十二指腸的大部分位於腹膜後，損傷的發病率很低，約占整個腹部創傷的3．7％～5％；損傷較多見於十二指腸二、三部（3／4以上）。十二指腸損傷的診斷和處理存在不少困難，死亡率和並發症發生率都相當高。據統計，十二指腸戰傷的死亡率在40％左右，平時傷的死亡率約12％～30％，若同時伴有胰腺、大血管等相鄰器官損傷，死亡率則更高。傷後早期死亡原因主要是嚴重合並傷，尤其是腹部大血管傷；後期死亡則多因診斷不及時和處理不當引起十二指腸瘺致感染、出血和衰竭。
十二指腸損傷（duodenalinjury）如發生在腹腔內部分，破裂後可有胰液和膽汁流入腹腔而早期引起腹膜炎。術前臨床診斷雖不易明確損傷所在部位，但因症狀明顯，一般不致耽誤手術時機。及時識別閉合傷所致的腹膜後十二指腸破裂較困難。這類損傷的早期症狀體征多不明顯，值得提高警惕。下述情況可為診斷提供線索：右上腹或腰部持續性疼痛且進行性加重，可向右肩及右睾丸放散。右上腹及右腰部有明顯的固定壓痛；腹部體征相對輕微而全身情況不斷惡化；有時可有血性嘔吐物；血清澱粉酶升高；X線腹部平片可見腰大肌輪廓模糊，有時可見腹膜後呈花斑狀改變（積氣）並逐漸擴展；胃管內注入水溶性碘劑可見外溢；CT顯示腹膜後及右腎前間隙有氣泡；直腸指檢有時可在骶前捫及撚發音，提示氣體已達到盆腔腹膜後間隙。外科治療全身抗休克和及時得當的手術處理是兩大關鍵。手術探查時如發現十二指腸附近腹膜後有血腫，組織被膽汁染黃或在橫結腸係膜根部有撚發音，應高度懷疑十二指腸腹膜後破裂的可能。此時應切開十二指腸外側後腹膜或橫結腸係膜根部後腹膜，以便探查十二指腸降部與橫部。
2．手術方法
手術方法很多，取決於損傷部位，歸納起來主要有下列幾種：
（1）單純修補術
適用於裂口不大，邊緣整齊，血運良好且無張力者。
（2）帶蒂腸片修補術
裂口較大，不能直接縫合者，可遊離一小段帶蒂空腸管，將其剖開修剪後鑲嵌縫合於缺損處。
（3）損傷腸段切除吻合術
十二指腸第三、四段嚴重損傷不宜縫合修補時，可將該腸段切除行端端吻合。若張力過大無法吻合，則將遠端關司，利用近端與空腸行端側吻合；或縫閉兩個斷端，做十二指腸空腸側側吻合。
（4）損傷修複加幽門曠置術
采用上述修補、補片或切除吻合方法修複損傷後，為保證愈合，防止破裂，通過胃竇部切口以可吸收縫線將幽門做荷包式縫閉，3周後幽門可再通。此法能達到與十二指腸憩室化相同的效果，卻比後者簡便、創傷小，因此已逐步取代了憩室化手術。
（5）漿膜切開血腫清除術
十二指腸壁內血腫，除上腹不適、隱痛外，主要表現為高位腸梗阻，若非手術治療2周梗阻仍不解除，可手術切開血腫清除血凝塊，修補腸壁，或行胃空腸吻合術。
治療十二指腸破裂的任何手術方式，都應附加減壓手術，如置胃管、胃造口、空腸造口等行病、遠側十二指腸減壓，以及膽總管造瘺等，以保證十二指腸創傷愈合，減少術後並發症。十二指腸損傷合並胰腺損傷時，可采用十二指腸憩室化或胰十二指腸切除術。
（五）小腸破裂
小腸占據著中、下腹的大部分空間，故受傷的機會比較多。小腸破裂後可在早期即產生明顯的腹膜炎，故診斷一般並不困難。小腸破裂後，隻有少數患者有氣腹，所以如無氣腹表現，並不能否定小腸穿孔的診斷。一部分患者的小腸裂口不大，或穿破後被食物渣、纖維蛋白素甚至突出的黏膜所堵塞，可能無彌漫性腹膜炎的表現。小腸破裂的診斷一旦確定，應立即進行手術治療。手術時要對整個小腸和係膜進行係統仔細的探查，係膜血腫即使不大也應切開檢查以免遺漏小的穿孔。手術方式以簡單修補為主。一段采用間斷橫向縫合以防修補後腸腔發生狹窄。有以下情況時，則應采用部分小腸切除吻合術：①裂口較大或裂口邊緣部腸壁組織挫傷嚴重者；②小段腸管有多處破裂者；③腸管大部分或完全斷裂者；④腸管嚴重挫傷、血運障礙者；⑤腸壁內或係膜緣有大血腫者；⑥腸係膜損傷影響腸壁血液循環者。