精神病患者中也有一些性欲亢進的表現，如躁狂症，由於精神失調導致對性興奮抑製能力下降，不論男女，約有65%的人會出現性欲亢進傾向。常表現為情感高漲、欣快，動作過多，思維奔逸和衝動行為等主要症狀。
少數病人與社會精神因素有關，他們對色情小說、淫穢錄像等特別有興趣，反複接受大量性刺激，導致沉弱於色香肉豔、縱欲過度，出現中醫所說的七情內傷，心肝腎虛損，相火妄動。
如果經過臨床檢查確認患者所患為精神分裂症、腦和垂體腫瘤，應該去相應的專科醫院就診。如果經醫院檢查沒有發現器質性病變，應合理安排生活節奏，夫婦如能適當分居一段時間，減少性刺激，將更多的精力用於學習和工作，是克服性欲亢進的有效辦法。
10.3.3性厭惡
持續或反複地極端厭惡和回避與性伴侶的所有的生殖器接觸。這一障礙可引起顯著的痛苦或人際關係困難。應除外其他可能做出的任何診斷。性厭惡指實際或想象與伴侶發生性關係時將產生強烈的消極情緒，由於極度緊張和焦慮，患者會極力回避幾乎所有性接觸活動，有些患者甚至出現驚恐反應。在某些病例中，性厭惡是由創傷性性經曆所激發的，如強奸或亂倫。性厭惡的治療參見性欲低下，但需時更久、難度更大，應從創傷性性經曆入手解決其內心衝突。
“案例3”性厭惡
“我今年26歲，出生於一個幹部家庭，從小受到良好嚴格的家庭教育，兩年前經自由戀愛結婚，雙方感情很好。由於新婚之夜是在他的老家農村度過，受條件影響我們沒有發生性關係，但半夜我無意中接觸到丈夫的身體時發現他遺精了。雖然我也知道這屬於正常的生理現象，但心中卻升騰起一種肮髒的感覺。身為女性第一次與異性接觸，便在心靈上投下了第一片陰雲。等我們回到城裏的新居後才過了真正的性生活。伴隨著處女膜破裂疼痛出血的不適感，我心中有些茫然。不久又得了蜜月膀胱炎，心靈上增加了女人比男人不幸的感覺。性，帶給男人快樂和滿足，留給女人痛苦和疾病。從此之後，我在性生活中毫無快樂可言，隻有厭惡、肮髒、無聊透頂的感覺，此外還會引起全身冒冷汗的症狀。我內心強忍著這些痛苦，不敢把這種感受如實向丈夫傾訴，總害怕傷了他的心，他是那麼愛我。從懷孕後我們就分了床，當產後8周恢複性生活時，本指望自己會有所好轉，因為丈夫對我太體貼了，幾乎主動承擔了所有的家務，關懷備至。在停止近一年的性交之後，通過丈夫的事前愛撫，我有了和他過性生活的激情，開始時雙方都很滿意，但行到中途時，第一次接觸丈夫身體時的那種肮髒難於忍耐的感覺油然而生，以前從來沒有過的惡心、嘔吐也隨之而來，並伴有尿急、全身出冷汗、四肢冰涼、腸胃痙攣等症狀。性交不得不中止。我的心情十分矛盾和痛苦，再也難於忍受。於是我如實地向丈夫講述了我的一切反常的感受。起初他難以理解我講的事實，後來他終於理解了我，畢竟是受過高等教育、有涵養、有知識的男人。我們也查過書，也做過種種嚐試，但總也無法改變我的感受。我提出過離婚，因為我不能剝奪丈夫的最起碼的生理要求，但他堅決反對，勸我尋求醫生的真誠幫助，希望您能讓我徹底忘卻心理上存在的那些障礙和陰雲，如需藥物治療也請賜教。”
這位女性是典型的性厭惡反應。這位患者在接受長期的正規心理治療後，解決了其嚴重的內心衝突，建立起正常的性反應規律和認知。
10.4興奮期性功能障礙
10.4.1女性性喚起障礙
女性在性活動的激發過程中乃至到性活動完成之時，仍持續地或反複地、部分地或完全地不能獲得或維持性興奮期的陰道潤滑和腫脹反應。性喚起反應包括盆腔血管充血、陰道潤滑和擴張、外生殖器的腫脹。這一障礙可以引起顯著的痛苦和人際關係的困難。應除外其他任何可以做出的診斷。個體可以伴有性欲低下或性高潮障礙。無論個體在性接觸過程中是否發生正常性反應，可以完全或幾乎完全、持續地或反複地缺乏性興奮和性快感的主觀感受和感覺，有些婦女即使出現性高潮反應，也稱缺乏性快感或性滿足。性喚起障礙可以導致性交疼痛、性回避、婚姻或性關係障礙。
“案例4”性喚起障礙
“我今年29歲，結婚幾年來每當同丈夫做愛時下身總是缺少潤滑。隻有前半年雖說同房時沒有潤滑液從陰道流出，但勉強還可以同房做愛，後來簡直一點也沒有。由於做愛時沒有潤滑液的分泌，丈夫得不到滿足事小，而我的陰道總由於沒有潤滑表麵全被磨破了，每次做愛我都非常疼痛。同時，丈夫的陰莖也會被磨痛，由於這種原因，我做愛時別說有快感，隻要能不疼就是蠻好了。因此我非常討厭性交，而丈夫又不能克製。最難以忍受的是丈夫由於從我身上得不到滿足在外尋花問柳，我一幹涉就要和我離婚。萬望你能為我解決沒有愛液的問題，讓我像其他女人那樣能在做愛時愛液外流而又歡樂無比。”
對於年輕婦女的性喚起障礙，我們首先要了解她的內分泌狀況如何，即卵巢等的功能如何，月經是否正常，有無卵巢功能早衰的問題，有無生育等。如果有卵巢功能早衰的問題需要補充雌激素和孕激素；如果有炎症要積極治療。此外還需了解雙方事先有無充分的愛撫，女方有無夜間自發分泌現象還是僅在性交時才出現分泌障礙。最簡單的辦法是使用潤滑劑來解決潤滑不足的問題，市麵上已有很多產品在銷售，其實使用避孕藥膏也可起到同樣作用，價格也便宜得多。
10.4.2男子勃起功能障礙（ED）
男子勃起障礙即陽痿（以下簡稱ED）係指男子持續地或反複地不能獲得或維持勃起以完成插入陰道的性交活動。這一障礙引起了顯著的痛苦或人際關係的困難。應除外可以做出的任何其他診斷。ED通常發生在性交的準備階段，即男子未能進入性興奮狀態而勃起，但有時發生在性交的重要時刻，已經勃起的陰莖突然變軟而不能保持到插入或射精，以圓滿完成性交。當心理緊張、情感衝突、極度疲勞、飲酒過度時，偶爾出現的勃起困難或失敗不算ED。除非一再發生並至少持續3個月以上，才能診斷為ED。ED給男子帶來的精神壓力強烈地衝擊或剝奪了男性價值最起碼的基點，他們往往信念動搖，痛苦懊惱之情溢於言表。它的意義遠遠超過陰莖不能勃起這一病理現象，它意味著男子喪失了其重要的性生理機能和權勢，好像成了一個“銀樣蠟槍頭般的廢人”。既然人們對男性性器官這麼器重和崇拜，那麼當男子一旦失去勃起能力時將給他們帶來多麼沉重的打擊、多麼難言的痛苦也就可想而知了。勃起功能障礙真的令人那麼悲觀嗎？實際情況並非如此。1998年以來，ED的治療已進入繁花似錦的階段，雖然這些藥物遠未達到盡善盡美的地步，不過它們總算給我們帶來了光明的前景。
（一）ED的分類
一次也未能完成陰莖插入陰道者稱原發性ED，預後較差；曾經有過成功的經驗，其後發生ED的，稱之為繼發性ED；有的隻在特定場合及對特定對象時才發生ED，遇到別的場合或對象又能成功交媾，稱之為境遇性ED。從程度上可分為：完全性ED，指不論什麼情況下都不能勃起；部分性ED，指有時能勃起，有時不能勃起，或呈半勃起狀態。
20世紀80年代以前，學術界普遍認為心理因素是導致ED的主要原因，約占85%～90%。但近20年來，隨著臨床檢查技術的改進，內分泌學及病理生理學的進一步發展，使人們對器質性ED有了更深入的認識。動搖了心理因素為ED主要原因的理論。造成器質性ED的因素包括血管性、神經性、內分泌性等。ED病因學分類還包括混合性ED，即心理性和器質性因素都存在。
（二）造成ED的心理性因素
對性的不良感受（如對失敗的畏懼）、對自身的不良感受（如缺乏自信心、充滿自卑感、抑鬱或體像感很差）、對伴侶的不良感受（如伴侶間缺乏交流、對伴侶缺乏信任甚至具有仇視心理）及其他各種不良感受（如性無知或錯誤的性知識、操作期待值過高、醫源性影響、工作過度緊張和壓力太大）等都是ED的不良心理影響因素。從本質上說不存在必然導致勃起失敗的心理因素，因為有同樣遭遇的男子並非全部出現性困難。人們尚不能圓滿地解釋這些因素是如何阻斷或破壞少數人的性反應的，也看不出焦慮具有抑製性反應的直接途徑，因此在心理問題與勃起失敗之間可能存在某種未知的聯係，有人稱之為遺失的環節，它很可能是邊緣係統和脊髓勃起中樞間的直接神經生理抑製，也許是某種神經遞質在起作用。
總之，上述種種因素均可造成焦慮、畏懼、憤怒等各種情緒反應，最終影響到陰莖的生理功能。然而，大多數心理性勃起功能障礙對心理和行為治療的反應是很好的，隻要不是有病亂投醫和上庸醫的當，其預後仍是很好的。
（三）陰莖勃起障礙的診斷
診斷前的實驗室檢查很重要，一些基本的血液和生化篩查是必不可少的，包括血糖、肝功能、血脂，必要時還要檢測睾酮、雌二醇、泌乳素、卵泡刺激素和黃體生成素。
心理性ED的診斷線索：①一般體檢及生殖係統檢查、內分泌檢查、神經係統檢查、海綿體內藥物注射試驗等均正常；②突然發病，往往有心理創傷史，如性恐懼、操作焦慮、嚴重抑鬱、夫妻關係衝突等；③ED症狀時好時壞，但夜間或晨間能充分勃起；④無影響勃起功能的慢性疾病如糖尿病、心血管疾病等，也未服用可能影響勃起功能的藥物。
器質性ED的診斷線索：①多為持續性，病程呈進行性加重；②有心血管疾患如心髒病、高血壓、高脂血症，有外傷、手術史等；③缺乏夜間或晨間勃起；④無明顯精神誘因；⑤其他原因如先天性染色體異常、內分泌疾患、長期服用抑製性欲和性功能藥物。
（四）勃起障礙的治療
雖然人們已經開發和推廣了一係列行之有效的治療方法，然而很多患者仍諱疾忌醫，不願前往醫院求治並得到真正治療，他們往往默默忍受心理及身體的極大痛苦，回避性問題或隻願去藥店盲目購買所謂壯陽藥及保健食品。
理想的ED治療方法應該是安全無創、不良反應小、高度有效、使用方便、價格合理。目前ED治療方法優缺點比較。
（1）加強婚前性教育，防止蜜月勃起失敗的發生。
（2）出現問題，及時求助，接受技術指導。
（3）應開展簡便易行、易於掌握的心理治療，讓夫妻共同參加，互相配合，防止病情進一步發展。應該告誡所有接受ED治療的患者，整體的健康和生活方式改變可以幫助改善性功能，如多運動，控製飲食，保持平和心態，減少飲酒，最好戒煙。
10.5高潮期性功能障礙
10.5.1女性性高潮障礙（無高潮）
（一）女性性高潮障礙的定義
女性性高潮障礙指女性雖有性要求，性欲正常或較強，但在性活動中受到足夠強度和足夠時間的有效性刺激、並出現正常的興奮期反應之後，性高潮卻經常地或持續地延遲或缺乏，她們僅有低水平的性快感，因此很少或很難達到性滿足。女性在激發高潮的刺激類型或強度上存在廣泛的變異。診斷要由醫生做出，婦女的性高潮能力確實低於按她的年齡、性經驗和她接受的性刺激所應該達到的水平。這一障礙確實引起顯著的痛苦和人際關係的困難，應除外其他可能做出的任何診斷。
（二）女性性高潮障礙的病因和分類
根據目前的臨床研究和長期觀察沒有發現在特定的人格特征或心理病理狀況與性高潮障礙之間的聯係。性高潮能力與陰道鬆弛度和陰道口的位置高低無關。具有脊髓損傷、會陰切除術、陰道切開和重建手術者易伴有性高潮障礙。性高潮障礙大多數是終身性的，因為一旦獲得性高潮之後很少會丟失這種能力，除非交流差、存在人際關係衝突、有性創傷經曆或某些疾病。當性高潮障礙為境遇性的，婦女也往往存在性欲或性喚起障礙。當婦女體驗更廣泛的性刺激方式和獲得關於她們身體更廣泛知識時，性高潮能力增強。
女性性高潮障礙可以由器質性因素（如破壞調節高潮反射的脊髓中樞的退行性疾病和腫瘤、糖尿病或內分泌病、還有酗酒和藥物的影響）、心理性因素或由這兩者共同引起，目前看來主要是心因性的。在評價影響性功能表現的可能的心理因素之前，必須首先評價生理、疾病和藥物的影響。然而，生理因素的存在並不排除引起性功能障礙的心理因素的存在，心理因素往往會使器質性問題變得更糟。很有可能是單純的器質性因素或心理因素均不足以引起性高潮障礙，而它們的共同作用則導致性功能障礙的發生。因此，即使是器質性性功能障礙也不意味著心理治療在解決性困難時將無能無力。而且，如果不積極處理心理因素，治療性功能障礙器質性因素的醫療措施也可能解決不好性困難和性滿足問題。
有的研究人員認為性高潮障礙很可能是由於學習障礙而尚未識別或體驗性高潮，通過學習她們有可能很容易地克服這一欠缺。繼發性性高潮障礙指過去可以獲得性高潮，而現在不能以她們所推崇的方式達到性高潮，很可能與交流障礙導致的人際關係緊張有關，也有可能是性緊張度降低所致，與年齡變化和身體狀況等有關。有時是婦女沒有識別出自己的性高潮，過去曾有一種說法是如果你對自己有無高潮缺乏把握，那就沒有高潮。有些婦女錯誤地認為高潮是一種令人震撼的神奇經曆，恨不得把它想象為天驚地破或原子彈爆炸一般，於是產生一種不現實的期待，殊不知這些往往是小說、電影中過分渲染的不良影響。
根據初步研究，能夠經常達到性高潮的婦女往往具有以下特點：女運動員、有創造性的婦女、舞蹈演員、活躍的婦女、小時候帶男孩子氣的婦女、能夠充分放鬆的婦女、對她們的身體和感覺有所認識的婦女、把性看作是生活重要組成部分的婦女、富於挑戰的婦女、有決斷能力的婦女、生氣勃勃的婦女、敢於明確表示可否的婦女、自尊心強的婦女。當然也有少數婦女屬於害羞和被動型。從來沒有或難於達到高潮並尋求治療以解脫這種困境的婦女，往往容易受文化因素和社會條件的影響。婦女的心理狀況將明白無誤地反映其所接受的教育和訓練，可以說是從兒童期起形成的性觀念的翻版。如父母總把性視為醜惡、禁忌或令人畏懼的事，或在家裏根本不觸及這一話題，她們在成年後便很難持有積極的性態度。作為女孩，許多家長尤其禁止她們辨別和觸摸自己的身體隱私部位，一旦大人發現她們這種舉動，便必遭懲罰；到了青春期，父母的這種控製更加嚴格，這就逐漸使她們討厭自己身體的新變化，如陰毛的生長、乳房的發育、月經的來源。她們還必須隨時警惕背上個壞名聲。因此，她們對生殖器解剖構造一無所知，不是萬不得已也不輕易碰它，總認為它是又髒又醜、臭烘烘的，這種自卑心理在男性則較少見到。
無高潮婦女多分為兩種類型。①無感受或感受很弱型，她們會說“我討厭觸摸”，“我從來沒興趣”，她們往往沒有快樂的感受，沒有性幻想，沒有肉體感覺；她們會有浪漫的白日夢，但沒有動情的性念頭；在治療過程中會領悟到是父母的過分嚴厲限製毀了她們的一生，使自己缺乏性緊張。②感受強烈型，通常可以達到平台期，對性的感覺意識也很強，性反應的心理探索一直處於高水平階段，隻是無法攀登到性反應的頂峰，這與預見的失敗、回避性高潮反應、畏懼性反應中的失控等心理因素有關。這兩種類型的婦女通常都試圖促成一個不隨意反應，而自發地抑製所有感知到的、有可能導致性高潮的美好感受，這樣就無形中忽視或破壞了性反應向高潮階段的發展。她們容易自認為肉體吸引力不足，對自己的身體缺乏認識，她們不能接受或總是拒絕任何積極刺激，那怕是非性的接吻、擁抱和撫摸。她們在男子性喚起時往往不能產生相應的對等喚起就是因為上述消極感受的影響，同時也反映出她們缺乏一定的性經驗。她們有時相信自己可能像火箭發射一樣突然出現強烈的高潮反應，而且連發射之前倒計時的時間也不給。她們往往有意識地顯示自己的能力，但往往不容易體驗具體的通向性高潮的種種細節。妻子總是丈夫高潮的見證人，但卻難得或根本沒有機會見到其他女性的性高潮，盡管她們可以與女性深入討論性問題，但往往不盡人意。如果她想象自己能和男性一樣有神奇的勃起和射精，她有可能尋求更多的肌肉和骨盆運動、有力的抽動、發聲和急促的呼吸。有些婦女自認為自己的責任就是取悅男方，這是婚內不得不盡的義務，她們便會從自己的感受分心或勉強自己做不情願的事。由於她們本身就是男性性反應的一種強有力的刺激物，她們所激發的男性的渴求和反應速度往往導致早泄並使性愛活動過早告終。她們可能總是寄希望於丈夫給她們帶來性高潮，而她又不需付出任何努力，實際上這種努力恰恰是她達到性高潮的必備條件。她好像對自己性行為的理解和滿足不負任何責任，好像不必對愛撫和其他刺激給予任何正確的引導。
可以理解的是，有些婦女之所以在成年生活中對男子產生種種畏懼，是由於她們在成長過程中有過消極體驗，如亂倫史、強奸史、性交疼痛、非法流產的創傷、失戀、失身，因此，她們不可能想象任何能帶來樂趣的情境，她們很可能缺乏任何積極的感受。角色期待也使她們感到無權追求性享受，她們想象中的女性化就是“答應”，是全身心的付出，是反高潮的，在內她們要服從父母、丈夫、子女、家庭，在外服從上司和工作。即使有任何不滿，也不願說出來，生怕顯得自己要求過分或顯得太輕浮，總之怕得罪所有人。結果，雖然有許多丈夫總是對妻子大打出手，但她們也不願尋求外界幫助，生怕丟了家庭和自己的麵子，這就更讓無理的丈夫得逞。盡管如此，她們也很少能下決心離婚跳出火坑。有些婦女為自己設置了很高的人生追求目標，把事業看得重於一切，成功是最主要的，而性變成可有可無的事。
“案例5”無高潮
“我今年35歲，我們結婚已有7年，但婚後這麼久我還沒有過一次滿意的性生活。結婚前的幾年裏我們曾有每月1次左右的性生活，由於害怕懷孕，采取體外射精，每次既緊張又匆匆忙忙的性生活根本沒給我們帶來多少歡樂，大概因為這種原因使丈夫習慣於快節奏。婚後雖然不再緊張了，但仍不理想。我們常常先用陰莖摩擦陰蒂，少則一兩分鍾多則十幾分鍾，待我覺得陰蒂深處有一種快感，隨後是一種強烈的性欲，而要求快速強有力的性交抽動時，但丈夫在這種情形下往往十幾秒鍾就射精了，我當然達不到高潮，而且很難受。再以後，我怕難受就不再摩擦陰蒂了，丈夫也能把性交時間拖長到十幾分鍾，可時間太長我隻感到整個陰部麻木，大腦疲勞，想快點結束，結果時間延長仍不能令我滿意。1991年春我生了孩子，得了一種怪病，大腦疲勞，入睡困難，多夢易醒，現在每晚靠吃安定入睡。由於身體不好，那年基本上未性交，就在這時我開始手淫。每當性欲強時，我常常忍耐不住，用手去摩擦陰蒂，剛開始時能得到一種短暫的快感，可隨之而來的是一種難以忍受的滋味，我說不太清楚。覺得那是一種性欲的極點或是書上講的陰蒂高潮？起初我怕不衛生，即使難受也不去觸及陰道，以後想得到滿足就接著用手快速摩擦陰道，仍不能滿足，最後總因為身體和大腦都疲憊而失望地停下來，難受得亂滾，那痛苦真是無法言喻。它曾不止一次讓我想到死，想到毀掉我自己的性能力。不光手淫，可恨的是還有夢交，夢交時常常出現這種清醒時長時間摩擦陰蒂才出現的陰蒂性高潮，有時不出現，醒來後就再用手去摩擦。其實我內心並不願意手淫，而且想改掉它，因為它並沒有給我帶來滿足，隻是在夢醒之後難受之時才這樣做的。另外，我看到書上講的達到性高潮時可能暫時出現意識喪失之類的話感到很緊張，像我這樣有嚴重神經衰弱、大腦經常疲倦的人能承受得起性高潮嗎？”
這位婦女描述的是她多年來的性困惑，女性性高潮確實是一個複雜的生理心理現象，但決不會像她擔心的那樣，有神經衰弱的人就不能承受。其實她的陰蒂高潮早已達到，而陰道高潮可能在手法上還因有些問題而未能達到，比如她講總差那麼一點點，可有些成功往往就在再堅持一下的努力之中。臨近性高潮時可以通過繃緊全身肌肉、用力迸氣的辦法促進它的到來。因為高潮是肌肉高度緊張後的突然鬆弛，所以有意增加其緊張性是有好處的。這時由於前麵已達到高潮，機體往往處於高潮後的超敏狀態，一方麵還有要求，另一方麵機體卻不能正常做出反應，所以出現這種缺憾並給她們帶來煩躁不安的感覺。如果經過一定努力確實無法達到，則可放棄，通過與伴侶摟抱和事後愛撫而逐漸恢複平靜，最終度過這次性經曆，這樣既不會令她所失望，也能很快平靜下來。至於時間延長仍不能達到性高潮可能反映出幾方麵的問題：①藥物作用，安定的鎮靜作用限製了性反應的發生；②過分焦慮和緊張，她的注意力全都放在能不能達到高潮上，而不是悉心體驗性活動所帶來的感覺和感受，當然不容易使性反應得以自發發展；③性交刺激有效性，這是多次討論過的問題，簡單抽動的效果較差，何不把手淫刺激陰蒂配合在一起呢？④體質的原因，如果體質差，心理素質又不好，機體的性反應甚至其他功能也不會太健康。
（三）女性性高潮障礙的診斷與治療
曾有報告表明我國有近半數婦女從未達到過性高潮。其實有些女性在幼年期曾有過性快感，她們在雙腿交叉或緊緊並攏時就有可能感受到性高潮。但是女性在成長過程中往往受到比男孩嚴厲得多的抑製性性教育，這顯然會扼殺她們的性欲、性喚起能力和性高潮，也是一種精神壓力的軀體化反應。如果女性從未達到過性高潮，係原發性無高潮，下麵將作剝筍式分析。
①了解女性在做愛時能否感受到快感。如果沒有（即陰道無潤滑），性高潮幾乎是不可能的。這時應從性喚起障礙的思路去找原因。②了解女性有無手淫史及能否通過手淫獲得性高潮。因為至少90%的婦女都能夠通過手淫達到性高潮。如果自己手淫能達到高潮而性交後無高潮，說明問題在雙方的配合上。如果手淫及各種刺激也達不到高潮，那屬於完全性性高潮障礙。男方抽動時間短，是女性未達到高潮最常見的原因，而並非女性真的有障礙。因此男方應先讓女性達到性喚起後再開始性交，或在事前愛撫中使女性先達到性高潮。有些女性常常覺得自己已到了高潮邊緣，可就是無法達到真正的高潮，為此很惱火。其原因之一是男方的努力不夠，即使性刺激的短暫停頓也會使女方的性興奮戛然中止，前功盡棄；原因之二是女性不能充分放鬆或完全被動地等待高潮的到來。這時如果自己活動軀體或收縮相應的肌肉，情況就會好得多。如果性愛環境缺乏隱蔽性和安全性，女性不僅不能充分鬆弛還得壓抑性反應，生怕驚醒孩子或老人，當然無法讓性反應順流直下，瓜熟蒂落了。如果女性在性反應中過於被動，認為自己能否獲得性高潮完全是男方的責任，這種依賴的想法必然限製了主觀努力，因此很難達到高潮。大多數女性屬於陰蒂敏感型，她們能在伴侶刺激陰蒂時獲得高潮，但在性交中卻難以達到性高潮。這是因為性交時不能給陰蒂更直接有效的性刺激，而那麼刺激手法或性交體位的變化，將有助於克服某些性功能障礙。
治療原發性性高潮障礙最有效的方法就是通過自我刺激陰蒂來獲得第一次性高潮，因為這是了解自己身體結構和生理反應的最便利、最經濟、最合乎道德準則的方法。第一次訓練最好是自己私下進行，丈夫不要在場，以免分心或產生嚴重的抑製作用或引起誤解。開始訓練時往往能夠達到一定水平的性興奮，但是很快便會感到緊張不適或引起焦慮，因為她們往往把手淫視為“洪水猛獸”，因此訓練之初首先要徹底改變這一觀念。訓練務必堅持下去，逐步學會駕馭那種不適的感受。在下一次嚐試中，當到了這一時刻時不要停止刺激，而是繼續原有的刺激。當感到有高水平的性緊張時，可以收縮腹部和會陰部的肌肉，直至繃緊全身肌肉，這些措施有助於性高潮的釋放，這是因為性反應中的兩大表現之一就是肌緊張。此外，手淫時最好伴有性幻想，同時要安排在不受任何外界幹擾的時間和地點。至於采取何種手法可由自己決定，原則是盡量利用自己喜歡的方式進行。
當自己能在完全放鬆、毫無顧慮的情況下獲得性高潮之後，就可以邀請丈夫參加進來。開始可以讓丈夫旁觀其自我刺激訓練，然後指導丈夫按照自己前麵說的方法去做。雙方必須通過交流達到認識上的統一，彼此相互信任，相互理解，因為親昵感隻有在十分樂意的情況下才能保持，它是很脆弱的，任何勉強、不情願或拒絕均會幹擾它的發生。對此，有時男方會出現內疚感或自卑感，認為是自己的性無能造成女方無高潮。這時一定要鼓勵丈夫，向他講明男女性反應的正常差異，女性存在這方麵的問題是很普遍的。當然也有的男子受大男子主義或封建思想的影響，認為妻子的要求太過分、太令他難堪，甚至惱羞成怒。這時應該教育他懂得互相尊重，認清妻子的性要求是正當的、合理的，自己有責任幫助妻子獲得性滿足，同時他也可以從妻子的性滿足中獲得更大的快樂。