風熱咳嗽屬實證，如果是虛證或久咳脾虛的小孩，就要另外用藥了。比如風寒咳嗽，可以在上述解毒方的基礎上去除金銀花、銀翹，加紫菀6克、款冬花6克，水煎服用。紫菀、款冬花都屬菊科植物，是常見中藥，性溫，都有潤肺下氣、化痰止嗽的作用，對風寒咳嗽或肺虛久咳均為適用。
20．陰虛久咳重在補，百合大棗潤脾肺
症狀：慢性咳嗽，陰虛久咳，幹咳少痰，不易咳出
偏方：百合15克，大棗3～5枚，先將幹百合用淨水浸泡12～24小時，加入大棗共煮至棗熟，每天服2～3次。
咳嗽多見於冬春季節，是呼吸係統疾病的常見症狀。感冒、冷空氣、灰塵及油煙等，都很容易誘發或加重咳嗽。咳嗽雖有利於清除呼吸道分泌物和有害的東西，但頻繁劇烈的咳嗽會對孩子的健康造成影響，比如哮喘就是一種惡性的演變。
去年冬天，我接診了不少咳嗽患兒，其中有一個叫露露的孩子讓我印象特別深刻。露露當時6歲，看病前有段時間感冒，咳嗽頻繁發作，她媽媽帶她去家附近的小診所，被診斷為支氣管炎或慢性支氣管炎，又是吃消炎退熱鎮咳藥，又是打吊針，大量使用抗生素治療，卻沒明顯效果。後來露露父母帶她來我這看中醫，我給她檢查了一番，發現胸部影像檢查無明顯異常，原來之前的醫生誤診了，露露根本沒得支氣管炎，隻是慢性咳嗽。
咳嗽可反複發作、遷延不愈，如果得不到及時有效的治療，日久易形成變異性哮喘。我告訴露露的父母，咳嗽不容忽視，但也不要盲目治療。小孩一咳嗽就使用抗生素，對孩子的身體損傷很大，抗生素藥性多屬寒涼，反複使用容易產生耐藥性，損傷脾胃，降低孩子的抵抗力，導致感冒反複發作。
露露的父母很後悔當初病急亂投醫，讓孩子受不必要的折磨。我叫他們別心急，小孩得病“三分治，七分養”，食療調理最好了。露露的咳嗽發病緩慢、病程較長，痰少而黏，不易咳出，口渴咽幹，手足心熱，舌紅少苔，脈細搏動快，屬於明顯的陰虛咳嗽，治療應該以滋陰潤肺為主。我給露露的父母推薦了一個食療方：百合15克，大棗3～5枚，先將幹百合用淨水浸泡12～24小時，加入大棗一起煮到棗熟，每天2～3次，連湯帶棗和百合一起吃。
古人說：“咳者，肺之本病也。”小孩外感發熱退了後，遺留下來的咳嗽則纏綿難愈。正像我們在前麵講的，咳嗽分外感和內傷。如果是外感風熱實證，就要像前一篇那樣（《治療咳嗽吐黃痰，黃芩板藍根是經典》，第57頁），用寒涼的藥先疏風清熱、宣肺止咳；如果像露露這樣，外部原因已經清除，轉為內傷，肺陰虛證，那就要以補肺陰為主了，不能再用寒涼的藥。小孩髒腑嬌嫩，特別是肺部，不耐寒熱，若用藥過寒、燥烈，隻會使咳嗽久遷不愈。
上述方子百合味甘、苦，性微寒，能清熱安神、治虛火、利二便。據化學分析，百合含有豐富的營養，除澱粉、蛋白質、脂肪外，還有蔗糖、果膠、鉀、鈣、磷、鐵、胡蘿卜素，以及維生素B1、B2、C等。藥理研究顯示，百合具有止咳祛痰、鎮靜安神、滋陰潤肺的作用；輔以味甘、性溫的大棗，可養心補血、健脾生津。這二味合吃，能潤肺止咳，健脾益氣，清餘熱，主治慢性咳嗽或陰虛咳嗽，很適合小孩咳嗽不止者服用。不過這個方子不適合風寒咳嗽的患兒，脾胃虛寒的孩子也不能單吃百合，要與溫性食物同吃。
我囑咐露露的父母，回去還可給孩子多吃蜂蜜蒸梨、豬肺百合湯、銀耳粳米粥，家裏還可備一點養陰清肺丸、川貝枇杷膏應急，忌吃生薑、大蒜、油炸食品。露露父母聽了我的話，按方服用了一個多星期，露露就不再幹咳了，開始容易咳出痰來，她再堅持服用一個星期，咳嗽不再發作了。
21．支氣管炎要好好嗬護，喝三仙飲助恢複
症狀：小孩支氣管炎緩解期，伴咽喉紅腫、反複咳嗽、大便幹結
偏方：
①三仙飲：生蘿卜250克，鮮藕250克，梨2個，切碎攪汁加蜂蜜適量，於飯後半個小時後分次服用。最好別空腹喝，胃虛寒的孩子不宜多喝。
②杏仁粥：將去皮甜杏仁10克研成泥狀，加入淘洗幹淨的50克粳米中，加入適量水煮沸，再慢火煮爛即可。宜溫熱時服食，每日服用兩次，具有止咳平喘的功效。
今年立春剛過沒幾天，氣溫還在10℃以下，一個媽媽頂著嚴寒帶著5歲的兒子來找我看病。這小男孩叫東東，前幾天又咳嗽又發燒，咽喉腫痛。孩子的媽媽專門帶東東上兒童醫院看病，排了好長的隊，終於看上病了，兒科醫生診斷為支氣管炎。東東自然少不了打針、吃藥，哭得聲嘶力竭，可過了三天，東東的症狀還沒完全消失，使得父母手足無措。
這次，東東的媽媽聽朋友的介紹，專門來找我看中醫。我給東東檢查了兩肺呼吸音，又做了相關檢查，發現東東咽喉部仍有紅腫，還有輕微低燒。聽東東的媽媽說，東東之前病發時燒到39℃，現在高燒退了，但咳嗽還是反複發作。經過檢查和詢問得知，東東的病情已經過了急性期，進入緩解期了。我建議孩子的媽媽別再給孩子用太多抗生素治療，抗生素隻能應急，緩解期最好用中藥或食療調理。
我見東東手足心微熱、舌質黃膩，還有咽幹咳嗽的症狀，於是建議孩子的媽媽回去給孩子喝三仙飲。具體做法：生蘿卜250克，鮮藕250克，梨2個，切碎攪汁加蜂蜜適量，於飯後半個小時後服用。最好別空腹喝，胃虛寒的孩子可加熱溫服。大家可能還記得前麵我們講到風熱咳嗽那一篇（《治療咳嗽吐黃痰，黃芩板藍根是經典》，第57頁），其實也可以在服藥的同時，給孩子做這個三仙飲來喝。
小孩支氣管炎大多是細菌或病毒所致，屬於中醫兒科學“咳嗽”“喘證”等範圍，臨床表現以實證多見。小孩急性支氣管炎和中醫學上的風熱咳嗽大體相當，隻是咳嗽的程度更嚴重些。小孩髒腑嬌嫩，易受外邪侵襲而發病。肺為嬌髒，更易受邪而引發咳嗽、發熱等症狀，一旦發病，不可用大寒大熱的藥物治療，以免留下後患。針對此病，中醫治療以清熱解毒、宣肺止咳為主，但用藥如果寒涼，都隻能短期服用，病中即止。
臨床表明，對於小兒急性支氣管炎在西醫常規治療基礎上，再辨證論治，配合中藥、推拿或食療，患兒病情恢複的時間明顯優於單純用西藥治療。配合其他溫和的治療方法，不僅可加強西藥療效，且在一定程度上能消除西藥對機體的不良影響，加強抵抗力，有利於小孩的病情康複，避免病情遷延不愈。
三仙飲中的蘿卜性平，味辛、甘，入脾、胃經，具有消積滯、化痰定喘、清熱順氣、消腫散瘀等功效。明代醫家李時珍在《本草綱目》中提到：蘿卜能“大下氣、消穀和中、去邪熱氣”。現代藥理學表明，蘿卜含有能誘導人體自身產生幹擾素的多種微量元素，可增強機體免疫力。近來有研究表明，蘿卜所含的纖維木質素有較強的抗癌作用，生吃效果更好。小孩怕辣，最好選擇色綠、水分多、辣味輕、甜味重的蘿卜。
藕，又稱蓮藕，含有澱粉、蛋白質、天門冬素、維生素C以及氧化酶成分。生藕味甘、性寒，生吃鮮藕能清熱解煩，解渴止嘔。將鮮藕壓榨取汁，功效更好，可清熱潤肺、涼血行瘀。煮熟的藕性味甘溫，能健脾開胃，益血補心，有消食、止渴的功效。而梨呢，同樣具有止咳化痰、生津止渴的功效。藥理研究顯示，梨所含的配糖體及鞣酸等成分，能祛痰止咳，對咽喉有養護作用；梨性涼並能清熱鎮靜，常食能使血壓恢複正常，改善頭暈目眩等症狀。因此，民間常用冰糖蒸梨治療喘咳。
另外，我還囑咐孩子的媽媽，孩子的脾胃較弱，這個方子雖然是純食材，但仍然比較寒涼，不要連服太長時間。一旦喉嚨腫痛好轉，還有餘咳，可轉用其他食療方，比如杏仁粥：將去皮甜杏仁10克研成泥狀，加入到淘洗幹淨的50克粳米中，加入適量水煮沸，再以慢火煮爛即可。宜溫熱時服食，每日兩次，具止咳平喘之功效。
杏仁粥對於緩解期的小孩，不僅能止咳消痰，還不傷胃。健康人也可常喝，可強身健體、預防疾病。杏仁有苦甜之分。甜杏仁可以作為休閑小吃，而苦杏仁一般用來入藥，並有小毒，不能多吃。我建議小孩吃的是甜杏仁，性溫味苦，有祛痰止咳、平喘、潤腸的功效，適合於外感咳嗽、喘滿、傷燥咳嗽、腸燥便秘等。杏仁含有豐富的黃酮類和多酚類成分，這種成分不但能夠降低人體內膽固醇的含量，還能顯著降低心髒病和很多慢性病的發病危險。對於預防小孩慢性支氣管炎，有很好的作用。
22．腳底敷上薑蔥，小孩夜間不哮喘
症狀：小孩寒性支氣管哮喘的緩解期，夜間咳嗽，舌苔白膩
偏方：
①每晚睡前先用熱水泡腳10～15分鍾，取鮮蔥白50克、鮮生薑15克，共搗爛如泥，外敷足心，用紗布固定。第二天起床時除去，每晚一次。此方適合三歲以上的小孩。
②將新鮮的小蔥和生薑各20克切成細末，放入鍋中加醋幹炒，煸出香味後出鍋，用紗布包成餅狀，敷於雙腳弓處，睡前敷。每天1～2次，堅持到症狀消失後三天。
哮喘並不算罕見病，近年來，許多國家的兒童哮喘發病率逐年上升，哮喘呈低齡化上升趨勢，已經成為全球性的嚴重衛生問題。
每到冬春季，不少孩子一傷風就容易激起哮喘。林先生的女兒五歲時患上支氣管哮喘，每次受涼就發作，每天睡覺時，咳得很讓家長揪心。咳嗽最厲害的時間是晚上七點到九點，以及清晨六點到八點。用了不少藥但沒法根治，總是反複發作。夫婦倆心疼孩子，天氣稍冷就不敢讓孩子出門。有一次傷風後，女兒的哮喘又發了，林先生聽朋友介紹中醫不錯，就帶女兒來到我的門診。
這孩子的哮喘確實比較厲害，一米開外都能聽得見呼哧呼哧的喘息聲。我戴上聽診器，讓孩子端坐，盡量平穩呼吸，發現她呼吸促急，兩肺可聽到廣泛性哮鳴音，呼氣音延長；再看她舌苔白膩，脈搏快而浮，正是寒性的哮喘。
我開了一些特布他林和波尼鬆，這兩種都是常用的咳喘藥，但用量一定要嚴格控製，病情緩解後就不宜再服用，否則副作用不小。我囑咐林先生，用藥物控製病情後，可以給孩子用薑蔥敷腳輔助治療，減少反複發作。
方法簡單，就是每晚睡前先用熱水泡腳10～15分鍾，取鮮蔥白50克、鮮生薑15克，一起搗成泥，敷在足心（包括湧泉穴，及偏第4、5蹠骨處），範圍約4厘米見方，不用太厚，用紗布包住固定，第二天起床時除去，每晚一次，兩周為一個療程，療程間休息七日。一般治療1～3個療程。
支氣管哮喘，是一種表現反複發作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難，並伴有氣道高反應性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。兒童哮喘的病因，跟遺傳和環境因素有很大關係。除了遺傳因素，常見的有病毒感染，吸入花粉、塵埃、化學物質等。發達國家兒童哮喘反而比落後的國家更多，城市也比鄉村要多，就是環境汙染的因素。
對小孩哮喘的治療，現代醫學常用速效β2受體激動劑（如特布他林）、糖皮質激素（如波尼鬆或可的鬆）等，但停藥後容易複發，長期使用則有明顯的副作用。中醫中藥在治療哮喘上，雖然見效較慢，但注重扶正祛邪，效果比較鞏固，和現代醫學結合治療效果最好。
中醫一般將哮喘分為寒、熱性兩型。上述偏方主要治療寒性哮喘，也就是風寒引起的咳喘。生薑性味辛溫，含揮發油，主要是薑醇、薑烯、檸檬醛、芳香醇等，還含薑辣素，有抗炎消腫作用；生薑醇提取物能興奮血管運動中樞及呼吸中樞，且對傷寒杆菌、霍亂弧菌、肺炎雙球菌均有不同程度的抑殺作用。蔥性味辛溫，入肺、胃二經，含揮發油，油中主要成分是蒜素，還含有二烯丙基硫醚、蘋果酸、維生素B和C及鐵鹽等，有發汗解表、散寒通陽的功效，對白喉杆菌、結核杆菌、葡萄球菌、鏈球菌有抑製作用。現代藥理研究表明，蔥白中含有的蔥油可由肺呼出，能刺激支氣管分泌，從而達到祛痰功效。
生薑和蔥兩者合用，有很好的協同作用，能促進血液循環,興奮呼吸中樞、血管運動中樞,興奮交感神經。兩藥所敷的地方包括足底腎上腺、肺部反射區及湧泉穴。湧泉穴是人體的重要穴位,這個穴位刺激性較強,並有一定強壯身體的作用。藥物、穴位、反射區相輔,可增強療效，通過上病下治達到治療哮喘的目的。
我告訴林先生，除了上述方法，還有一個類似的方法。具體操作：將新鮮的小蔥和生薑切成細末，然後放入鍋中加醋幹炒，煸出香味後出鍋，用紗布包成餅狀敷於足心處，睡前敷。每天1～2次，堅持到病好後三天。以後複發，若咳喘得不厲害，可以作為長期治療的方法，無副作用。
回家後，林先生在給女兒用西藥控製病情後，選了我推薦的第二個方法給兒女敷腳心，敷了兩個星期，孩子的哮喘症狀幾乎全部消失了。往後孩子剛有咳嗽征兆時，他就用薑蔥外敷治療，可輕鬆將咳喘消滅在萌芽狀態。現在，他女兒上小學了，都沒再出現激烈的哮喘了。
值得提醒的是，由於哮喘多在夜間發作，特別是首次發作，較為嚴重，應及時去醫院救治，一般輕、中症可在家治療和護理。發作時可按醫囑用特布他林、舒喘靈等氣霧劑吸入，同時在家裏備置加濕器，增加房間的濕度，以幫助呼吸通暢。
若孩子咳痰無力，家長可幫助排痰，方法是五指並攏，略彎曲，輕拍小孩背部，自邊緣向中心，再自下而上拍打，一邊拍打，一邊鼓勵小孩將痰咳出。另外，飲食上要清淡，多吃新鮮蔬菜水果，忌吃刺激性食物及冷飲，多喝溫水，以補充水分的丟失。
23．小孩肺病不難防，按摩胸背有辦法
症狀：支氣管炎等小兒肺病
偏方：
①擦背：用手或濕熱毛巾揉擦胸椎部，每次擦至皮膚發紅為度，對各種肺部疾病有輔助治療作用。也可用手指重點按揉孩子背後的肺腧穴，每次2分鍾。
②拍前胸：用虛掌（空拳）輕叩輕拍胸部正中間的胸骨，每次拍3～5下，停10秒左右，每天3～5分鍾。重點按揉胸前的天突和膻中穴。
我有一個中學同學，很晚才要孩子，非常愛惜她。不幸的是，因為住在一個汙染非常嚴重的工業城市，孩子的免疫力又低，前幾年患上了支氣管炎和肺炎。這幾年來，病情雖能控製住，但總是反複發作，一年下來要病好幾次。每次一犯病，看孩子太難受了，幹脆就聽當地醫生的話，給孩子輸液。
現在很多家長都知道輸液是個什麼概念了，如果說吃藥有副作用，輸液就是吃藥的十倍。老同學也不想給孩子一直輸液，可疾病嚴重起來就顧不得這些了，趕緊讓孩子止住咳，晚上能好好睡覺才是當務之急。後來，老同學聽說中醫可以調養好這個病，又帶孩子去看中醫，吃中藥太苦，孩子根本堅持不下來。偶然的機會，她聯係上了我，又趕上一個出差的機會，就帶著孩子來找我看病。
老同學帶著孩子來找我時，孩子正處於恢複期，身體很虛弱，還有餘咳。聊起給孩子看病的經曆，我再三告誡她，不能再這樣用抗生素了，否則孩子會越來越虛。平時要注意給孩子進行調理，比如給她吃前文中講過的百合大棗湯（《陰虛久咳重在補，百合大棗潤脾肺》，第60頁），受寒後可敷薑蔥餅等（《腳底敷上薑蔥，小孩夜間不哮喘》，第66頁）。針對汙染嚴重的情況，確實不好對付，隻能是注意戴著口罩出門，多去鄉下的環境調劑了。
但我講得最多的，還是讓她多督促孩子鍛煉，體質增強了，免疫力自然提高，病菌就是來了也不怕。可這孩子身體正虛，活動太多也不行，會適得其反。考慮了一下，我教給她一個擦背拍胸的按摩方法，在一定程度上可以補充鍛煉的不足。
方法如下：用手或濕熱毛巾揉擦後背的胸椎部，每次擦至皮膚發紅，對各種肺部疾病有輔助治療作用。背是督脈所在之處，脊柱兩旁的足太陽膀胱經與五髒六腑密切相關，常擦背、捶背，其實是一種機械性刺激，可以增強經絡的經氣，疏通經絡，促進氣血流通，還可以調節交感、副交感神經的抑製作用和興奮功能。據研究發現，人的背部皮下有著許多“沉睡”的免疫細胞，捶擦能讓這些細胞“醒”過來，激活它們的功能，從而增強機體的免疫力。
擦後背隻是為了刺激相應的穴位，是一種簡化的穴位按摩法。如果不嫌麻煩，可用手指重點按揉孩子背後的肺腧穴，每次按2分鍾，能起到調肺氣、補虛損、止咳的作用。按揉時要注意，孩子皮膚嬌嫩，手法要輕柔，按揉時沾少許鹽粒效果更好。
肺腧穴是足太陽膀胱經腧穴，膀胱經主一身之表，有衛外禦邪的功能，同時肺腧穴也是肺髒經氣輸注背部的腧穴，具有調補肺氣的功效。那麼，肺腧穴在哪呢？精確地說，它位於背部第三胸椎棘突下旁開1.5寸。家長找穴時，可讓孩子低頭，脖子後麵正中有兩個明顯的骨性突起，下麵那個是第七頸椎的棘突，往下數四個這樣的突起，這就是第三胸椎棘突，這個部位往兩邊水平1.5寸處（約為兩個手指的寬度）就是肺腧穴。家長實在沒把握，就沿著胸椎上麵這段按摩兩旁，穴位不準也沒關係，刺激這一塊區域一樣起作用。時間上則沒有嚴格要求，幾分鍾也行，十幾分鍾也可。