處理肝破裂手術治療的基本要求是徹底清創、確切止血、消除膽汁溢漏和建立通暢的引流。肝火器傷和累及空腔髒器的非火器傷都應手術治療。其他的刺傷和鈍性傷則主要根據傷員自身情況決定治療方案。血流動力學指標穩定或經補充血容量後保持穩定的傷員，可在嚴密觀察下進行非手術治療。生命體征經補充血容量後仍不穩定或需大量輸血才能維持血壓者，說明有繼續活動性出血，應盡早剖腹手術。
2．手術治療
（1）暫時控製出血，盡快查明傷情
開腹後發現肝破裂並有凶猛出血時，可用紗布壓迫創麵暫時止血，同時用手指或橡皮管阻斷肝十二指腸韌帶控製出血，以利探查和處理。常溫下每次阻斷的時間不宜超過30分鍾。肝硬化等病理情況時，肝血流阻斷時間每次不宜超過15分鍾。若需控製更長時間，應分次進行。在迅速吸除腹腔積血後，剪開肝圓韌帶和鐮狀韌帶，直視下探查左右半肝的膈麵和髒麵，但應避免過分牽拉肝，避免加深、撕裂肝的傷口。如阻斷入肝血流後，肝裂口仍有大量出血，說明肝靜脈和腔靜脈損傷，即應用紗布填塞止血，並迅速剪開傷側肝的三角韌帶和冠狀韌帶，以判明傷情，決定選擇術式。
（2）肝單純縫合
探明肝破裂傷情後，應對損傷的肝進行清創，具體方法是清除裂口內的血塊、異物以及離斷、粉碎或失去活力的肝組織。清創後應對出血點和斷裂的膽管逐一結紮。對於裂口不深、出血不多、創緣比較整齊的病例，在清創後可將裂口直接予以縫合。如在縫合前將大網膜、明膠海綿或氧化纖維填入裂口，可提高止血效果並加強縫合線的穩固性。縫合時應注意避免裂口內留有死腔，否則有發展為膿腫或有繼發出血的可能。
肝損傷如屬被膜下破裂，小的血腫可不予處理，張力高的大血腫應切開被膜，進行清創，徹底止血和結紮斷裂的膽管。
（3）肝動脈結紮術
如果裂口內有不易控製的動脈性出血，可考慮行肝動脈結紮。結紮肝總動脈最安全，但止血效果有時不滿意。結紮左肝或右肝動脈效果肯定，但手術後肝功能可能波動。結紮肝固有動脈有一定危險，故應慎用。
（4）肝切除術
對於有大塊肝組織破損，特別是粉碎性肝破裂，或肝組織挫傷嚴重的患者應施行肝切除術。但不宜采用創傷大的規則性肝葉切除術，而是在充分考慮肝解剖特點的基礎上做清創式肝切除術，即將損傷和失活的肝組織整塊切除，並應盡量多保留健康肝組織，切麵的血管和膽管均應予結紮。
（5）紗布塊填塞法
對於裂口較深或肝組織已有大塊缺損而止血不滿意、又無條件進行較大手術的患者，仍有一定應用價值，有時可在用大網膜、明膠海綿、氧化纖維或止血粉填入裂口之後，用長而寬的紗條按順序填入裂口以達到壓迫止血的目的，以挽救患者生命。紗條尾端自腹壁切口或另做腹壁戳孔引出作為引流。手術後第3～5日起，每日抽出紗條一段，7～10天取完。此法有並發感染或在抽出紗條的最後部分時引起再次出血的可能，故非至不得已，應避免采用。
（6）肝損傷累及肝靜脈主幹或肝後段下腔靜脈破裂的處理