正文 第32章 婦科常見惡性腫瘤與性生活(1 / 1)

1.陰道惡性腫瘤出現陰道分泌物增多、惡臭、不規則陰道出血、性交出血均可能抑製性欲,產生性反應低下,甚至性交困難。術後放療能嚴重影響病人性功能。性交停止者占43%,性交次數減少者占40%,放療後比手術後產生更嚴重性功能障礙。

2.子宮肌瘤是中老年女性常見的良性腫瘤,一部分病人須行子宮切除術。

中老年女性行子宮切除術常見病因是子宮癌、卵巢癌或輸卵管癌、難以控製的子宮出血、非癌性纖維瘤及子宮內膜增生。

性功能與身體的生殖器官關係非常密切,對於依賴子宮收縮來達到性高潮的婦女,子宮切除後影響很大,如果切除了卵巢,也會造成陰道組織萎縮、喪失性欲、陰道潤滑不足,達到性高潮的能力也隨之減低。

如果子宮頸也一並切除,陰道會變短使得性交困難,除非陰道組織拉長或擴張,如內部的結締組織受損,傷及有關神經的傳導,會造成疼痛,幹擾性感覺。一些女性認為,子宮是女性的象征。子宮切除後,會使女性自我形象受損,心理壓力很大,均可影響性功能。

新西蘭有一組報道,在為女性行子宮切除術前應與男性行前列腺手術前一樣,向患者詳細地解釋,讓她們術前了解要施行的手術方式及可能造成的影響,對她們是有益的,42%子宮切除術後性生活有改善,52%認為在性生活方麵沒有影響,少數手術後性生活有困擾者,多是手術範圍切到了陰道。無論病人采取何種手術方式,通常均會保留陰道,如子宮頸亦被一並切除,陰道則會變短,不過應該足以容納陰莖。在陰道仍保持彈性的女性,陰莖完全插入時便不會感到太難受。如果陰道不能恢複原有彈性,性交可能引起疼痛,甚至不能性交。

子宮切除後,有些女性通常對性有反感。有的擔心性交會傷及患處,因而不自覺地縮緊陰道肌肉不讓陰莖插入,有些女性甚至認為性欲也會下降。

手術後2~8周,傷口完全愈合後,先找婦科醫生行陰道檢查,確定無問題時再行性交。

如果因癌症動了手術,患者有一段沮喪期,而發生性欲低下。如果卵巢也一並切除,術後須服雌激素才能提高性欲。有時陰道因手術瘢痕組織引起的疼痛,重者需手術切除瘢痕組織。

有人報道,性交中可使用一種水溶性藥劑逐漸伸展陰道,服用雌激素,改換可以控製陰莖插入深度的性交姿勢,如女上位姿勢可減少術後性生活疼痛。

3.卵巢癌早期有無症狀,當出現腹部包塊、腹水、呼吸困難、下肢水腫或腫瘤蒂扭轉、破裂、感染產生疼痛時則嚴重影響病人的性功能。卵巢顆粒細胞瘤分泌雌激素,使老年婦女出現乳脹、子宮出血及性功能亢進。手術後症狀消失。放療、化療均可引起性功能減退。

4.乳腺癌大多數發生在50歲以上女性,男性發生乳腺癌的概率小於1%,在美國,約1/10的美國女性會發生乳腺癌。

早期較小的乳腺癌隻須切除腫塊,大的腫瘤或中晚期者須行全乳腺切除術,包括乳房、胸部肌肉及周圍的腋下淋巴結一並切除,這種手術通常稱為乳房廓清術。目前這種手術方式已較少應用,多采用改良乳房廓清術,或腫瘤切除加放療和化療的綜合治療方法。

某些婦女寧願切除有癌細胞的乳房以便安心度日;另外一些婦女認為,乳房與外形、性感、自尊有關係,盡可能不要切除乳房。

女性因切除乳房受創而造成沮喪,毫無疑問會影響她的性功能。對於刺激乳頭引起性欲或達到高潮的女性,約1/3手術後可能產生性困擾。這個問題對許多女性來說,可能會在手術後持續一年之久。

許多婦女在手術後改變了性行為,她們較少做愛,也較少主動性交,也避開能看見乳房的性交姿勢。

性伴侶應全程參與術前術後與癌症專家、整形外科醫師、性治療醫師等專業人員的討論谘詢。

大部分病人出院後就開始性生活,外科醫生建議使用特殊性行為姿勢及技巧,以減少壓力及碰觸愈合中的傷口,如女性坐姿。

女性可用不同的方式來彌補手術造成的體形改變,如在胸罩內戴乳形維護套(義乳)。行乳房重建術。通常整形手術會在3~9個月後施行。

乳房成形和隆胸術不僅適用於乳房切除的女性。在美國約200多萬健康婦女行隆胸術,尤其一些女明星。據病因有關資料統計:隆乳者80%的婦女是為了乳房更加豐滿;其餘20%的婦女是乳癌切除或乳房受傷後移植矽膠的。但有文獻報道,隆胸後,局部感染、矽膠液化、引起免疫功能改變,如皮膚硬化、身上出現狼瘡、風濕性關節炎、頭發脫落、乳房腫瘤等等。有些受害者以親身經曆忠告婦女,今後不要再愛莫能助這種“醜的美”。一位政界人士說,婦女不應該為了虛榮而危及自己的健康,沒有乳房的婦女,仍是完全的婦女;就像禿頂男人,仍是完全的男人一樣。