84.視網膜色素變性
視網膜色素變性是一種先天性慢性進行性眼病，具有遺傳傾向，為視網膜神經上皮層的原發性變性。視網膜光感受器功能異常，大多數病例視杆細胞受累更為嚴重，使得患者夜視力受損更重。患者早期即有夜盲症狀，但中心視力可正常。最初視野出現環形暗點，以後隨著病情的緩慢發展，視野呈向心性縮小，夜盲症狀逐漸加劇，直至白天行路也感困難。後期視野成為管狀，甚至陷入失明。在本病早期患者初感夜盲時，眼底可無明顯改變，以後隨著病情發展，逐漸出現視盤色淡而帶蠟黃，邊緣稍模糊，此為視盤部膠質增生所致。視網膜動、靜脈均變細，尤以動脈為甚，在晚期病例，動脈幾呈線狀。骨細胞樣黑色素斑開始分布在眼底的周圍部，逐漸向後極發展，少數不規則的色素線條，可出現在視網膜血管的前麵。晚期視網膜常呈汙穢的青灰色調，同時可見硬化的脈絡膜血管。有時黃斑部呈鯊革樣反光，中心凹光反射消失。
本病中醫稱“高風內障”，對早期病例，應用中醫綜合療法，常可收到較好的療效。因本病是一種與先天遺傳有關的眼病，應以補腎為先。腎為先天之本，故其治療，應調補腎中水火陰陽，張景嶽創左歸飲（熟地黃、山藥、枸杞子、山萸肉、茯苓、甘草）壯命門之真水；創右歸飲（熟地黃、枸杞子、杜仲、山藥，山萸肉、炙甘草、肉桂、製附子。常去桂附加鹿角膠、龜板膠）治命門之陽衰，將兩者合而用之，則腎中水火陰陽，得到雙向調節而達平衡，以此為基礎，再酌情加減，以適應個體差異。常加黃芪、黨參以補氣升陽；加丹參、夜明砂以活血消積。還可采用肝腎雙補或五髒兼補之法。前者的首選方，有十全明目湯（熟地黃、枸杞子、桑椹子、蒺藜子、覆盆子、楮實子、菟絲子、決明子、車前子），後者的首選方，有全真散（黨參、黃芪、熟地黃、當歸、枸杞子、棗仁、龜板、五味子、淮山藥、黃精、肉蓯蓉）。守方多服，緩以圖功。不但視力有可能提高，夜盲、視野縮小也會得到改善。
配合針灸治療，更是中醫治療本病的一大特色。常用的針刺穴位有睛明、球後、風池、養老、腎俞、肝俞、臂臑、足三裏、足光明、三陰交等，遠近配合，每次選用3～4個穴位，中等刺激，每日1次，留針30分鍾，15次為1個療程。針灸療法還包括梅花針、耳針、頭針、穴位埋線、穴位注射等眾多內容。為了對下一代的健康負責，確保後代視力良好，每個人都要了解有關遺傳學知識，對自己的某些眼病做到心中有數，並對婚後子女的發病機製有所了解，能在生育以前預防的，就要盡力預防，對於已經出生的子女，也要及時檢查，爭取早期發現，及時治療。要真正做到“生一個、活一個、壯一個”，就必須禁止近親結婚，還要做好遺傳谘詢工作及羊水檢測工作。
85.視網膜血管病變的激光治療
激光是20世紀60年代初發現的一種新型光源，在工業、農業、國防和科技戰線上已得到了廣泛應用，在醫學上，國外從60年代就開始應用激光治療眼底病。我國從1971年以來，開始應用激光治療多種眼病。
激光治療眼病有特殊效能：激光具有光譜純、發射角小、方向性好等優點；激光發射時間短，能量密度高，且不損傷病變周圍組織，適用於結構精細、範圍較小的眼部病變；激光的物理效應（光熱效應、電磁場效應等）作用在視網膜和色素膜上，很容易將光能轉化為熱能，達到治療目的。
眼科常用的激光器有：①紅寶石激光器，主要用於封閉視網膜裂孔或虹膜切除；②氬離子激光器，對視網膜血管性疾病療效好；③氪激光器，主要用於視網膜血管疾患，尤其是黃斑區附近病變；④二氧化碳激光器，用於外眼部腫物的切除；⑤YAG激光器，用於切割眼部無色素組織或虹膜切除（如晶狀體後囊膜切開術等）；⑥其次還有氦氖激光器、氙激光器、染料激光器、釹玻璃激光器等，也可用於治療眼病。
哪些視網膜血管病適合激光治療？①視網膜血管異常。如視網膜血管瘤，脈絡膜血管瘤等；②視網膜血管炎性或阻塞性疾病。
如視網膜靜脈周圍炎、視網膜靜脈阻塞等；③全身疾病引起的視網膜血管病變。如糖尿病視網膜病變，腎病視網膜病變，高血壓性視網膜病變等引起的視網膜微血管瘤，視網膜新生血管及出血等；④其他視網膜疾病。如中心性漿液性視網膜脈絡膜病變、視網膜幹性裂孔、黃斑裂孔等。當然，激光治療視網膜血管病有它嚴格的適應證，隻有適合於激光治療的眼底病才能顯出療效。因此，得了視網膜血管病後，需到醫院請醫生詳細檢查，決定是否行激光治療。