（1）詳細了解受傷史
包括受傷時間、受傷地點、致傷條件、傷情、受傷至就診之間的傷情變化和就診前的急救處理。傷者有意識障礙或因其他情況不能回答問話時，應向現場目擊者和護送人詢問。
（2）重視全身情況的觀察
包括脈率、呼吸、體溫和血壓的測定，注意有無休克征象。
（3）全麵而有重點的體格檢查
包括腹部壓痛、肌緊張和反跳痛的程度和範圍，是否有肝濁音界改變或移動性濁音，腸蠕動是否受抑製，直腸指檢是否有陽性發現等。還應注意腹部以外部位有無損傷，尤其是有些火器傷或利器傷的入口雖不在腹部，但傷道卻通向腹腔而導致腹部內髒損傷。
（4）進行必要的實驗室檢查
紅細胞、血紅蛋白與血細胞比容下降，表示有大量失血。白細胞總數及中性粒細胞升高不但見於腹內髒器損傷時，同時也是機體對創傷的一種應激反應，診斷意義不是很大。血澱粉酶或尿澱粉酶升高提示胰腺損傷或胃腸道穿孔，或是腹膜後十二指腸破裂，但胰腺或胃腸道損傷未必均伴有澱粉酶升高。血尿是泌尿係損傷的重要標誌，但其程度與傷情可能不成正比。
通過以上檢查，如發現下列情況之一者，應考慮有腹內髒器損傷：①早期出現休克征象者（尤其是出血性休克）；②有持續性甚至進行性腹部劇痛伴惡心、嘔吐等消化道症狀者；③有明顯腹膜刺激征者；④有氣腹表現者；⑤腹部出現移動性濁音者；⑥有便血、嘔血或尿血者；⑦直腸指檢發現前壁有壓痛或波動感，或指套染血者。腹部損傷患者如發生頑固性休克，盡管同時有其他部位的多發性損傷，但其原因一般都是腹腔內損傷所致。
2．是什麼髒器受到損傷
應先確定是哪一類髒器受損，然後考慮具體髒器。單純實質性器官損傷時，腹痛一般不重，壓痛和肌緊張也不明顯。出血量多時可有腹脹和移動性濁音。但肝、脾破裂後，因局部積血凝固，在測試移動性濁音時可出現固定性濁音。空腔器官破裂所致腹膜炎不一定在傷後很快出現，尤其是下消化道破裂，腹膜炎體征通常出現得較遲。有時腸壁的破口很小，可因黏膜外翻或腸內容殘渣堵塞暫時閉合而不發展為彌漫性腹膜炎。
以下各項表現對於確定哪一類髒器破裂有一定價值：
①有惡心、嘔吐、便血、氣腹者多為胃腸道損傷，再結合暴力打擊部位、腹膜刺激征最明顯的部位和程度，可確定損傷在胃、上段小腸、下段小腸或結腸；
②有排尿困難、血尿、外陰或會陰部牽涉痛者，提示泌尿係髒器損傷；
③有膈麵腹膜刺激表現同側肩部牽涉痛者，提示上腹髒器損傷，其中尤以肝和脾的破裂為多見；
④有下位肋骨骨折者，提示有肝或脾破裂的可能；
⑤有骨盆骨折者，提示有直腸、膀胱、尿道損傷的可能。
3．是否有多發性損傷
由於現代工農業生產方式和交通運輸工具的發展，多發損傷的發病率日益增高。各種多發損傷可能有以下幾種情況：
①腹內某一髒器有多處破裂；
②腹內有一個以上髒器受到損傷；
③除腹部損傷外，尚有腹部以外的合並損傷；
④腹部以外損傷累及腹內髒器。
不論是哪一種情況，在診斷和治療中，都應注意避免漏診，否則必將導致嚴重後果。提高警惕和診治中的全局觀點是避免這種錯誤的關鍵。例如：對血壓偏低或不穩的顱腦損傷者，經一般處理後未能及時糾正休克，即應考慮到腹腔內出血的可能，而且在沒有腦幹受壓或呼吸抑製的情況下，應該優先處理內出血。
4．診斷遇有困難怎麼辦
以上檢查和分析未能明確診斷時，可采取以下措施：
（1）其他輔助檢查
診斷性腹腔穿刺術和腹腔灌洗術：陽性率可達90％以上，對於判斷腹腔內髒有無損傷和哪一類髒器損傷有很大幫助。腹腔穿刺術的穿刺點最多選於臍和髂前上棘連線的中、外1／3交界處或經臍水平線與腋前線相交處。把有多個側孔的細塑料管經針管送人腹腔深處，進行抽吸。抽到液體後，應觀察其性狀（血液、胃腸內容物、混濁腹水、膽汁或尿液），借以推斷哪類髒器受損。必要時可做液體的塗片檢查。疑有胰腺損傷時，可測定其澱粉酶含量。如果抽到不凝血，提示係實質性器官破裂所致內出血，因腹膜的去纖維作用而使血液不凝。抽不到液體並不完全排除內髒損傷的可能性，應繼續嚴密觀察，必要時可重複穿刺，或改行腹腔灌洗術。