正文 第13章 更年期遇到的性問題(3 / 3)

除了改善局部狀況,雌激素還具有增進性興趣和性滿意程度的作用(特別是先前存在性交疼痛時),使婦女的性功能得到全麵改善。也有人主張給絕經期的婦女使用低劑量的雄激素,以便增強其性喚起的能力,並使性幻想次數增加及性欲水平提高。

但人們尚不知道這種性驅動力促進藥在保持婦女正常性表現能力時所必需的最低劑量是多少。可以從每天25毫克甲基睾酮開始,每周服5天,每月不超過100毫克;也可采用安雄(十一酸睾酮)等新型睾酮製藥,它們具有可服效果好,不良反應小的特點。

許多婦女不願意向醫生傾訴她們的性問題,大約隻有3%的婦女在治療過程中能主動提出性問題的主訴,有16%的婦女在醫生問到性問題時會談起她性困難。

由於陰道上皮細胞內糖原量減少,陰道酸性降低,局部抵抗力較差,以及尿道縮短、黏膜萎縮,在性生活時女士要特別注意清潔衛生,以免性交後發生陰道炎和尿道炎。性交後應立即排尿,或用5%的醋酸灌洗液衝洗陰道,可起到預防感染的作用。

引起男子出現性交痛的原因有包皮過長產生的包皮垢刺激,引起包皮過敏和包皮炎而致性交疼痛。

包莖、包皮口狹窄,陰莖頭不能外露,性交用力損傷包皮係帶均可引起性交疼痛。因陰莖硬結症、陰莖炎症、濕疹和皮炎、性交姿勢不對或過於粗暴亦可導致性交疼痛。男女生殖器某些手術留下瘢痕可致性交疼痛。

女性陰道壁深部的疼痛也因陰莖送入過深所引起。

各種生殖器的感染,如男性淋病性尿道炎,本身尿道就有燒灼樣疼痛感,性交時加重。女性盆腔感染(包括淋菌性陰道炎)是引起性交疼痛的主要原因。

由此可見,性交疼痛可發生在男女雙方,由於發生疼痛,可以影響或衝淡性快感,如不及時治療或預防,可引起性欲低下、性冷淡、性延誤或陽萎。

四、性欲亢進

性欲亢進比較少見。表現為性的興奮出現過多、過快、過劇。

女性性欲極度亢進者,多數有器質性病變,如胸部病變、垂體與性腺病變、垂體腺腫瘤的早期。促使性腺激素和性激素分泌增加出現之性病變,晚期性欲下降,也有因精神異常造成性功能亢進者。這是因為患有精神病的患者,由於神經失調,抑製能力下降,而出現性欲亢進。性欲過度亢進並有精神症狀者,需神經精神科醫生予以鑒別。

一旦出現性欲亢進,應及時檢查排除器質性病變。女性性欲亢進,可服杞菊地黃丸,每次9克,每日2次。平時不要看刺激性畫報、書刊和影視,性生活應有節製,有助於平息性欲亢進。男性性欲亢進表現為性興奮出現過多、過快、過劇。性欲亢進,男性往往多於女性。中老年人如果性欲一直保持特別旺盛,不分場合及時間均有性交要求,否則即感到不滿足,稱性欲亢進。

男子性欲亢進的治療,應去除可能導致性欲亢進的原發病。如垂體腫瘤、精神病等,內分泌失調患者應試用鎮靜藥或服用雌激素以抵抗睾酮作用。無器質病變者,應接受心理治療,參加健康的文體活動,充實自己的精神生活。睡前用冷水清洗外陰,睡前不喝咖啡,最好側身睡,不穿太緊內褲,蓋被子不宜太暖,或讓生活更忙碌積極,帶著疲憊入睡,不看色情書刊,有助於克製性欲,減少性衝動。

陽萎患者可自行注射血管活性藥物,如陰莖海綿體注射前列腺E、罌粟堿和酚妥拉明等,但造成陰莖異常勃起率為3%~12%,應及時找醫生治療