由於雌激素水平降低等原因,老年人陰道炎發病率較高,治療後容易複發。陰道炎分為感染性陰道炎及非感染性陰道炎兩種。感染性陰道炎的最常見病原體為滴蟲、真菌、陰道嗜血杆菌及衣原體。因雌激素水平低,容易引起感染性萎縮性陰道炎。對各種作用於陰道藥物過敏,可造成過敏性陰道炎。
陰道炎主要表現為白帶增多、外陰瘙癢及性交疼痛。
陰道分泌物檢查找到滴蟲、真菌或有大量白細胞。
性活動往往是陰道炎的致病原因。性生活不當,衛生不良,可造成感染性陰道炎。滴蟲性陰道炎在配偶間互相感染,因此,要雙方同時治療,以避免複發。沒有性生活史的婦女,陰道內沒有支原體。僅有一個性交對象的婦女,陰道內有支原體者占37.5%。有3個或3個以上性交對象的婦女,陰道內支原體陽性者占75%。陰道炎病原體不同,但臨床症狀均表現外陰瘙癢及灼熱感和性交疼痛。上述不適使病人苦惱和煩躁,表現性活動減少,性欲低下。有性交疼痛者常常回避性生活。性交能加重陰道局部病變,因此,在患病期應適當節製性生活,減少局部刺激創傷。陰道炎亦可能產生心理異常,導致性功能障礙。
有時陰道炎很難與盆腔炎區別。女性內生殖器及其周圍組織和盆腔腹膜產生炎症時,主要表現下腹疼痛及腰痛、白帶增多等,因發病程度不同,分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎兩種。急性和慢性盆腔炎與性生活有密切關係。互為因果,互相影響。不潔性交、流產、早產、分娩後或月經期性交是盆腔炎重要的發病原因。反過來,盆腔炎亦可產生性交疼痛、性交困難等性功能障礙。急性盆腔炎病人在發病期間,病情重、體力不支,不可能顧及性生活。如被動進行,因性交動作刺激,可引起嚴重性交疼痛,甚至陰道痙攣,加重病情。急性期停止性活動能減少盆腔充血、水腫及炎性浸潤。慢性盆腔炎病人子宮骶骨韌帶增粗,有觸痛,可引起深部性交疼痛及性交後不適,影響性快感,導致感情上及行為上的變化,嚴重影響性關係。因此,應積極治療盆腔炎,以減少性功能障礙。
慢性盆腔炎用抗生素控製感染,或用清熱解毒中藥紅藤、敗醬草、蒲公英、鴨蹠草、地丁各30克煎湯灌腸,或行下腹部超短波等透熱療法。確診為結核性盆腔炎者,應抗結核治療。
陰道炎的治療:如發現滴蟲,用甲硝唑0.5~1克口服,每日1次,或甲硝唑坐藥,每日1次,共7~10天。配偶雙方同時治療。如真菌培養(+),用真菌素發泡劑坐藥,每日1次,持續7~10天。陰道分泌物塗片有嗜血杆菌時,表現為很小的革蘭陰性杆菌,用氨苄青黴素2克,肌內注射,每日1次,療效良好。萎縮性陰道炎用雌激素及抗生素坐藥聯合治療。