目前，腎和輸尿管最常應用的檢查方法是超聲和CT，可發現和確診絕大多數腫瘤、結石、囊腫和先天性異常等病變。MRI（包括MRU）通常作為輔助檢查方法，用於超聲和CT表現不典型病變例如複雜性腎囊腫、不典型血管平滑肌脂肪瘤等病變的進一步診斷和鑒別診斷。
第2節腎和輸尿管結石
一、臨床與病理
腎和輸尿管結石多見，典型臨床表現為向下腹和會陰部的放射性疼痛及血尿。結石梗阻還可造成腎盞、腎盂、輸尿管的擴張積水。結石常由多種化學成分構成，包括草酸鈣、磷酸鈣、尿酸鹽和胱氨酸鹽等，其中常以某一成分為主。
二、影像學表現
結石的成分不同，致X線檢查時密度和形態也各異。約90％結石可由X線平片顯示，稱為陽性結石；極少數結石如尿酸鹽結石難在平片上發現，故稱為陰性結石。應當指出，由於成像原理不同，有相當比例的陰性結石可由CT或超聲檢查發現。
（一）腎結石
平片檢查，腎結石可為單側或雙側性，位於腎竇區，表現為圓形、卵圓形、桑椹狀或鹿角狀高密度影，可均勻一致，也可濃淡不均或分層。桑椹、鹿角狀和分層均為結石典型表現。側位片上，腎結石與脊柱影重疊，借此與膽囊結石、淋巴結鈣化等鑒別。CT檢查，能夠確切發現位於腎盞和腎盂內的高密度結石影。超聲檢查，腎結石表現為腎竇區的點狀或團狀強回聲，後方伴有聲影。
（二）輸尿管結石
多為小的腎結石下移所致，易停留在生理性狹窄處。結石在X線平片和CT平掃上均表現為輸尿管走行區內約米粒大小的致密影，CT還可發現結石上方輸尿管和腎盂常有不同程度的擴張積水。當X線平片和平掃CT難以確定致密影是否為結石時，可行尿路造影或增強CT檢查，以顯示輸尿管與致密影的關係，有助確定是否為結石。超聲檢查，在擴張輸尿管的下端可探及強回聲，後方伴聲影代表結石，但當輸尿管擴張不明顯時，發現結石較為困難。
三、診斷與鑒別診斷
當臨床疑為腎和輸尿管結石時，常以X線平片作為初查方法，表現典型者診斷不難。若平片確認困難，應行CT和超聲檢查，以確定有無結石。MRI對鈣化顯示不佳，但MRU可顯示輸尿管結石造成的上方輸尿管和腎盂擴張，有時也可發現梗阻處的低信號結石影。
腎和輸尿管結石是常見的泌尿外科疾病。引起腎和輸尿管結石的因素很多，如飲食成分和結構、水分攝入量、代謝和遺傳、尿路感染、梗阻或化學因素等。試驗證明，飲食中動物蛋白、精製糖增多、纖維素減少，促使結石的形成。相對高溫環境及活動減少等亦為影響因素。而大量飲水使尿液稀釋，能減少尿中結晶形成。
腎和輸尿管結石的主要臨床表現：與活動有關的疼痛和血尿是腎和輸尿管結石的主要臨床表現，其程度與結石部位、大小、活動與否及有無並發症及其程度等因素有關。結石越小症狀越明顯。腎盂內大結石及腎盞結石可無明顯臨床症狀，僅表現為活動後鏡下血尿。當結石引起腎盂輸尿管連接處或輸尿管完全梗阻時，則出現腎絞痛，位於腰部或上腹部，可向會陰部和大腿內側放射。疼痛為陣發性，劇烈，可伴有大汗、惡心和嘔吐。有時可僅表現為發熱、尿頻、尿痛的感染症狀。
腎和輸尿管結石的飲食治療：常見結石按成分可分為五種：草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸結石、磷酸鎂胺結石及胱氨酸結石，不同的結石成分，飲食治療有所不同。分述如下：
草酸鹽結石：多從食物中生成，部分也可由內生機製生成。宜低鈣及低草酸飲食。飲食宜少食含草酸高的蔬菜，如菠菜、莧菜、蕹菜、青蒜、洋蔥、茭白、各種筍類等。以及少食牛奶及乳製品、豆製品、肉類、動物內髒（如肝、心髒、腎、腸等），還有巧克力、濃茶、芝麻醬、蛋黃、蝦皮、可可等。近年來發現食物中纖維素可減少尿鈣的形成，如麥麩食品中的麥麩麵包、米糠也有同樣作用，對複發性高鈣尿結石有效，維生素B1、維生素B6缺乏使尿草酸增多，應增加富含此類維生素的食物，如穀物、幹果、硬果等。患此類結石患者要多飲水。
磷酸鹽結石：因在堿性尿液中形成，故應多食用酸性食物，酸性食物如畜禽肉類、魚蝦類、蛋類、穀物、花生等。同時限製含鈣高的食物。
尿酸鹽結石：是由高尿酸血症引起，故應禁食含嘌呤高的食物，如動物內髒、濃肉湯、蘑菇、豌豆、龍須菜、沙丁魚、鳳尾魚、魚子等。烈性的香料及調味品也宜少用。另外，蔬菜和水果含維生素B1及維生素C，它們在體內最後代謝產物是堿性的，尿酸在堿性尿內易於溶解，故有利於治療結石。故應多食蔬菜水果，並多飲水降低尿酸濃度。
鈣鹽結石：宜限製含鈣高的牛奶、幹酪、蝦皮、可可等。應多食成酸食物，如肉禽蛋類，使尿液呈酸性並大量飲水。
胱氨酸結石：注意限製蛋氨酸及酸性食物（動物食物），多食堿性食物（植物性食品），使尿液呈堿性並大量飲水。