性病已成為我國嚴重公共衛生問題。泌尿外科、皮膚科、婦產科、性病防治所等單位都研究和治療性病。全國性病總報道發病率為67．64～101．20／10萬。性病的診斷包括三個方麵：即接觸史、臨床表現和實驗室檢查。其特點對個例患者應當從嚴，減少誤診。醫生不能在無化驗依據情況下說：“你患了性病”。對人群防治而言，要考慮經濟、人們認識程度及實驗條件等，以免耽誤治療。性病診斷的確立，涉及病人的心理、聲譽、家庭、治療甚至法律問題。
一、淋病
（一）無合並症淋病的臨床表現
男性為尿道炎，女性為宮頸內膜炎。但有相當數量的患者可無症狀。因此，確診病例要靠實驗室檢查———塗片或培養的陽性結果。PCR假陽性太高，革蘭塗片陽性時可以報告，但女性患者在很大程度上取決於判斷結果的經驗，其敏感性波動於15％～59％，不做培養將有較高的漏診率。革蘭塗片雖有漏網者，但無錯判者，仍是目前基層診斷淋病的準確、可靠、快速的方法之一。淋病發病一直為性病家族的領頭羊，治療所用抗生素等藥品有百種以上，但產生耐藥菌株較多。單用大量青黴素有一部分病人效果不佳，複發率較高。作者曾用三種藥物比較。用大觀黴素（淋必治）2．0肌注，尿道分泌物在24～36小時可停止流膿，用頭孢曲鬆（羅氏芬）1．0～2．0加生理鹽水100毫升靜點，分泌物可在24小時內停止，用先福吡蘭2．0靜點，分泌物可在8～10小時停止，分泌物停止並非淋病痊愈，還應該用一般口服藥物治療5～7天，這也符合卡他性症狀的病理過程。目前治愈一個急性淋病不應超過200元。
（二）淋菌性尿道炎複發的原因和治愈標準
成人急性淋菌性尿道炎主要是通過性生活傳播。健康男性與女性患者1次性生活後患病率大約是20％；2次為35％；3次為47％；4次為60％～80％。研究人員相信，女性經由男性患者傳染性病的機會更高，這可能因為女性陰道內保留了感染性的精液所致。另有資料表明：1次性生活男性傳播給女性的概率為50％～90％，而女性傳播給男性的概率為25％～50％。感染率與性生活次數成正比。一般潛伏期為2～8天，個別2～3周。單純性淋病感染較易治愈，但如得不到正規治療，複發率較高。如病程2個月以上即為慢性淋病性尿道炎。有合並症者治療較困難。
1．淋菌性尿道炎複發的表現及常見的合並症尿道外口仍有分泌物溢出或白帶增多，較首次發現稀薄，異味難聞，內褲上呈片狀結痂。排尿時有癢痛和燒灼感，尿頻，血精，陰莖勃起疼痛，下腹部、會陰部、腰部脹痛，失眠、乏力。患者有嚴重的精神壓力。
急、慢性淋病沒有得到徹底治療，約10％患者發生不同合並症。常見的合並症有：淋菌性前列腺炎、精囊炎、附睾炎、淋菌性尿道狹窄、淋菌性盆腔炎、輸卵管炎、陰道炎、淋菌性眼炎、咽炎、肛管直腸炎等。
2．淋菌性尿道炎複發的原因
（1）急性淋病：沒有得到正規、係統的治療。
（2）性伴侶沒有得到治療。
（3）忽視了非淋性尿道炎的治療。作者曾在《中國性病艾滋病的防治雜誌》1999年6期報道183例性傳播疾病性尿道炎的診斷和治療。文中指出，尿道炎為各種病菌混合感染者占32．78％，而治療方案是不相同的。
（4）長期疲勞，機體免疫力低下，可同時患多種性病。
（5）被患者分泌物汙染的衣物及生活用具沒有得到消毒。
3．淋病性尿道炎複發的治療原則
（1）對分泌物進行淋球菌、衣原體、支原體等病菌培養加藥敏試驗。
（2）多飲水，充分休息，保持安靜。
（3）禁止性生活及一切劇烈活動。
（4）禁飲酒及一切刺激性食物。
（5）兩種以上抗生素聯合應用，可以提高療效及減少耐藥菌株的產生。
4．治愈標準
（1）臨床症狀消失後1～2天複查，尿液澄清，不含淋絲，前列腺按摩時，分泌物塗片未發現淋球菌，即可初步判斷治愈。
（2）有條件者，於臨床症狀消失後2～3周，若3次前列腺按摩分泌物塗片和培養未發現淋菌及其他致病菌，可判斷治愈。
二、非淋菌性尿道炎及宮頸內膜炎
若尿道或宮頸分泌物檢查有炎症細胞，而塗片和培養獲得淋球菌證據，則可診斷。如查到沙眼衣原體、支原體或其他病原體則可以確診。
對沙眼衣原體、支原體、尿原體等感染，如有條件做培養或抗原檢測，可作為獨立疾病報告。
作者應用熒光標記抗衣原體單克隆抗體測定法對183例性傳播疾病性尿道炎標本檢出淋球菌26例（14．2％），衣原體55例（30．02％），支原體37例（20．21％），衣原體＋支原體27例（14．75％），淋球菌＋衣原體16例（8．74％），衣原體＋支原體＋淋球菌17例（9．29％）。加德納菌3例（1．64％）和真菌2例（1．09％）。多種病原體混合感染者60例，占病人總數的32．78％，這組病例臨床治療較困難。
治療方法：患者口服紅黴素375毫克，每日3次。同時服甲硝唑片400毫克，每日3次。14天為1個療程。或者單用阿奇黴素，首次1．5克，以後每次0．5克，共服用7天。有11例長期不愈者加用幹擾素或胸腺素14天。
本組治愈152例（83％），顯效18例（9．8％），無效13例（7．1％），總有效率92．8％。
非淋菌性尿道炎常與淋球菌混合感染，由於淋病表現典型，早期診斷為單純性淋病，大量應用頭孢曲鬆，而忽視了非淋菌性因素存在，其治療效果差，大部分口服藥物對胃腸道刺激明顯，患者不能堅持服藥，影響療效，因此，及早查明病原體尤為必要。
阿奇黴素（AZM）是一種氮環內酯類抗生素。化學結構與大環酯類抗生素的紅黴素相似。美國將AZM作為治療淋菌性尿道炎的常規藥物。
Ossewardc等以1．0克單劑量AZM治療248例男性非淋菌性尿道炎患者，治愈率為81％，治療衣原體感染的宮頸炎患者1周後病原菌陰性率100％。實驗表明，對AZM耐藥菌株僅有1．96％，而對紅黴素的耐藥菌株達56．86％，故紅黴素不宜用於治療淋病。
尿道炎患者病史較長，反複發作，久治不愈，機體抵抗力明顯降低，可用免疫增強藥，如幹擾素、胸腺素等，診斷為細菌性陰道炎者目前較肯定的治療藥是甲硝唑（滅滴靈）、克林黴素（氯林可黴素）等。