單純地把性理解為享受快感的過程或者繁衍後代的方式都是片麵的。性交是自然生育的必經過程，但避孕措施的發展似乎逐漸切斷了性服務於生育的因果關係，而更加強調科學地享受性帶來的快感。我們可以認為，性與生育，兩者在對立和統一中是相輔相成的。本章從避孕、受孕和遺傳3個方麵剖析性與生育之間的複雜關係。
4.1避孕
隨著人們生活質量的提高，性在生殖方麵的意義已不僅僅是為了繁衍後代，人們在性享樂方麵的要求正在逐步提高。為了在享受性生活帶來快感的同時，避免發生非計劃妊娠，人們在控製生殖方麵投入的方法和措施也越來越多。
避孕方法有暫時性措施和永久性措施之分。前者包括藥物避孕、工具避孕、安全期避孕等，其作用均為使精子與卵子不能相遇。後者包括輸卵管、輸精管結紮術與粘堵劑注入輸卵管、輸精管等，其作用都是阻止精子與卵子的結合。總的來說，避孕機理為以下4種：
（1）抑製精子和卵細胞的產生；
（2）改變女性生殖道內環境，不利於精子獲能和生存；
（3）阻止精子和卵子結合；
（4）改變子宮內環境，不利於孕卵著床。
4.1.1暫時性避孕
（一）藥物避孕
女性口服避孕藥簡稱OC，是一種安全、有效、廉價、可逆的避孕方法之一。避孕藥的主要成分為甾體類激素（雌激素與孕激素）。避孕機理包括以下4種。
（1）抑製排卵由於避孕藥物含有雌、孕激素，且以孕激素為主，影響女性體內某些激素的分泌、合成與釋放，從而使卵泡的發育受到抑製或障礙。各種避孕藥的配伍和劑量不同，則服藥時間長短不同，其影響也不同。
（2）影響子宮內膜雌、孕激素使子宮內膜的正常周期發生改變，不宜孕卵著床。
（3）改變宮頸黏液避孕藥物中的孕激素可改變宮頸黏液的化學和物理性能，使精子不易穿透，阻礙了精子進入宮腔。
（4）影響輸卵管上皮在雌孕激素持續作用下，使其黏液的正常分泌活動發生變化，從而影響精子的運行，降低胚胎著床的成功率。
國內常見的避孕藥通常可分為短效口服避孕藥、長效口服避孕藥、長效避孕針、速效避孕藥、緩釋係統避孕藥、外用避孕藥等。
1.短效口服避孕藥
又可分為複方短效口服避孕藥和三相短效口服避孕藥。
（1）複方短效口服避孕藥由雌激素和孕激素配伍而成。其避孕的應用有效率可高達99.3%。我國常用的為口服避孕片1號和2號。藥物劑型有：糖衣片，藥包含於糖衣內；紙型片，藥附於可溶性紙片上；滴丸，藥釋入明膠中，然後滴凝成丸，服用後在腸道內緩慢釋放，可減少副反應。
服法及注意事項自月經周期的第5天起，每天晚上服1片，連續服用22天後停藥，不能漏服，如果當天晚上忘記服藥，則在第二天早上補服一片，當天晚上仍照常服1片。一般停藥後2～4天就會出現撤藥性出血，即為月經來潮。服用藥物的當月可達到避孕效果。下一月的避孕也是自月經周期的第5天開始，方法同前。如果停藥7天仍未見月經來潮，則開始服用下個周期的藥，若再次撤藥後仍未見出血，應停藥檢查原因，排除妊娠後，改用其他避孕措施，必要時應就醫治療。
藥物副反應①類早孕反應。由於雌激素對胃黏膜的刺激，可引起頭暈、乏力、食欲不振、嘔吐等。輕者無須處理，數天後症狀自行減輕或消失；重者應詢醫就診。②月經的改變。服用避孕藥後，女性月經一般變得規則、經期縮短、經血量減少、痛經症狀減輕或消失，但若發生閉經或突破性出血應尋找原因，予以治療。③體重增加。部分女性會出現體重增加的現象，這可能與藥物影響機體物質合成代謝，導致水鈉瀦留有關，停藥後可自行恢複。④色素沉著。少數婦女的顏麵部可出現淡褐色的色素沉著，如妊娠斑，停藥後多數可自然消退。
長期服用國產避孕藥者，為了避免藥物的影響，一般在停藥6個月後再受孕為妥，這不會影響日後的生育及子代的發育。長期服用避孕藥並不會增加乳腺癌的發病率，相反對子宮內膜癌、卵巢癌有一定的預防作用，也不會增加生殖器官惡性腫瘤的發生率；對機體代謝的影響也是暫時的，停藥後可自行恢複；因此長期服用複方短效避孕藥是安全的。
（2）三相短效口服避孕藥簡稱三相片，其配方合理，避孕效果可靠，能夠較好的控製月經周期。其閉經與突破性出血的發生率明顯低於複方短效口服避孕藥，且頭暈、惡心、嘔吐等的副作用也較少。
服法及注意事項三相片是將1個周期服藥天數分成3個階段，每天1片，共21天。具體的用法為：①1～6天為第一相，服用淺黃色的藥片；②7～11天為第二相，服用白色藥片；③12～21天為第三相，服用棕色藥片。第一個周期自月經周期的第1天開始服用，從第2個周期後改為自月經周期的第3天開始服用。若停止服用藥物7天後仍無撤退性出血，則從停藥後的第8天開始服用下個周期的藥物。
2.長效口服避孕藥
口服後藥物很快在消化道內被吸收，然後貯入脂肪中慢慢釋放，並在血中維持高濃度，每月服用1次，即可達到避孕1個月的目的，減免了服藥的繁瑣。
服法及注意事項首次服藥在月經周期的第5天，此時開始服第1片，第10天服第2片；以後每月在月經周期的第5天服用1片即可。如果打算停用長效口服避孕藥，則必須在服用最後一次避孕藥後，於月經周期的第5天開始服用短效口服避孕藥3個月，以此來過渡，以防體內雌激素積蓄，致使停藥後2～3個月內出現月經失調。
3.長效避孕針
每月肌注1次，有效率可達98%。
服法及注意事項首次注射者應在月經周期的第5天和第12天各肌注一次，以後於月經周期的第10～12天肌注1次即可，通常在用藥後的第12～16天月經來潮。注藥前須將針劑搖勻、做深部肌肉注射、抽淨、注淨，以免影響避孕效果。個別人可能會出現過敏反應，須觀察15分鍾無異常後方可離去。
藥物副反應針劑藥物注射後，不直接被胃腸道吸收，所以胃腸道反應較少，但通常在用藥的前3個月，女性可出現月經周期不規則或經量多的現象。如果出現了這種情況，可對症處理，也可用雌激素或短效避孕藥調整。
4.速效避孕藥
適用於夫妻兩地分居，短期探親時使用，故又稱為探親避孕藥。這是我國研製開發的一種避孕藥，其優點是月經周期的任何一天開始服用都有效，使用時間不受月經周期的限製。其種類可有：探親避孕藥片、18甲基炔諾酮、探親片1號、53號避孕藥、甲醚抗孕丸等，其服用方法略有差別。
服法及注意事項
（1）探親避孕藥片即炔諾酮。在性生活的當晚及以後每晚口服1片，若超過14天，則應服用1號或2號短效避孕藥至探親結束。停藥後7天內月經來潮，經量基本不變。
（2）18甲基炔諾酮於性生活前1～2天開始服用，基本服法同炔諾酮。
（3）探親片1號於性生活前8小時服用1片，當天晚上再服用1片，以後每天晚上服1片，直至探親結束次晨加服1片。
（4）53號避孕藥又稱為事後探親片。於性交後立即服1片，次日晨加服1片，不需要連續用藥。但此藥的副反應發生率較高，多用於意外性生活的緊急補救措施。
（5）甲醚抗孕丸探親當天中午含服1丸，以後在每次性交後服1丸。
5.緩釋係統避孕藥
將避孕藥物放於緩釋係統中，使藥物在體內每日緩慢地定量釋放，能維持較長時間。這樣一來，藥效能維持較長時間，又可免除一次性大劑量服藥的副作用，從而達到有效、長效、安全、簡便的效果。緩釋藥物是目前國內外最為關注的藥物發展方向之一。
（1）皮下埋植避孕在月經周期的第七天內在上臂內側做皮下扇形插入，避孕有效時間為5年，有效率可高達99%以上。主要的副反應為不規則少量陰道流血。服藥期間禁用使肝酶活性增加的藥物，如，巴比妥、利福平等，以免影響避孕效果。
（2）緩釋避孕藥陰道環月經幹淨後放入陰道後穹隆或套於宮頸上，使用時限為1年，有效避孕率可高達97.3%。但突破性出血的發病率高。
（3）皮下注射微球及微囊這種微球與微囊緩釋製劑，以生物降解物質作為載體，注射到體內後，到期自然吸收，勿需取出。但常出現經期延長和經量增多的副反應。
（4）透明貼劑避孕這是由美國研製開發的一種局部應用的避孕藥。每個周期使用3塊有效期為7天的貼劑，每月用藥3周，停藥1周，效果同口服避孕藥。
6.外用避孕藥
此類藥物是通過殺滅精子或改變精子的功能以達到避孕的目的。於性生活前5分鍾將藥膜揉團，放於陰道深處，其溶解後方可性交。有效避孕率可高達95%以上。少量女性會感到輕微的陰道灼痛，但一般對局部無損傷。
（二）工具避孕
工具避孕主要是指使用陰莖套、陰道隔膜、宮內節育器等，以達到避孕的目的。
（1）陰莖套又稱避孕套（Condom）是一種男性常用的避孕工具，它由優質乳膠薄膜製成。性交時套在陰莖上，使精液流入套內，避免進入陰道，從而達到避孕的效果。此外避孕套對某些性病也具有一定的防禦作用。
陰莖套太大，容易滑落而導致避孕的失敗；陰莖套太小，性交中容易破裂，而且會有不適感。因此，男子要根據陰莖勃起後的粗細程度，選用合適的陰莖套，一般多用中號。陰莖套在使用前應檢察是否有裂孔，如若漏氣則不能使用，而且在使用時應先將陰莖套前端小囊裏的空氣擠出，然後套在陰莖上，待排精後，陰莖尚未完全鬆軟之前，捏住套口，將陰莖和陰莖套一起抽出，以防精液外溢。