【參考值】正常:2.07~3.12mmol/L(80~120mg/dL)。
邊緣升高:3.15~3.61mmol/L(123~140mg/dL)。
【臨床意義】
LDL-C升高:>3.64mmol/L(>142mg/dL)。其臨床意義同血清總膽固醇測定。
三、血清電解質測定
(一)血清鉀測定
【參考值】3.5~5.3mmol/L。
【臨床意義】
(1)增高見於輸入大量庫存血液或補鉀過多過快,腎功能障礙、腎上腺皮質功能減退,重度溶血反應、擠壓綜合征等。
(2)降低見於嚴重嘔吐、腹瀉,甲狀腺及腎上腺皮質功能亢進症、長期使用強利尿劑、腎小管功能障礙、大麵積燙傷、堿中毒、胰島素治療、肌無力症等。
(二)血清鈉測定
【參考值】135~145mmol/L。
【臨床意義】
(1)增高見於腎功能障礙、滲透性利尿或腎小管濃縮功能不全、甲狀腺或腎上腺皮質功能亢進、原發性醛固酮增多症、垂體腫瘤、腦外傷、腦血管意外等。
(2)降低見於長期低鹽飲食、營養不良,反複使用利尿劑;幽門梗阻、嘔吐、腹瀉、腸膽造瘺;腎上腺皮質功能減退、糖尿病酮症酸中毒、腎小管病變;大麵積燒傷、大量出汗隻補水不補鈉;大量引流漿膜腔積液等。
(三)血清鈣測定
【參考值】2.1~2.6mmol/L。
【臨床意義】
(1)增高見於原發性甲狀旁腺功能亢進、甲狀腺功能損害、轉移性骨癌和多發性骨髓瘤、急性腎衰竭、Addison病等。
(2)減低見於甲狀旁腺功能減退、甲狀腺功能亢進術後、維生素D缺乏症、嚴重乳糜瀉、阻塞性黃疸、急或慢性腎衰竭、腎病綜合征、腎小管性酸中毒;壞死性胰腺炎、妊娠後期等。
(四)血清氯測定
氯離子是細胞外液中的主要陰離子,總體氯僅有30%存在於細胞內液。Cl-不僅維持細胞外液滲透壓,還對酸堿平衡有影響。Cl-亦受腎髒調節。
【參考值】98-106mmol/L。
【臨床意義】
(1)增加見於急慢性腎小球腎炎,碳酸氫鹽喪失時,或輸入含Cl-量高的藥物時,如鹽酸精氨酸的輸入、大量服用氯化銨,可引起血清氯增高。
(2)減少見於頻繁嘔吐和胃腸道減壓、急性腎功能不全、腎上腺皮質機能亢進、慢性呼吸功能不全及心功能不全時。
(五)血清磷測定
血清磷的水平亦相當穩定。它和鈣一樣,骨骼中的磷不斷地與血漿中的磷進行交換以保持血漿磷水平的穩定。PTH有抑製腎小管對磷的重吸收作用:1,25(OH)2D3可促進磷的重吸收。
【參考值】成人0.97-1.61mmol/L(3-5mg/dL)。
兒童1.29-1.94mmol/L(4-6mg/dL)。
【臨床意義】
(1)增高見於甲狀旁腺功能減退、甲狀腺機能亢進、維生素D中毒、垂體前葉功能亢進及慢性腎功能不全等疾病。
(2)降低見於甲狀旁腺機能亢進、腸道吸收不良或維生素D缺乏及腎小管重吸收功能缺陷等病。
四、血清鐵及其代謝物檢測
(一)血清鐵測定
【定義】血清中的鐵一部分與轉鐵蛋白結合,另一部分為遊離狀態,檢測血清遊離鐵含量即為血清鐵(serumiron,SI)測定。
【參考值】男性:11~30μmol/L。女性:9~27μmol/L。
【臨床意義】
(1)減低見於缺鐵性貧血、感染或炎症、真性紅細胞增多症。
(2)增高見於再生障礙性貧血、巨幼細胞性貧血、鉛中毒、血管內溶血、白血病、含鐵血黃素沉著症、反複輸血、急性病毒性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化等。
(二)總鐵結合力測定
【定義】正常情況下血漿轉鐵蛋白僅1/3與鐵結合,故轉鐵蛋白常處於不飽和狀態。凡能與100mL血清中全部轉鐵蛋白結合的最大鐵量(飽和鐵)稱為總鐵結合力。
【參考值】男性:40~70μmol/L。女性:54~77μmol/L。
【臨床意義】
(1)減低見於肝硬化、遺傳性運鐵蛋白缺乏症、腎病綜合征、膿毒血症、腫瘤、非缺鐵性貧血、慢性感染等。
(2)增高見於缺鐵性貧血、妊娠後期、急性肝炎、肝細胞壞死。
五、心肌酶和心肌蛋白檢測
(一)血清肌酸激酶和同工酶
肌酸激酶又稱肌酸磷酸激酶,有三種同工酶,即CK-BB(CK)、CK-MB(CK2)、CK-MM(CK3),是早期診斷急性心肌梗死的較敏感的指標。
【參考值】男性:38~174U/L。女性:26~140U/L。
CK同工酶:CK-MM,94%~96%;CK-MB,<5%;CK-BB,極少。
【臨床意義】CK增高見於急性心肌梗死、心肌炎、肌病和骨骼肌損傷。
(二)肌鈣蛋白測定
肌鈣蛋白是一組收縮蛋白,存在於骨骼肌、心肌和平滑肌細胞中。
【參考值】0.02~0.13μg/L(ELISA法)。
【臨床意義】Tn增高見於急性心肌梗死、不穩定型心絞痛、圍手術期心肌損傷等疾病。急性心肌梗死發病後Tn3~6h升高,10~24h達高峰,10~15d恢複正常。
(三)血清肌紅蛋白測定
肌紅蛋白廣泛分布於心肌和骨骼肌中,占肌肉總蛋白的2%,位於胞漿中,正常人血中Mb含量很低,但當心肌和骨骼肌損傷時,血中Mb含量明顯升高,因此,Mb的測定廣泛用於急性心肌梗死的診斷、預後判斷及病情測。
【參考值】男性為55.40ng/mL,女性為50.67ng/mL,老年人為65.75ng/mL。
有報告正常人血清Mb含量ELISA法為50~85ng/mL。由於檢測方法不同,測得Mb正常參考值不一樣,各實驗室應建立自己的正常參考值。