（一）尿路造影
顯示腎盂腎盞內有固定不變的充盈缺損，形態不規則，腎盂和腎盞可有不同程度的擴張。當腫瘤侵犯腎實質，可致腎盞移位、變形。
（二）超聲檢查
表現強回聲的腎竇發生變形，內有低回聲團塊；腎積水明顯時，於團塊周圍排列著擴張的腎盞，頗具特征。超聲檢查很少顯示瘤內有血流信號。
（三）CT和MRI檢查
表現為腎竇區腫塊，其密度或信號強度既不同於腎竇脂肪，也不同於尿液，易於辨認，腫塊較大時可侵犯腎實質；增強檢查，腫塊有輕度強化。MRI檢查，可清楚顯示腫瘤所致的充盈缺損。
三、診斷與鑒別診斷
腎盂腎盞內腫塊是腎盂癌的直接征象，也是影像學診斷的主要依據，其中尿路造影有利於較小腎盂癌的發現，而超聲、CT和MRI檢查則能發現較大的腫瘤，並可確定其範圍及有否輸尿管和／或膀胱的種植性轉移。腎盂癌應與腎盂內陰性結石及血塊鑒別：陰性結石在CT上呈較高密度、無強化、超聲上為強回聲並後伴聲影；血塊在超聲檢查時回聲較均勻，有漂浮感，短期複查有變化。
四、治療
腎盂癌的治療仍以手術為主，切除病腎及全段輸尿管包括輸尿管開口旁的部分膀胱，以防止殘留的輸尿管內再發生腫瘤。由於癌細胞的分化和基底的浸潤程度差異較大，預後亦很懸殊。分化良好，無浸潤的腎盂腫瘤，手術後5年生存率在60％以上，但腎盂癌手術後生存率一般低於腎癌。有報道指出，術後加用放療對提高生存率有一定作用。
第4節腎囊腫與多囊腎
一、臨床與病理
腎囊腫有多種類型，其中最常見者是單純性腎囊腫，臨床多無症狀。病理上，單純性腎囊腫為一薄壁充液囊腔，大小不等，可單發或多發。多囊性腎病簡稱多囊腎，為遺傳性病變，成人型多見，常合並多囊肝。中年後隨囊腫增多、增大出現症狀，表現為腹部腫塊、血尿、高血壓，晚期發生尿毒症。病理上，雙腎布滿大小不等多發囊腫。
二、影像學表現
（一）單純性腎囊腫
尿路造影檢查顯示局部腎盞腎盂受壓。超聲檢查，表現腎實質內單發或多發類圓形液性無回聲區，邊緣光滑銳利，後方和後壁回聲增強，病變可向腎外突出。CT和MRI檢查，病變形態同超聲所見，分別呈均一水樣密度和信號強度。增強檢查無強化。
（二）成人型多囊腎
尿路造影檢查，雙側腎盞腎盂普遍受壓、拉長、變形和分離，呈“蜘蛛足”狀改變。超聲、CT和MRI檢查，均可發現雙腎布滿多發大小不等囊腫，其回聲：密度和信號特征均類似於單純性囊腫，唯有檢查還可發現部分囊腫呈出血性回聲、密度或信號強度，殘存的正常腎實質較少甚至難以識別。同時，能發現多囊肝的表現。
三、診斷與鑒別診斷
無論超聲或是CT、MRI檢查，單純性腎囊腫或成人型多囊腎的表現均具特征，易於診斷。然而，單純性腎囊腫並有出血、感染或鈣化即轉變為複雜性囊腫時，診斷困難，有時不易與囊性腎癌鑒別。
第5節腎血管平滑肌脂肪瘤
一、臨床與病理
腎血管平滑肌脂肪瘤是腎髒較為常見的良性腫瘤。臨床上，多無症狀，較大者可觸及腫塊和／或並發出血而產生腰腹部痛。腫瘤一般為孤立性，常見於中年女性，20％腫瘤並有結節性硬化，常為雙側多發，見於任何年齡。瘤體大小不等，可自數毫米至20餘厘米，由平滑肌、血管和脂肪組織構成，然比例上有很大差異。
二、影像學表現
（一）尿路造影
腫瘤小可無異常所見，大時顯示腎盞腎盂受壓、變形和移位。超聲檢查：典型者表現為腎實質內邊界銳利的強回聲團塊，大者突向腎外且回聲不均。在較大瘤灶的周邊或內部有短線狀動脈血流信號。
（二）CT和MRI檢查
能夠顯示腎血管平滑肌脂肪瘤的組織特征，即腎實質不均質腫塊內含有脂肪性低密度或信號強度灶。應用T1－WI脂肪抑製技術，高信號脂肪灶轉變為低信號，具有特征。CT和MRI尤其後者還能同時查出腫瘤合並的出血。
三、診斷與鑒別診斷
CT和MRI檢查依據。腎不均質腫塊內有明確脂肪成分，通常不難做出血管平滑肌脂肪瘤的診斷。診斷較為困難的是含脂肪量很少的腫瘤，不能與常見的腎癌相鑒別。
第6節腎與輸尿管先天異常
一、臨床與病理
泌尿係統的先天異常較為常見且類型繁多，這同泌尿係統胚胎發育過程複雜有關。這一過程包括來自胚胎期的腎曲管與集合係統的連接、腎軸的旋轉、腎自盆腔升至腰部等。以下僅介紹較為常見的腎盂、輸尿管重複畸形、異位腎、孤立腎和馬蹄腎等類型。臨床上，這些異常可無症狀，也可因並發症而出現梗阻、感染或結石表現。