精液射出。“分裂的射精”在那些習慣於嚐試抑製射精的男子身上多見，因為他們總是在臨近射精的最後一刹那有意壓製自己的射精反應，但往往隻能達到部分的成功，即抑製了射精過程而不是排精過程，結果精液是湧出而不是射出，射精感覺自然也就不會發生。老年人的肌肉收縮力量減弱，因此也會出現這類問題。鍛煉恥骨尾骨肌、服用丹參片等活血化淤藥物改變腦血循環可能對增強性感覺有一定幫助。如果我們排除了一切可能的軀體方麵的原因，那麼另一種解釋便是病人存在一定的心理因素。能在意識裏，把射精激起的感覺定義為“令人愉快的”，這在很大程度上依賴於心理因素。對性存在種種矛盾心理，對性快樂存在種種未消除的犯罪或內疚感，童年期不愉快的性經曆和青春期與射精有關的不愉快的經曆都可以抑製大腦皮層對射精的快樂反應。具有強迫個性的男子更容易產生這種情形。
10.6其他性功能障礙
10.6.1陰道痙攣
陰道痙攣又稱性交恐怖綜合征，它是一種影響婦女性反應能力的心身疾病，係指在預期、想象或事實上試圖向陰道內插入陰莖或一個類似物時，女性將很快出現嚴重焦慮，圍繞陰道外1/3的肌肉發生不隨意的痙攣反射，導致陰道口的關閉，使性交根本不能進行，甚至連常規的婦科指診也無法進行。如強行插入陰莖時往往造成嚴重疼痛。這時引起肌群的痙攣性收縮與性高潮經曆中的節律性收縮截然不同。肌肉的收縮和陰道口的關閉多發生在性交之前，性反應如性欲、性快感或性高潮能力可能並未受到損害。當痙攣涉及到大腿內側肌群時，患者會緊並雙腿死死護住會陰部，西方把這種不隨意痙攣現象稱為“處女石柱”。這一性困難可能僅限於性關係的發展和對現有性關係的破壞。如果從新婚開始就存在這一問題，有可能造成婚姻失敗和不育。由於對陰道插入具有強烈的畏懼反應，診斷常常是在常規婦科檢查時做出的，指診一般難於進行或觀察到明顯的陰道口的收縮。所以結婚多年而未成功性交的案例並非少見。結果不僅造成相當程度的個人和婚姻挫折，也嚴重影響婦科保健（即常規的宮頸刮片檢查）和生育。由於麵臨離婚的威脅或想要子女的強烈願望最終趨使她們前來求治。有時，由於收縮強度很嚴重和收縮時間很長可造成疼痛。有些婦女的陰道痙攣僅見於性交之時而非婦科檢查之時。年輕女性多見，尤其是具有消極性觀念者和具有性虐待或性創傷史者。
診斷時應除外單純的性回避和子宮內膜異位症或陰道炎症等器質性因素引起的痙攣或阻止插入，所以必要的病史采集、實驗室檢查和醫學體檢是不可缺少的。如果醫學問題與陰道痙攣並存，診斷應記錄為：陰道痙攣，因某種原因所致。如果存在其他精神障礙則不診斷陰道痙攣。
“案例6”境遇性陰道痙攣
一位婦女提出的問題是：“我結婚5年來，性生活一直存在很大困難，病因是婚前與另一男子發生戀愛中性關係所致。我那時隻有19歲，單純、軟弱、不敢維護自己的權益，所以當他對我施行強行插入時我沒敢多反抗，我所有的感覺就是恐懼和疼痛，這次被動性體驗給我留下了嚴重的不良刺激。結果在婚後仍然抹不去那個人留給我的陰影。丈夫了解我的這段曆史，所以總是盡量克製性欲。我深愛丈夫，盡管他每次都溫柔和體貼並勸我放鬆，但我越是努力想給丈夫性的滿足就越是緊張，陰莖根本無法插入。偶爾遇上我比較放鬆也能完全插入，隨著丈夫由緩到急的抽動，我也能體會到興奮、滿足，有時也能達到性高潮，激動之至甚至會不自主地喊出來。但我總是一朝被蛇咬，十年怕草繩，每當丈夫有性交企圖時，我又要下決心才能投入，否則就會找借口回避，結果有時造成丈夫不能勃起。丈夫的努力隻能加深我對那次創傷的回憶。我真想早日消除這些性的陰影，創建一個完美的愛情生活。”
她病因比較明確，而且很幸運有一個通情達理、十分體貼的丈夫，所以問題不在於如何讓她的丈夫更溫柔些，而在於她要從心理障礙中盡快跳出來，盡早卸下多年前那個沉重的十字架。因為她有正常的性反應，也能達到高潮，說明不存在器質性問題。可以考慮進行陰道插入練習：在仰臥位情況下，讓自己充分放鬆，然後嚐試用自己的手指插入陰道，隻要不產生不適，就可往深插，因為她有過成功性交的經驗，按說這是不成問題的，每天練幾次，每次10分鍾，從1個手指到2～3個手指。如果緊張，插不進，就努力使自己放鬆，再試。成功後便可以在想象有不良刺激時做插入練習，慢慢地在想到惡性刺激時也能插入。關鍵是放鬆，自己要有信心，擺脫一切畏懼等不良情緒的束縛。如果自己手指插入練習已成功，就可讓丈夫作同樣的事情，再經過一段時間，就可以過渡到正式性交，她的問題也就可以得到徹底解決。其實，隻要成功幾次，以後就不會再有問題。陰道痙攣是最好治療的性功能障礙，幾乎100%可以治愈，所以務必充滿信心。
10.6.2性交疼痛
性交疼痛是自發去婦科就診的最常見的性功能障礙。性交疼痛的定義是在沒有明顯器質性疾患存在的情況下，由於陰莖向陰道內插入或在陰道內抽動或性交之後所出現的經常的或反複的陰部局部或下腹部等部位輕重不等的疼痛。性交疼痛包括兩組症狀：一是性交疼痛，指性交引起的陰道局部或下腹部疼痛，二是性交不能，指陰莖不能到達前庭及進入陰道，性交疼痛嚴重時則往往出現性交不能。凡能影響陰道潤滑過程的疾患都會造成性交疼痛。它的實際發病率尚不清楚，因為許多婦女寧可忍受性交時的某種不適或疼痛也不願尋求醫治，她們往往以為性本身自然會帶來痛苦。性交疼痛與陰道痙攣可互為因果並形成惡性循環。
陰道口或陰道管疼痛主要由於消極條件反射的形成或焦慮等情感障礙造成的抑製性影響。細菌、黴菌、滴蟲、皰疹等感染或絕經、側切瘢痕、哺乳、藥物影響等器質性原因也可引起性交疼痛或造成灼熱、刺痛、瘙癢等反應。性交疼痛也可能是器質性疾患如子宮內膜異位症、邊緣性恥骨緣、盆腔淤血綜合征等的信號。便秘也是深部性交疼痛的原因之一。除行為療法外，必要時輔以心理治療。彌散的或單側的深部疼痛多屬盆腔充血或盆腔交感神經綜合征，但也可能存在顯著的心理病理因素，因此必須詳細采集病史，並考慮到卵泡的發育、成熟與破裂等生理活動的變化。
隨著性教育的逐步普及，人們的性觀念和性態度正在發生一些改變，追求性健康、性和諧和性幸福正在成為一種時尚。而性功能障礙也將被更多人所了解和正視。
（馬曉年饒應波）