功效 利尿化濕、解毒通淋。
適應 非淋菌性尿道炎。
2.銀花茯苓田七湯
成分 金銀花50g、茯苓50g、田七150g、烏雞500g,煲湯。
功效 利尿消炎、清熱解毒、活血通淋。
適應 非淋菌性泌尿生殖道炎。
(三)營養補充劑
紐崔萊蛋白質粉、維生素C、維生素A、維生素E、輔酶Q10。
第四節 尖銳濕疣
尖銳濕疣(condyloma acuminatum,CA)是全球範圍內最常見的性傳播疾病之一,國外發病率占性病的第二位,且仍有不斷增加趨勢;國內2002年報告的發病率為12.94/10萬。
一、病因和發病機製
尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)所致,人是人類乳頭瘤病毒的唯一宿主,HPV主要感染上皮組織。
二、主要臨床表現
本病好發於性活躍的中青年。潛伏期1~8個月,平均3個月。常發生在外生殖器及肛門周圍皮膚黏膜濕潤區。男性多見於龜頭、冠狀溝、包皮係帶、尿道口、陰莖部、會陰,同性戀者多見於肛門及直腸內;女性多見於大小陰唇、陰道口、陰蒂、陰道、宮頸、會陰及肛門周圍;少數患者可見於口腔、腋窩、乳房、趾間等。
尖銳濕疣的病灶初起為單個或多個散在的淡紅色小丘疹,質地柔軟、頂端尖銳,隨後逐漸增多、增大。疣體形態可呈乳頭狀、菜化狀、雞冠狀和蕈狀。疣體常呈白色、粉紅色或汙灰色,表麵易發生糜爛,有滲液、浸漬或破潰,還可合並出血和/或感染,部分可發生癌變。多數患者無明顯自覺症狀,少數可有異物、灼痛、刺癢或性交不適感。
三、一般治療
局部用10%~35%足葉草酯酊、50%三氯醋酸液、0.5%足葉草毒素酊等,可使疣體壞死脫落,疣體較大者可選用激光、冷凍、電灼、微波或手術切除,必要時可配合使用幹擾素。本病如治療不徹底,很容易複發,故應在醫師指導下進行規範治療。
中醫用外敷、內服中藥的方法亦有一定療效,對預防複發有很好作用。
四、膳食營養
(一)飲食
1.飲食原則應清淡飲食,攝入含維生素、蛋白質和微量元素豐富的食物,多吃性涼解毒的新鮮蔬菜和水果。
2.適宜食物大白菜、白蘿卜、胡蘿卜、芥菜、卷心菜、甘藍、花菜、生菜、苦麥菜、豬瘦肉、雞肉、鯽魚肉、蘋果、梨、楊桃、鳳梨、香蕉、獼猴桃等。
3.飲食禁忌不吃生冷、肥膩、腥毒的食物,忌吃辛辣燥熱刺激性食物。
(二)藥膳
1.活血解毒湯
成分 丹皮20g、赤藥15g、銀花100g、豬瘦肉500g,煲湯。
功效 清熱解毒、活血化疣。
適應 尖銳濕疣。
2.土茯苓龜板湯
成分 土茯苓50g、板蘭根100g、龜肉250g,煲湯。
功效 養陰抗疣、利濕解毒。
適應 慢性複發性尖銳濕疣。
(三)營養補充劑
乳清蛋白質粉、維生素E、維生素C、維生素A。
第五節 生殖器皰疹
生殖器皰疹(genital herpes,GH)是一種慢性、複發性和難治愈的性傳播疾病,近30年來本病的發病率不斷上升,已成為很多國家和地區生殖器潰瘍的首要病因。
生殖器皰疹可引起播散性單純皰疹病毒感染、病毒性腦膜炎、盆腔炎等一係列並發症,在艾滋病流行地區,生殖器皰疹增加了人類免疫缺陷病毒(艾滋病毒)感染的危險性,同時,艾滋病毒感染也改變了生殖器皰疹的流行狀況和臨床特點。此外,女性生殖器皰疹還與宮頸癌的發生密切相關。因此,生殖器皰疹引起了社會和醫療界的普遍關注。
一、病因和發病機製
生殖器皰疹是由單純皰疹病毒(HSV)感染引起的。HSV有HSV-1和HSV-2兩個血清型,在血清學上存在交叉反應,生殖器皰疹主要為HSV-2感染,約占90%。近年來,由於口-生殖器性行為方式導致HSV-1感染比例明顯增加,占10%~40%。
HSV侵入機體後首先在表皮角質形成細胞內複製,引起表皮局灶性炎症和壞死,出現原發性皮膚感染的臨床表現;當原發性生殖器皰疹的皮膚損害消退後,殘留的病毒可長期潛伏於骶神經節,當機體抵抗力降低或在某些誘發因素的作用下,可激活潛伏病毒而複發。這主要是由於病毒可進入感染部位的感覺神經纖維,並上行進入位於脊髓尾部附近的骶神經節內並一直隱藏在那裏。神經節中HSV因患者免疫力的不同會定期或不定期地再活動,每當其呈現活動狀態時,病毒顆粒就會釋放並沿神經纖維回到初發感染部位,進而引起一係列的複發症狀。由HSV-2引起的生殖器皰疹大約80%的患者會複發1次以上;由HSV-1引起的感染有50%的複發機率。所以說生殖器皰疹是所有性病中複發頻率最高的一種性病。
二、傳播途徑
HSV存在於患者皮膚損害的滲液、精液、前列腺液、宮頸及陰道的分泌物中,主要通過性接觸傳播。HSV往往通過性交當中產生的皮膚微小裂紋或通過口腔和生殖器部位的黏膜侵入人體。HSV一旦進入人體細胞,就能在宿主細胞內繁殖並破壞宿主細胞,產生皰疹發作的特征性體征。生殖器皰疹患者、亞臨床或無排毒表現者和不典型生殖器皰疹患者是主要傳染源,有皮膚損害者的傳染性強。
三、主要臨床表現
本病好發於15~45歲性活躍期人群,好發部位為生殖器及會陰部。男性多見於包皮、龜頭、冠狀溝和陰莖等處;女性多見於大小陰唇、陰阜、陰蒂和子宮等;少見部位為肛周、腹股溝、股臀部及陰囊;男性同性戀者常見到肛門、直腸受累。多數患者初發感染症狀的出現多在皰疹病毒感染後2~12天。除了生殖器局部有小水泡和輕微疼痛外,部分患者還有發熱、頭痛、全身不適、淋巴結腫大等一係列症狀。生殖器皰疹複發時,若與初發時症狀和體征相比,一般會呈現一個時短病輕的表現。皰疹複發之前,通常有刺麻、瘙癢、燒灼或疼痛等先兆症狀。一般情況下,大多數生殖器皰疹患者的病情複發是偶發性的,每年2~4次不等,但免疫低下、長期精神高度緊張或身體疲勞狀態的患者會頻繁複發。臨床症狀的輕重、複發頻率受病毒類型和機體免疫狀態等因素的影響。臨床上可將本病分為原發性、複發性和亞臨床三種類型。
1.原發性生殖器皰疹即首次感染HSV-1或HSV-2而發病。
2.複發性生殖器皰疹指原發性生殖器皰疹皮膚損害消退後1~4個月內病情複發,皮膚損害一般在原部位出現。
3.亞臨床型生殖器皰疹50%的HSV-1感染者和70%~80%的HSV-2感染者缺乏典型臨床表現,是生殖器皰疹的主要傳染源。
艾滋病毒感染者(HIV陽性)並發生殖器皰疹可有以下特點:
(1)病情嚴重:可表現為廣泛性、多發性、慢性持續性潰瘍及壞死、局部疼痛劇烈、病程長。
(2)容易複發:臨床複發更頻繁,排毒時間長,可持續1個月以上。
(3)並發症多:病程發生發展過程中的並發症多,症狀嚴重。
(4)治療困難:易對抗病毒藥產生耐藥性,故增加了治療的困難。
四、一般治療
患者應該注意休息,避免過度性生活,治療原則為縮短病程、防止繼發細菌感染、減少複發和傳播機會。目前認為核苷類藥物阿昔洛韋、伐昔洛韋和泛昔洛韋等是抗HSV最有效的藥物,可口服或外用。中醫辨證論治常用清熱解毒、活血化淤、涼血散結的方法進行治療。
五、膳食營養
補充營養、提高機體抵抗力,可有效防止生殖器皰疹的複發。
(一)飲食
1.飲食原則應吃富有營養而且容易消化的食物,多吃新鮮蔬菜和水果。
2.適宜食物如瘦豬肉、鴨肉、雞肉、大豆、白扁豆、絲瓜、苦瓜、香菇、木耳、馬齒莧、冬瓜、西瓜、黃瓜、蘆薈、花菜、番茄、梨、獼猴桃、香蕉、蘋果等。
3.飲食禁忌避免飲酒和吃辛辣有刺激的食物,不吃肥膩、熏烤、油炸的熱性食物。
(二)藥膳
1.銀翹板蘭根湯
成分 金銀花100g、連翹50g、板蘭根100g、老鴨500g,煲湯。
功效 清熱解毒、涼血消疹。
適應 生殖器皰疹伴細菌感染。
2.芪地薏米抗毒湯
成分 黃芪50g、熟地100g、薏仁100g、生魚500g,煲湯。
功效 補氣生血、滋陰抗毒。
適應 複發性生殖器皰疹。
(三)營養補充劑
紐崔萊蛋白質粉、維生素C、維生素E、鬆花粉、螺旋藻、葡萄糖酸鋅、複合維生素B。
第六節 梅毒
梅毒(Syphilis)是臨床上較為常見的慢性性傳播疾病,危害性較大,可侵犯全身各組織器官。
一、病因和發病機製
梅毒螺旋體(Treponema palliaum,TP)感染是梅毒發病的原因。梅毒螺旋體表麵的黏多糖可能與其致病性有關。TP對皮膚、主動脈、眼、胎盤、臍帶等富含黏多糖的組織有較高的親和力,可借其黏多糖酶吸附到上述組織細胞表麵,分解黏多糖造成組織血管塌陷、血供受阻,繼而引起管腔閉塞性動脈內膜炎、動脈周圍炎,出現壞死、潰瘍等病理變化。
二、傳播途徑
梅毒患者是梅毒的唯一傳染源,患者的皮膚損害病灶、血液、精液、唾液和乳汁中均有TP存在。常見的傳播途徑有:
(1)接觸傳染:約95%的患者通過性接觸由皮膚黏膜微小破損處傳染。
(2)垂直傳播:妊娠4個月後TP可通過胎盤及臍帶靜脈由母體傳給胎兒。
(3)其他途徑:指血液、醫源性途徑或接觸汙染衣物、用具而感染。
三、主要臨床表現
根據傳播途徑的不同可分為獲得性(後天)梅毒和胎傳性(先天)梅毒;根據病程的不同又可分為早期梅毒和晚期梅毒。不同梅毒的病理變化和臨床表現是不相同的,醫務人員可根據臨床表現進行分辨。
1.獲得性梅毒
一期梅毒:主要表現為硬下疳和硬化性淋巴結炎,一般無全身症狀。